目的:分析儿童Sturge-Weber综合征（SWS）患者面部鲜红斑痣分布特征及颅脑影像学特点。方法:回顾性分析2017年7月至2020年8月在首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科确诊的22例儿童SWS患者临床表现及影像学资料，探讨SWS患儿鲜红斑痣沿面部三叉神经分布特征及颅脑影像学特点。结果:22例患儿中，男10例，女12例，年龄0.08 ~ 9.92岁，中位年龄1.67岁。SWSⅠ型13例，Ⅱ型9例。鲜红斑痣分型：粉红型4例，年龄0.50 ~ 2.17岁；紫红型14例，年龄0.08 ~ 8.83岁；增厚型4例，年龄4.92 ~ 9.92岁；按颜面部三叉神经分布，三叉神经眼支（V1）区22例，上颌支（V2）区20例，下颌支（V3）区8例。眼部异常患儿17例，年龄0.08 ~ 9.92岁，其中青光眼11例，眼压增高5例，视力受损2例。青光眼患儿中，7例于2岁内发病，8例为单侧发病，3例为双侧发病，且与鲜红斑痣同侧。12例患儿颅脑影像学表现异常，主要为大脑皮层血管畸形，累及额叶、顶叶、颞叶及枕叶；其他表现为脑萎缩、点状出血、钙化灶、脑沟增宽、中线结构偏移、脑室脉络丛血管增多。11例患儿有癫痫症状，其他神经系统表现为发育迟缓、智力低下、肢体活动障碍等。结论:颜面部三叉神经V1及V2区分布的鲜红斑痣可能提示更高的SWS发病风险，应行眼科及颅脑影像学筛查及长期随访。

上颌快速扩弓是解决上颌横向发育不足的常用方法，腭中缝是上颌扩弓过程中产生阻力的关键区域之一，扩弓的时机、疗效以及扩弓装置的选用与腭中缝状态息息相关。目前，临床上评估腭中缝状态的方法较多，包括年龄、骨龄、上颌前部 片、CT与超声等。本文回顾现有文献中对腭中缝状态评估所采用的方法及其临床应用，以为正畸医师的临床决策提供参考。

目的:下颌前移矫治器（MADs）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的常用方法之一。成人下颌骨前突通常伴有面部侧貌不协调，配戴仿生口腔矫治器（OA）是面部正畸治疗的有效方法，然而其对上颌窦的影响仍未见报道，本研究通过分析口腔矫治器治疗前后上颌窦相关测量数据，探讨配戴口腔矫治器对上颌窦气化的影响。方法:研究纳入16例韩国中面部发育不良患者，所有患者均签署知情同意书，治疗前采用锥形束CT扫描进行头面部三维图像重建，每天配戴仿生口腔矫治器治疗12~16 h，每月测量颚骨宽度和上颌窦体积，治疗完成后拆除口腔矫治器再次行CT扫描。治疗前后数据均采用相关软件进行测量，采用t 检验进行分析。结果:纳入患者年龄（25.0±8.7）岁，治疗时间（15.5±5.2）月。治疗后颚骨宽度（38.5±2.0）mm高于治疗前（35.3±3.0）mm，且差异有统计学意义（P<0.001）；治疗后左侧上颌窦体积（20.0±6.0）cm3高于治疗前（18.8±6.5）cm3，P<0.05；治疗后右侧上颌窦体积（19.7±5.8）cm3高于治疗前（18.5±5.7）cm3，P<0.05。结论:配戴仿生口腔矫治器能够增加成人上颌窦体积，上颌窦体积增大对副鼻窦的功能以及睡眠相关指标的影响需要进一步的研究。

目的:探讨不同类型腭裂患儿在腭裂修复术后的颌面形态发育情况。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行腭裂修复术的患儿及同期正常儿童的临床资料。纳入的腭裂患儿均由同一医师在8~18个月龄时应用松弛切口的兰氏腭裂修复术进行治疗。X线头影测量数据和面部三维扫描资料来源于该院整形外科颌面数据库。根据腭裂类型和年龄段，将腭裂患儿分为6组：组1，8个月~1岁Ⅰ度腭裂术前患儿；组2，8个月~1岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术前患儿；组3，2~3岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组4，2~3岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿；组5，4~6岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组6，4~6岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿。根据年龄段，将正常儿童分为3组：组7, 8个月~1岁正常儿童；组8，2~3岁正常儿童；组9，4~6岁正常儿童。多组间正态分布计量资料的比较采用方差分析，Ⅰ度腭裂、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿分别与同龄正常儿童颌面特征数据比较时采用Dunnett- t检验。 结果:共纳入腭裂患儿183例，女84例，男99例，年龄(3.6±2.1)岁；正常儿童302例，女114例，男188例，年龄(4.1±1.9)岁。组1~组9分别纳入23、46、19、37、23、35、83、105、114例儿童。分析结果显示，在Ⅰ度、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术前X线头影测量和面部三维扫描测量结果中，上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童相比无明显差异，而术后2~3岁、4~6岁时的上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童有明显差异，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿颌面特征数据与同龄正常儿童的差异比Ⅰ度腭裂患儿更显著。结论:不同类型腭裂患儿在修复术后不同年龄段均出现颌面形态发育抑制，表现为上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度的发育落后，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术后颌面形态发育抑制较Ⅰ度腭裂患儿严重。

呼吸功能对儿童牙颌面生长发育的影响日益受到广大正畸医师与家长的关注。儿童睡眠呼吸障碍在正畸人群中的比例明显高于健康人群，正畸医师在接诊儿童患者时需密切关注其呼吸通气功能。对伴上气道阻塞以及相关口颌面畸形和功能异常的儿童，临床医师应综合考虑上气道阻塞部位、严重程度以及错 畸形的表现，制订个性化、多学科联合的诊疗方案，为患者牙颌面乃至全身的健康发育创造有利条件。

目的:对比分析腺样体肥大致口呼吸患儿的颅颌面发育特征及相关影响因素。方法:本研究为横断面研究，纳入8～18岁正畸初诊判断为腺样体肥大致口呼吸的患儿62例为口呼吸组，和性别年龄匹配无腺样体肥大且无口呼吸的患儿62例为对照组，初诊均拍摄大视野锥形束CT，完成头影测量分析；对腺样体肥大指标、口呼吸起始年龄和持续时间与头影测量指标进行相关性分析。对口呼吸组中21例患儿进行睡眠监测并进行睡眠监测指标与头影测量的相关性分析。结果:①口呼吸组下齿槽座角76.34°±3.48°小于对照组77.88°±3.41°( P＝0.014)，上下齿槽座角5.53°±2.01°大于对照组3.82°±2.41°( P<0.001)，颏凸距(0.42±1.39)mm小于对照组(1.16±1.38)mm( P＝0.004)，下颌平面角37.63°±5.51°大于对照组34.41°±4.58°( P＝0.001)，下颌升支高度(50.86±4.53)mm小于对照组(54.36±5.82)mm( P<0.001)，上前牙槽骨高度(28.35±2.92)mm大于对照组(26.93±2.69)mm( P＝0.006)，上颌骨宽度(66.66±3.06)mm小于对照组(69.74±4.09)mm( P<0.001)，下颌骨宽度(83.53±5.01)mm小于对照组(88.42±5.33)mm( P<0.001)，上切牙暴露量(4.43±1.82)mm大于对照组(3.66±1.53)mm( P＝0.012)，前牙覆盖(6.19±2.18)mm大于对照组(4.56±2.02)mm( P<0.001)，下颌双侧尖牙间宽度(26.44±2.71)mm小于对照组(28.12±2.52)mm( P＝0.001)，下颌双侧第一磨牙间宽度(54.83±4.22)mm小于对照组(57.24±4.32)mm( P＝0.002)。②相关性分析显示，腺样体肥大指标与上颌骨宽度( r＝－0.225， P＝0.012)和下颌骨宽度( r＝－0.235， P＝0.009)等呈负相关，与前牙覆盖( r＝0.201， P＝0.025)和上唇突度( r＝0.299， P＝0.001)呈正相关；口呼吸起始年龄与上下齿槽座角( r＝－0.515， P<0.001)和上唇突度( r＝－0.360， P＝0.004)等呈负相关，与后面部高度( r＝0.252， P＝0.048)和下颌升支高度( r＝0.256， P＝0.044)等呈正相关；口呼吸持续时间与上下齿槽座角( r＝0.633， P<0.001)和腭平面－前颅底平面角( r＝0.264， P＝0.038)等呈正相关，与下颌升支高度( r＝－0.302， P＝0.017)和上中切牙突距( r＝－0.317， P＝0.012)等呈负相关；睡眠呼吸暂停低通气指数与上下齿槽座角( r＝0.562， P＝0.008)呈正相关。 结论:本组腺样体肥大致口呼吸患儿颅颌面结构符合腺样体面容的特征；该面部特征与腺样体肥大程度、口呼吸起始年龄和持续时间及睡眠呼吸暂停均有密切相关。

目的:应用有限元分析法比较螺旋扩弓器前方牵引与无托槽隐形矫治器联合前方牵引治疗对替牙列骨性Ⅲ类错 上颌骨、上牙列的影响，以期为替牙期骨性Ⅲ类错 应用无托槽隐形矫治器提供临床参考。 方法:选取1例2024年1月于第四军医大学口腔医院正畸科就诊的替牙列骨性Ⅲ类错 患者（男性，10岁）的口腔颌面部锥形束CT资料，建立三维有限元模型。设计扩弓器前牵组（A组）和无托槽前牵组（B组），均设置双侧前磨躯扩弓0.25 mm，前方牵引力值分别为2.94 N（工况1）和4.90 N（工况2）。分析两种工况下两组模型上颌骨、上牙列的初始位移趋势。 结果:两种工况下两组上颌骨均表现为顺时针旋转、唇向位移趋势；无托槽前牵组上颌骨唇向位移更明显，为同种工况下扩弓器前牵组的2~3倍。两种工况下两组上颌牙列均表现为近中、颊向移动和前牙伸长、后牙压低趋势。工况1和工况2条件下，无托槽前牵组中切牙唇向位移量（-0.065、-0.089 mm）均大于扩弓器前牵组（-0.024、-0.024 mm）。两组工况下，冠状向上扩弓器前牵组后牙接近颊向整体移动（冠根位移比约为1∶1），无托槽前牵组则为颊向倾斜移动（冠根位移比约为2∶1）。随前牵力值增加，无托槽前牵组上颌骨、上牙列的位移趋势增加比扩弓器前牵组更明显。两种工况下无托槽前牵组前牙段牙周膜静水压力、牙槽骨等效应力均高于扩弓器前牵组，且主要集中于切牙唇侧颈部区域。结论:无托槽隐形矫治器联合前方牵引可对上颌骨产生向前的力量，但可伴上前牙唇倾，可作为替牙期骨性Ⅲ类错 矫形治疗措施的一种选择。

唇腭裂序列治疗能够有效改善患儿的面容及吸允、语音功能等，为患儿的生长和心理发育创造良好的条件，但长期随访发现唇腭裂手术后的瘢痕会影响患儿颌面部的发育。近年来，更多研究聚焦在如何减少术后瘢痕对上颌骨及面中部发育的影响。有限元分析法通过构建唇腭裂的三维模型，模拟分析唇腭裂序列治疗在生物力学方面的影响，为手术方式的改进及后续治疗提供理论支持。该文综述了近年来有限元分析法在唇腭裂序列治疗中的研究进展，并对其优缺点进行总结。

目的:探讨Bipartition截骨术结合颅骨重塑治疗眶距增宽症伴发面中部发育不良的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月和2018年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的2例眶距增宽症合并颌面部发育畸形患者的临床资料。男1例，女1例，年龄分别为17、19岁。术前采集患者全头颅CT数据，进行三维重建，对手术进行设计，并进行手术模拟，确定术中去骨量及V形截骨线角度。手术采用经颅内径路，额部颅骨开窗，完成颅面整体Monobloc联合截骨游离整块颅-眶-上颌骨组织后，再根据术前三维设计的方案行Bipartition截骨V形截除眶间骨块及沿中线纵向劈开硬腭，最终使颅面骨分为2段完全游离的骨块，重塑额部，将双侧眶-上颌骨块内旋并固定，以肋软骨隆鼻。术后随访观察患者恢复情况、并发症发生情况，以及眼球活动、视力、嗅觉、鼻部形态、骨性眶间距(IOD)、眶距增宽外观形态的改善程度。结果:2例患者均去除眶鼻骨15 mm; IOD分别缩窄为17 mm和19 mm。2例患者均在术后出现轻度脑脊液漏，分别去枕平卧5 d和8 d后自愈。男患者出现冠状切口处局部皮肤感染，换药1周后痊愈。女患者术后1周鼻尖近鼻小柱部分破溃，清创修整后痊愈。随访4~11个月，2例患者的眼球活动可，视力可，无复视，辐辏功能正常，嗅觉正常。鼻部重建形态可，眶距增宽的外观形态得到有效纠正，但鼻部形态及内眦赘皮仍需进一步修整。结论:Bipartition截骨术能有效治疗面中部过宽，通过两侧颅-眶-颧-上颌骨块内旋固定可使高拱形腭降低，使上颌咬合平面平坦。

Binder综合征，又称为上颌-鼻发育不良，是一种罕见的先天性发育异常，目前对其病因和发病机制的认识尚不清楚，也缺少规范、公认的治疗策略指导。作者对Binder综合征病因和治疗方式的相关研究进行了回顾和分析，总结如下：(1)已知的Binder综合征病因分为遗传和非遗传两类，其核心为维生素K依赖性蛋白质活性的丧失。(2)治疗方式包括正畸治疗、鼻整形术和正颌手术。其中正畸治疗可以在任何阶段进行，而鼻整形术与正颌手术应被推迟至中面部发育完成后进行，理想的时机分别为14岁后和16~18岁后；鼻整形术的首选移植材料为自体肋软骨，合成材料是肋软骨不足或不能被获取时的备用选择；上颌截骨术主要适用于伴有安氏Ⅲ类错颌畸形的重度患者的治疗。