目的:探讨烯丙雌醇片联合利托君治疗先兆流产效果.方法:选择2023.5月-2023.10月的92例先兆流产患者作为研究对象.将所有患者随机均分为两组(对照组与观察组),对照组行利托君治疗,观察组在对照组基础上加用烯丙雌醇片,对比两组的治疗效果,对比两组的阴道出血、腹痛、宫缩消失时间,对比两组的血清性激素水平、子宫血流状态,对比两组治疗期间的不良反应发生情况及保胎成功率.结果:观察组治疗有效率较对照组高(P＜0.05).观察组的临床症状消失时间明显较低(P＜0.05).治疗前,两组的人绒毛膜促性腺激素水平、孕酮、血清纤维蛋白原水平、子宫动脉搏动指数、血流阻力指数对比无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平明显升高,血清纤维蛋白原水平、子宫动脉搏动指数、血流阻力指数明显降低,且观察组变化幅度明显较高(P＜0.05).两组不良反应无统计学意义(P＞0.05).观察组的保胎成功率较对照组高,但组间对比无统计学意义(P＞0.05).结论:烯丙雌醇片联合利托君可明显缩短先兆流产的临床体征改善时间,改善内分泌指标水平及子宫血流状态,提高治疗效果及保胎成功率,且应用较安全,值得临床应用推广应用.

目的 探讨屈螺酮炔雌醇片治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的效果,同时分析性激素与胰岛素抵抗相关性.方法 选取2020年12月至2021年12月秦皇岛市妇幼保健院接诊的青春期PCOS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组患者给予口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组患者给予口服屈螺酮炔雌醇片治疗.对比两组患者的疗效,比较治疗前和治疗后12个月的脂代谢、卵巢功能、性激素、胰岛素抵抗指标差异,Pearson相关系数分析性激素与胰岛素抵抗的相关性.结果 共纳入病例100例,每组50例.对照组和观察组的总有效率分别为92.00%和88.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);相较观察组,对照组的窦卵泡数、雌二醇(E2)水平更高,且黄体生成素、尿促卵泡激素、胰岛素抵抗指数、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、卵巢体积更小,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者甘油三酯均明显降低,且HDL-C均明显升高,对照组的体质量显著增长,对比对照组,观察组的甘油三酯水平均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.05);胰岛素抵抗指数与硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、黄体生成素、尿促卵泡激素水平呈正相关,且与E2呈负相关(P<0.05).结论 青春期PCOS患者应用屈螺酮炔雌醇片在改善性激素与胰岛素抵抗方面的效果接近炔雌醇环丙孕酮,在改善脂代谢方面的效果优于炔雌醇环丙孕酮,且不会对患者体质量产生明显影响.

目的 探讨滋肾育胎丸联合烯丙雌醇片治疗先兆流产的有效性与安全性.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院2015年5月—2017年5月收治的先兆流产患者141例,随机分成治疗组(71例)和对照组(70例).对照组患者口服烯丙雌醇片,2片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服滋肾育胎丸,5 g/次,3次/d.两组患者均经连续治疗7 d.评价两组患者保胎成功率,同时比较治疗前后两组患者止血时间、腰腹疼痛缓解时间、阴道流血量、孕酮、子宫动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)水平及不良反应情况.结果 治疗后,对照组保胎成功率为75.71％,显著低于治疗组的90.14％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者止血时间和腰腹疼痛缓解时间显著短于对照组,治疗组阴道流血量显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者孕酮水平显著升高,RI和PI水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).且治疗后治疗组患者孕酮、RI和PI水平明显优于对照组(P<0.05).治疗期间,对照组患者不良反应为15.71％,显著高于治疗组的4.23％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 滋肾育胎丸联合烯丙雌醇片治疗先兆流产保胎率高,不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察炔雌醇环丙孕酮片和去氧孕烯炔雌醇片的长期应用对多囊卵巢综合征的疗效及代谢安全性评估.方法 本研究纳入2011年9月～2013年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊、符合多囊卵巢综合征诊断的患者712例,按随机序列将其分成炔雌醇环丙孕酮片组(A组)355例和去氧孕烯炔雌醇片组(B组)357例,并对伴胰岛素抵抗的患者联合二甲双胍治疗.于入组前、治疗第3月、第6月时收集所有患者月经情况、痤疮评分、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、卵巢超声、血清性激素、空腹血糖(FPG)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂等资料,观察治疗后以上指标的变化,并分析组间差异.结果 两组治疗后均建立了规律的月经周期,睾酮水平、痤疮评分降低,卵巢体积变小,卵泡数量减少,黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)下降;高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCh)、动脉硬化指数(AIP)上升,A组HDL的上升趋势较B组更为显著(P＜0.001);FPG下降,且在治疗6月时B组较A组下降更明显(P＜0.05).两组中伴胰岛素抵抗而联合应用了二甲双胍的患者,BMI、WHR明显下降(P＜0.05);而非胰岛素抵抗的患者,则出现相反的趋势改变(P.＜0.05).两组中伴胰岛素抵抗而联合应用了二甲双胍的患者,HOMA-IR呈下降趋势,但差异无统计学意义;A组非胰岛素抵抗的患者,治疗3月后HOMA-IR显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组非胰岛素抵抗的患者,治疗6月后才呈现出相同趋势的变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片的长期应用均能改善多囊卵巢综合征的症状,但治疗时应注意评估心血管疾病发生的风险.

目的 对比雌孕激素与炔雌醇环丙孕酮治疗子宫出血的疗效.方法 将排卵障碍导致的异常子宫出血患者116例随机分A组和B组,每组各58例.A组给予去氧孕烯炔雌醇治疗,B组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗.连续治疗3个疗程后,比较两组的临床疗效、临床指标改善情况和不良反应发生情况.结果 A组治疗总有效率(82.76％)显著低于B组(98.28％)(P＜0.05);B组的出血控制时间和完全止血时间均短于A组(P＜0.05);治疗后,B组的血红蛋白含量高于A组,子宫内膜厚度小于A组(P＜0.05).A组不良反应发生率为17.24％,明显高于B组的5.17％(P＜ 0.05).结论 与传统雌孕激素治疗相比,炔雌醇环丙孕酮片可显著提高排卵障碍导致的异常子宫出血患者的临床疗效,改善止血效果指标,且不良反应少,值得在临床应用.

目的 研究螺内酯干预对去卵巢大鼠腰椎松质骨骨丢失的预防作用.方法 3月龄SD大鼠随机分为假手术组(Sham)和待建模组,待建模组行双侧去卵巢术,并随机分为去卵巢模型组(OVX),螺内酯低、中、高剂量组以及阳性药物雌二醇组(E2),分别连续给药30 d和90 d后处死大鼠,分取第四节腰椎,4％多聚甲醛固定48 h,脱水透明后,采用甲基丙烯酸甲酯塑料包埋技术制作标本,切片后经Masson-Goldner Trichrome染色,以骨组织形态计量学分析骨量、骨结构变化情况;分取第五节腰椎,以骨生物力学检测力学性能.结果 给药30 d:与Sham组相比,OVX组大鼠骨量、骨结构及生物力学性能尚未出现明显变化,但其骨转换率显著升高(P<0.05),螺内酯不同剂量给药和E2给药均能明显降低骨转换率(P<0.05);给药90 d:与Sham组相比,OVX组大鼠的骨小梁百分比、数量和宽度均明显降低(P<0.01),分离度明显增加(P<0.01),骨转换率显著升高(P<0.01),生物力学检测结果表明最大载荷和最大应力均显著下降(P<0.05),与OVX组相比,螺内酯中、高剂量给药组大鼠骨小梁百分数、骨小梁数量均明显增加(P<0.05),E2给药组大鼠骨小梁百分数、骨小梁宽度明显增加(P<0.05),骨小梁分离度显著降低(P<0.05),2种药物干预均能有效降低大鼠骨转换率(P<0.05),生物力学检测结果表明最大载荷和最大应力明显回升(P<0.05).结论 螺内酯给药可有效避免去卵巢大鼠腰椎松质骨的骨量丢失、改善骨微结构,并提高腰椎的生物力学性能,其机制可能与其明显抑制去卵巢手术导致的高骨转换状态有关.

目的 探讨保胎灵胶囊联合烯丙雌醇治疗习惯性流产的临床效果.方法 选取2015年3月-2019年3月郑州市第六人民医院收治的80例习惯性流产患者,随机分成对照组(n=40)和治疗组(n=40).对照组口服烯丙雌醇片,2片/次,1次/d.治疗组在对照组基础上口服保胎灵胶囊,3粒/次,3次/d.两组均于确定妊娠后开始服药,连服12周.观察两组的临床疗效和典型表现的消失时间,比较两组血清生殖激素、外周血T淋巴细胞亚群的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是75.0％、92.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组典型表现(如腰酸、下腹坠胀、腹痛、阴道流血等)的消失时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素β (β-HCG)、孕酮(P)水平均显著高于治疗前(P＜0.05);治疗后,治疗组E2、β-HCG、P水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后卵巢及子宫动脉的搏动、阻力指数(PI和RI)均显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组以上盆腔血流动力学参数值均显著低于对照组同期(P＜0.05).治疗后,两组外周血CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组CD4+、CD4+/CD8+显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保胎灵胶囊联合烯丙雌醇治疗习惯性流产有较好的临床疗效,能有效缓解患者的临床症状,升高体内生殖激素水平,改善卵巢及子宫动脉血流的高阻状态,纠正T淋巴细胞亚群的免疫失衡,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨固肾安胎丸联合烯丙雌醇治疗先兆流产的临床效果.方法 选取2016年6月-2018年12月天津市东丽区东丽医院收治的例先兆流产患者120,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例).对照组口服烯丙雌醇片,1片/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服固肾安胎丸,1袋/次,3次/d.两组连续治疗14 d.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者主症缓解时间,血清孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-HCG)、糖类抗原125 (CA125)、妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,子宫螺旋动脉血流动力学参数.结果 治疗后,对照组临床有效率为75.00％,显著低于治疗组的90.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组阴道出血、腰酸胀痛及下腹坠痛的缓解时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清P、β-HCG、PAPP-A及VEGF浓度均显著升高(P＜0.05),而CA125含量均显著下降(P＜0.05);且治疗组以上各项血清学标志物的改善效果显著好于对照组(P＜0.05).治疗后,两组子宫螺旋动脉血流动力学参数值均显著降低(P＜0.05),且治疗组比对照组下降更为明显(P＜0.05).结论 固肾安胎丸联合烯丙雌醇治疗先兆流产有助于迅速缓解患者临床症状,维持正常妊娠,整体疗效确切,且安全可靠.

目的 克隆、表达伯氏疟原虫静息巯基氧化酶(Pb QSOX)基因,纯化重组PbQSOX蛋白(rPbQSOX),并对其生物信息学特点和酶活性进行分析. 方法 分别采用BLAST、SMART、ClustalW对PbQSOX蛋白的信号肽、蛋白结构域、活性位点、同源性进行分析;通过BLAST和MAGA5构建PbQSOX的系统进化树;应用SWISS-MODEL对PbQSOX蛋白的三级结构进行预测.BALB/c雌性小鼠经腹腔感染伯氏疟原虫(1×107/鼠),于感染后第4天提取疟原虫基因组DNA.PCR扩增PbQSOX基因,经测序正确后,将目的片段连接至原核表达载体pET30a(+),构建重组质粒pET30a(+)-PbQSOX.将鉴定正确的重组质粒转化至大肠埃希菌BL21中,经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导后,取菌液进行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白质免疫印迹(Western blotting)分析;应用镍氨三乙酸琼脂糖柱纯化可溶性的rPbQSOX,并以三(2-羧乙基)膦(TCEP)或二硫苏糖醇(DTT)为酶反应底物分析rPbQSOX的酶活性. 结果 BLAST分析结果鉴定出了PbQSOX大部分其他物种的同源基因.多序列蛋白比对与蛋白结构域分析结果显示,PbQSOX蛋白含1个信号肽,存在Trx1、ψErv和Erv/ALR结构域,但完全缺失了TⅨ2结构域.PbQSOX蛋白含3个关键的CXXC活化基序(C为半胱氨酸Cys,X为任意氨基酸),即CPAC、CRNC和CNYC;采用MAGA5邻接法构建的系统进化树显示,PbQSOX与约氏疟原虫QSOX(PyQSOX)的亲缘关系最近;SWISS-MODEL同源建模法分析结果显示,用已知的布氏锥虫QSOX(TbQSOX)可预测PbQSOX蛋白的三级结构.PCR扩增PbQSOX基因,获得1 486 bp目的条带,经测序为PbQSOX基因序列;pET30a (+)-PbQSOX质粒经N如Ⅰ、HindⅢ双酶切与测序鉴定正确.SDS-PAGE和Western bloting分析结果显示,rPbQSOX重组蛋白主要以可溶形式表达,相对分子质量约59 000.纯化后的rPbQSOX对TCEP的催化活性为0.84±0.18,DTT的催化活性为0.78±0.14 (P＜ 0.01). 结论 PbQSOX蛋白为单Trx1结构域的伯氏疟原虫静息巯基氧化酶,构建、表达的rPbQSOX蛋白为可溶性蛋白,具有一定的静息巯基氧化酶催化活性.

目的 观察研究吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、糖代谢及排卵妊娠的影响.方法 选取收治的134例PCOS患者进行研究,将所选患者按照治疗方法的不同分为研究组与对照组,每组67例.对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,研究组患者在对照组基础上联合吡格列酮进行治疗.观察2组患者临床疗效、不良反应、治疗前后性激素水平[血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、雄烯二酮(A2)]、糖代谢水平[空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况,同时比较2组患者的排卵率和妊娠率.结果 治疗后,研究组患者总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05);2组患者的血清LH、A2、E2等水平均明显低于治疗前(P＜0.05),研究组患者的血清FSH水平低于治疗前(P＞0.05);治疗后,研究组患者的血清性激素水平均较对照组患者明显降低(P＜0.05).治疗后,研究组患者的血清FBG、FINS、HOMA-IR等均明显低于治疗前(P＜0.05),对照组患者的血清FINS、HOMA-IR等水平均明显低于治疗前(P＜0.05);治疗后,研究组患者的血清糖代谢指标水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).经治疗后,研究组患者的妊娠率、排卵率均明显高于对照组患者(P＜0.05),研究组患者的OHSS发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS患者,可产生协同作用,纠正患者高雄激素的表现,降低性激素水平,缓解患者排卵障碍和内分泌紊乱,同时可增加机体组织对胰岛素敏感的的增加,改善患者胰岛素抵抗状态,促进卵巢功能恢复,提高排卵率和妊娠率.