患者，女，52岁。因发现右眼上睑皮肤红肿20 d，于2022年5月就诊于山东第一医科大学附属眼科医院。患者20 d前无明显诱因出现右眼上睑皮肤红肿，就诊于外院，诊断为睑板腺囊肿，给予妥布霉素地塞米松眼膏治疗，未见明显好转。患者有甲减病史10余年，否认重大全身性疾病，否认药物过敏史，否认家族性遗传病史。眼部检查：右眼最佳矫正视力1.0，眼压11 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右眼上睑近中央睑缘处见一直径约5 mm半球形隆起（图1A），质韧，局部皮肤稍有淤青、淤血，压痛阴性，结膜无明显充血，角膜透明，前房中等深浅，瞳孔圆，晶状体透明；左眼检查未见明显阳性体征。血常规、C反应蛋白、尿常规、即刻血糖、凝血功能、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒检查均正常。临床诊断：右眼眼睑肿物、右眼睑板腺囊肿？完善术前相关检查，患者于2022年6月8日在局部浸润麻醉下行"右眼眼睑肿物切除术"，术中平行睑缘切开肿物表层的眼睑组织，分离周围组织充分暴露肿物，剥离过程中见肿物内有大量白色干酪样及肉芽组织状内容物流出，剪除囊壁及肉芽，压迫止血。术后结膜囊及切口处涂氧氟沙星眼膏1次/d，左氧氟沙星滴眼液4次/d，持续1周。病理检查：送检囊壁组织约6 mm×3 mm×2 mm，灰白色，质地中等，主要成分为增生的纤维结缔组织伴慢性炎细胞浸润；内容物约5 mm×3 mm×2 mm，黄白色，呈颗粒状，主要由蓝染的嗜碱性细胞和嗜酸性的影细胞组成（图1B），病理学诊断：右眼睑钙化上皮瘤。术后右眼上睑切口对合好，无渗血、渗液，上眼睑无明显红肿。患者随访3个月，未见肿物复发。

目的：:比较超声乳化白内障摘除术（Phaco-IOL）、超声乳化白内障摘除联合房角分离术（Phaco-IOL-GSL）和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术（Phaco-IOL-Trab）这3种术式对干眼症状的影响。方法：:非随机回顾性平行对照研究。收集2019年6月至2020年6月在青岛市市立医院就诊并符合纳入标准的患者92例（118眼），按手术方式分为：A组：Phaco-IOL 32例（40眼），B组：Phaco-IOL-GSL 30例（38眼），C组：Phaco-IOL-Trab 30例（40眼）。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪、Schirmer Ⅰ试验（SⅠT）、CochetBonnet角膜知觉计检测患者术前1 d及术后3 d、1周、1个月、3个月非侵入性首次泪膜破裂时间（NIF-BUT）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIA-BUT）、泪河高度（TMH）、睑板腺缺失评分、基础泪液分泌及角膜知觉（CP）并进行对比研究。定量资料符合正态分布采用重复测量方差分析，组内两两比较采用LSD- t检验，组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果：:术后3 d至3个月，C组NIF-BUT和NIA-BUT较术前明显降低，且变化程度高于其他2组（均 P<0.05）。在A组和B组中，NIF-BUT和NIA-BUT在术后1个月恢复至术前水平。术后3 d、1周，C组TMH、基础泪液分泌量较术前升高（均 P<0.05），术后1个月恢复至术前水平。A组和B组术后各时间点TMH、基础泪液分泌量同术前相比差异均无统计学意义。C组在术后3个月睑板腺缺失评分较术前增加（ t=-9.48， P<0.001）。A组和B组术后各时间点睑板腺缺失评分同术前相比差异均无统计学意义。C组术后3 d至1个月CP明显降低，变化程度高于其他2组（均 P<0.05），术后3个月恢复到术前水平。A组和B组CP在术后1个月恢复至术前水平。 结论：:超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表及CP影响较大，术后3个月CP恢复正常，但泪膜稳定性仍有明显降低且开始出现明显睑板腺缺失。

目的:探讨3.0 T磁共振周期性旋转重叠平行线采集和增强后处理重建技术（PROPELLER）提升眼部肿块显示能力的价值。方法:本研究是多中心前瞻性研究，共6个中心参与。前瞻性收集2018年7月至2020年1月6个中心413例眼部肿块患者，行横断面T 1WI、T 2WI、采用PROPELLER技术的T 1液体衰减反转恢复（FLAIR）、采用PROPELLER技术的T 2WI及增强扫描。由2名放射科医师分别测量眼睑、玻璃体、泪腺、视神经眶内段及眼睑、眼球内、泪腺窝、球后眼眶内肿块的信号强度，计算图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。用5分制评分法评价肿块图像的运动伪影、肿块边缘及肿块与邻近结构关系的显示情况，并计算图像质量总体评分。应用配对 t检验或Wilcoxon符号秩检验比较采用和未采用PROPELLER图像之间的差异。 结果:采用PROPELLER的T 2WI图像的SNR和CNR高于未采用PROPELLER T 2WI图像（ P均<0.001），采用PROPELLER的T 1FLAIR图像的SNR、CNR低于T 1WI图像（ P均<0.05）。采用PROPELLER的图像的伪影和总体质量评分均高于未采用PROPELLER图像（ P均<0.001）。在采用PROPELLER的图像上，眼睑、泪腺窝和眼球内肿块的边缘、肿块与邻近结构关系的评分显著高于未采用PROPELLER的图像（ P均<0.001），球后眼眶内肿块的边缘、肿块与邻近结构关系的评分与未采用PROPELLER的图像相比差异无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:PROPELLER技术能显著减少眼球运动伪影并改善图像质量，有效提高眼前部（眼睑、泪腺窝及眼球内）肿块边缘及其与邻近结构关系的显示能力。

目的:评价0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼的疗效。方法:单中心、前瞻性、随机平行对照试验。纳入2022年7至11月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心确诊为MGD相关干眼患者，采用随机数字表法随机分为CsA+VA组（0.05%环孢素A滴眼液双眼点药，每日2次；维生素A棕榈酸酯眼用凝胶双眼点药，每日3次）、CsA+HA组（0.05%环孢素A滴眼液双眼点药，每日2次；0.1%玻璃酸钠滴眼液双眼点药，每日3次）、HA组（0.1%玻璃酸钠滴眼液双眼点药，每日3次）3个组治疗12周，分别记录并比较治疗前（基线）以及治疗后第4、8、12周的眼表疾病指数（OSDI）、泪河高度、荧光素泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ试验结果（无麻醉）、泪膜脂质层厚度、睑板腺形态、睑板腺分泌物排出能力和性状评分、角膜荧光素染色评分。采用单因素方差分析、单因素重复测量方差分析、两因素重复测量方差分析、Bonferroni检验等进行统计学分析。结果:共收集120例（120只眼）符合标准的MGD相关干眼患者，失访10例（10只眼），最终纳入研究患者110例（110只眼），年龄为22~73岁，男性22例（22只眼），女性88例（88只眼）；其中CsA+VA组38例（38只眼），CsA+HA组36例（36只眼），HA组36例（36只眼）。3个组OSDI、泪河高度、荧光素泪膜破裂时间和睑板腺分泌物性状评分治疗后均有明显改善，其中治疗第12周，CsA+VA组［25.45±15.11，（0.30±0.13）mm，（3.72±1.40）s，（5.03±2.52）分］和CsA+HA组［26.98±16.89，（0.27±0.10）mm，（4.34±1.76）s，（5.11±2.39）分］与HA组［24.57±11.26，（0.24±0.06）mm，（3.18±1.11）s，（9.11±3.34）分］相比，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；CsA+VA组的泪膜脂质层厚度［（72.61±23.65）nm］明显高于CsA+HA组［（68.39±26.66）nm］（ P<0.05）。在CsA+VA组中，睑板腺分泌物性状和排出能力重度异常者［治疗第12周，（6.28±2.59）和（5.89±2.77）分］、中度异常者［治疗第12周，（4.27±2.02）和（4.64±2.02）分］和轻度异常者［治疗第12周，（2.80±0.84）和（2.60±0.55）分］的睑板腺分泌物性状评分和排出能力评分比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯可明显改善MGD相关干眼患者的症状和体征，尤其可明显改善泪膜脂质层厚度和重度患者的睑板腺分泌物性状和排出能力。

目的:评价并比较不同含药眼贴治疗蠕形螨睑缘炎临床疗效及安全性。方法:采用多中心双盲随机平行对照临床试验方法，于2021年7月至2022年12月分别在上海静安区市北医院眼科、西安市第四医院眼科、昆明第一人民医院眼科招募蠕形螨睑缘炎患者140例280眼，用随机数字表将患眼随机分为茶树精油组、秋葵精油组、基液对照组和甲硝唑组，采用双盲法分别用含20%茶树精油、1%秋葵精油、制备基液、2%甲硝唑的眼贴贴敷眼部28 d，评估治疗前及治疗第14天和第28天患者睑缘蠕形螨计数；采用眼表疾病指数量表(OSDI)对眼表症状进行评分；裂隙灯显微镜下对睑缘充血程度、睫毛根部袖套样分泌物进行评分。依据上述综合评分计算治疗有效率，并观察受试者不良反应情况。结果:所有受试者均完成治疗和随访，失访率为0%。各组治疗14和28 d受试眼睑缘蠕形螨计数较治疗前均明显减少(均 P<0.05)。治疗28 d，茶树精油组、秋葵精油组和甲硝唑组蠕形螨数量明显低于基液对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。茶树精油组、秋葵精油组和甲硝唑组治疗14和28 d时受试眼OSDI评分、睑缘充血评分和袖套样分泌物评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗28 d，茶树精油组、秋葵精油组和甲硝唑组治疗有效率分别为71.4%、71.4%和62.9%，明显高于基液对照组的25.7%。治疗及随访期间未发现严重的局部及全身不良反应。 结论:含茶树精油、秋葵精油、甲硝唑眼贴治疗蠕形螨睑缘炎效果显著，可有效改善睑缘生物环境，消除睑缘相关炎症反应。

目的 探究改良Z成形内眦开大术联合切开法重睑术的手术方式及术后效果.方法将切开法重睑术及内眦开大术作为一个整体进行设计.上睑皮肤切除部分延续至内眦部位,内眦处行Z改形,通过切除上睑内侧一条皮肤且仅缝合皮缘的方式形成"平行"重睑线.结果从2008年1月到2016年1月,应用此方法为3200例患者行手术.336例返回医院随访,随访时间为6月到72个月.除8例形成扇形重睑线外,328例均形成平行重睑线,外形流畅,内眦瘢痕不明显.结论该方法设计简单,易于操作,术后形成近似欧式的"平行"重睑线,患者满意度较高,适合各种类型的内眦赘皮矫正.

背景:上睑皮瓣转移相关血管如颞浅动脉、滑车上动脉、眶上动脉主干均有详细报道,上睑支血管解剖对眉下区手术日益重要,但目前缺乏对上睑支动脉的解剖分析.目的:解剖测量位于眉下区的上睑支动脉血管位置,为邻近皮瓣转移提供解剖学依据.方法:解剖20侧成人头颅模型标本,以内眦连线为X轴,面中线为Y轴建立坐标系,用注射器将红色乳胶溶液经颈总动脉灌注头颅模型,定点(A-E)测量眉下区上睑支动脉的位置.结果与结论:①眉下区上睑支动脉主要是滑车上动脉或眶上动脉的分支,与 X 轴大致平行;②来源于滑车上动脉的上睑支起始处位于内眦投影处,血管全长约为24.50 mm,发出点管径为0.51 mm,向外眦延伸并且血管管径逐渐缩小;③来源于眶上动脉的上睑支起始于瞳孔和内眦交点1/2投影处,血管全长为23-24.6 mm,发出点管径0.55±0.05 mm;④由解剖经血管灌注后的头颅模型得出眉下区上睑支的来源及走行区域,为上睑皮肤的皮瓣转移提供详细的解剖学依据.

目的:观察内眦区域组织显微结构,探讨泪小管及其周围结构的三维空间配布与毗邻关系.方法:选用成年国人内眦标本,石蜡包埋行鼻侧向颞侧的组织切片,分别用H-E染色及Masson染色,显微拍照,用Adobe Photoshop CS6软件进行图像拼接和配准.用3D-Doctor软件将图像中内眦区域划分为泪小管、眼轮匝肌睑板前部浅头和深头(Homer肌)等区,对这些分区进行三维重建和可视化.结果:泪小管及泪总管内衬未角化的复层鳞状上皮,泪囊内衬复层柱状上皮.泪小管部周围纤维大致可分为3层,靠近基底细胞层的纤维致密并环绕泪小管;中间的纤维较疏松,斜行环绕泪小管;最外层的纤维垂直泪小管,穿行于周围肌纤维之间,将肌纤维分割成小的肌纤维束,呈网状和皮肤及睑结膜下方的纤维相连.Horner肌斜行走行于泪小管后方,眼轮匝肌睑板前部浅头肌纤维平行于泪小管,走行于其前方.结论:组织切片可清楚地显示出泪小管、眼轮匝肌睑部浅头、Horner肌在内眦区域的走行分布.三维重建可呈现泪小管毗邻结构立体关系,为解剖学学习、泪道引流功能分析和泪小管手术提供形态学依据.

目的 探讨将提上睑肌腱膜和苗勒氏肌复合组织瓣翻转延长,矫治重睑术后所致上睑退缩的临床效果.方法 本组共33例(42只眼),均为南昌美林医疗美容门诊部收治的重睑术后上睑退缩的女性患者,根据术前评估的结果,采用提肌腱膜和苗勒氏肌复合组织瓣翻转瓣的方法,沿原重睑术切口,尽可能地去除原切口瘢痕,并广泛松解粘连.在眶隔和提上睑肌腱膜之间以及提上睑肌腱膜及苗勒氏肌和结膜之间广泛分离,形成包含提上睑肌腱膜和苗勒氏肌的复合组织瓣,在距复合组织瓣游离端上方的相应位置,平行于上睑板上缘横行切开部分组织,向复合瓣游离端剥离,将复合瓣分为深浅两层,形成蒂在游离端的腱膜翻转瓣.将翻转瓣水平褥式缝合固定于睑板上缘.切取颊脂肪垫,平铺于提上睑肌腱膜和眶隔脂肪之间,于周边分别固定缝合,常规重睑成形术缝合法缝合切口.结果 本组33例42只眼,术后切口均一期愈合,7d拆线,有程度不等的瘢痕增生,3～6个月恢复正常,移植的颊脂肪成活良好,术后无结节、液化、不平整等并发症.随访3～12个月,平均6个月时进行静态和动态评估.静态评估:上睑缘比术前平均下降2 mm;动态评估:上睑缘平均下降3 mm.除3例(9％)上睑退缩矫正不足,2例(6％)于术后3个月后复发,余28例(85％)矫正术后上睑缘遮盖角膜2 mm,效果均满意.结论 提上睑肌腱膜和苗勒氏肌复合组织瓣翻转延长,矫治重睑术后所致上睑退缩的临床效果较好.

目的:探讨一种实用有效的治疗上下眼睑松弛老化的手术方法.方法:选取2012年1月-2017年12月于笔者医院行提眉联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛的患者32例.手术在局麻下进行,于眉下作内窄外宽的刀形切口,全层切除上睑松弛皮肤,折叠缝合收紧肌层后缝合上下切缘.随后,于下睑缘距睫毛平行2mm处切开皮肤,向下分离皮瓣,保留5mm睑板前眼轮匝肌,切开皮肤及眼轮匝肌,广泛分离眶膈前间隙、颧骨前间隙、颌骨前间隙,行眶膈脂肪重置、中面部提升、眼轮匝肌瓣锚着固定.对患者术后眼周形态及面部年轻化程度进行观察.结果:所有患者对手术效果均满意,其中29例表示满意,满意率达90.6％,3例表示基本满意.术后上下眼睑松弛老化消失,面中部提升明显,在面部年轻化显现的同时上眼睑无闭合不全,下眼睑无外翻,未出现增生性瘢痕.结论:提眉联合下睑缘切口中面部提升术联合行眶膈脂肪重置,在治疗上下睑松弛的基础上,可以有效提升面中部,是一项综合多项技术整体性恢复面部年轻化的手术方式,值得临床推广应用.