淋巴管型球形孢子丝菌病在临床上并不常见，与多种感染性、血管扩张性及肿瘤性疾病很难鉴别，尽早应用病理活检、特殊染色、病原微生物培养及宏基因组二代测序(mNGS)检查明确诊断对预后有重要意义。本文报道1例水草割伤后食指溃疡及手背皮肤多发结节的患者，使用多种抗菌药物并清创换药1个月，糜烂、渗出仍加重，皮损渐扩散至上肢，呈条带状分布，后病理提示"感染性肉芽肿"表现，过碘酸-雪夫染色可见孢子，mNGS检测出球形孢子丝菌，对症治疗后皮损基本消退。

世界卫生组织将孢子丝菌病归为"被忽视的热带病"，近年来对孢子丝菌病相关的研究逐渐增多，本文从病原体、流行病学、诊断、治疗、疫苗这五个方面综述孢子丝菌病的近期研究进展。

目的:比较2010—2019年吉林大学第一医院确诊的儿童和成人孢子丝菌病的临床特征差异。方法:回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日吉林大学第一医院皮肤科3 124例孢子丝菌病患者的临床资料，其中儿童（< 18岁）911例，成人（≥ 18岁）2 213例。所有患者均经皮损真菌培养确诊为孢子丝菌病。采用 χ2检验比较儿童与成人孢子丝菌病的临床特征差异。 结果:911例儿童患者中，男女比例为1.4∶1，720例（79.0%）发生于寒冷季节（1 - 3月及10 - 12月），790例（86.7%）为皮肤固定型孢子丝菌病，835例（91.7%）皮损发生于面部。2 213例成人患者中，男女比例为1∶2.5，1 450例（65.5%）发生于寒冷季节，1 523例（68.8%）为皮肤固定型孢子丝菌病，1 090例（49.3%）皮损累及四肢，975例（44.1%）累及面部。儿童孢子丝菌病在寒冷季节发病的比例明显高于成人（ χ2 = 55.55， P < 0.001），皮肤固定型孢子丝菌病比例亦显著高于成人（ χ2 = 107.55， P < 0.001）。两组皮损分布差异有统计学意义（ χ2 = 599.91， P < 0.001）。 结论:儿童与成人孢子丝菌病的流行病学特征和临床表现存在差异。

孢子丝菌病是一种慢性肉芽肿性真菌病，由孢子丝菌属感染引起，可造成局部皮肤、黏膜及淋巴管的炎症，严重者可致全身播散、威胁生命。孢子丝菌病在世界广泛分布，我国孢子丝菌病主要分布在东北和部分南方地区，以球形孢子丝菌感染为主，其他地区可能缺乏相关的认识和重视，使其成为我国公共卫生领域的挑战之一。了解其流行病学特征、公共卫生风险对开展科学防控十分重要。

患者男性，40岁，左眼反复出现眼表肿物1年余，患者在外院诊断为左眼结膜肿物，接受了结膜肿物切除术和抗炎治疗，术后1周肿物复发；近半年来患者自觉左眼肿物逐渐增大伴随视力下降加重。在首都医科大学附属北京同仁医院接受了结膜肿物切除联合羊膜移植术后，组织病理学检查结果揭示了结膜真菌感染，诊断为左眼真菌性结膜炎和结膜肉芽肿。经过口服抗真菌药物和局部治疗，患者病情稳定，肿物未复发。

患者女,38岁,左上肢多发结节4个月,加重半个月.皮肤科情况:左侧中指掌指关节处、左侧手背、左上臂、肘部伸侧可触及蚕豆至乒乓球大小结节,呈孢子丝菌病样分布,触之质硬无触痛,手背及手掌处结节周围皮肤红肿,部分中央可见黄褐色结痂.组织菌种鉴定结果提示:嗜血分枝杆菌.诊断:系统性红斑狼疮合并嗜血分枝杆菌感染.治疗:予以乳酸环丙沙星、克拉霉素片、利福平胶囊抗感染,吗替麦考酚酯分散片、醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹控制红斑狼疮,治疗1个月后皮损部分较前减退;治疗10个月后皮损大部分消退.患者目前仍在随访中.

本文报道一例面部局限性肉芽肿型孢子丝菌病患者.皮肤科查体:右侧面部见 3 cm×2.5 cm大小椭圆形浸润性红斑、斑块,周围伴红晕,边界清楚,斑块边缘见绿豆大小结节,中央破溃渗出,可见黄色浆痂附着.真菌镜检可见大量孢子和菌丝,给予伊曲康唑、碘化钾口服溶液、外用萘替芬酮康唑乳膏等治疗 3 个月,皮损恢复良好.

患者男,48岁.左脸颊及鼻背部多发红色结节3个月.患者发病前曾被钢丝划伤脸颊.皮肤组织真菌培养2周后见褐色丝状茵落.组织病理结果提示肉芽肿性炎症.诊断:孢子丝茵病.予特比萘芬口服及硝酸舍他康唑乳膏外用(1个月),结节较之前减少.

报告1例皮肤散播型孢子丝菌病.患者男,72岁.面部、躯干及四肢结节、溃疡5个月,发热、关节肿痛3个月.皮损组织病理呈感染性肉芽肿改变,PAS染色找到真菌孢子,组织培养见孢子丝菌生长.予碘化钾口服及萘替芬酮康唑乳膏外用,治疗5个月后皮损完全消退.

近年来,随着分子生物学及真菌分类研究的快速发展,包括检疫性真菌在内的物种分类及命名已发生翻天覆地的变化.孢子丝菌病的病原菌长期被认为有且仅有申克孢子丝菌1种,现经多基因系统发育学分析发现孢子丝菌病的病原菌并非仅为申克孢子丝菌,而由6个种构成.我国孢子丝菌菌株的分子生物学鉴定,目前只发现了球形孢子丝菌和申克孢子丝菌,其他4种孢子丝菌尚未发现传入我国.由于这些物种之间形态差异小,但致病力、致病反应、药物反应各不形同,应加强生物安全管控和监测,防止这些有害真菌传入我国.