目的:探讨飞行人员睡眠异常的诊治与航空医学鉴定。方法:回顾分析2例飞行人员睡眠异常的诊断、治疗及航空医学鉴定，并复习相关文献。结果:病例1，空中机械师，睡眠中出现行为异常。第1次入院视频脑电图监测示有发作性异常行为，表现为肢体不自主乱动，右侧明显，可出现拍打动作。同步脑电图示全导大量肌电运动伪差，发作间期右颞区可见少量散在可疑小尖波。睡眠监测（polysomnography，PSG）示睡眠行为异常，意识模糊性觉醒。多次返院复查PSG和视频脑电图均未见明显异常。病例2，轰炸机飞行员，夜间出现双下肢不适、入睡困难及易醒。入院后依据患者的症状、PSG、制动试验、对治疗的反应及排除其他引起此症状的可能，诊断为不安腿综合征，经治疗后症状消失。2例均给予飞行合格结论。结论:飞行人员睡眠异常罕见报道，航医等相关人员要提高对飞行人员睡眠异常的认识。根据飞行人员的临床症状及相关检查，尽早做出诊断与治疗，并根据其职责、疗效等实行个体化诊治及鉴定。

目的:基于“胃不和则卧不安”理论探讨“胃十针”结合多潘立酮片对胃肠神经官能症伴失眠症患者临床症状及睡眠质量的影响。方法:随机对照试验设计。将符合入选标准的2020年3月－2021年3月本院98例胃肠神经官能症伴失眠症患者，采用随机数字表法分为2组，每组49例。对照组口服多潘立酮片，观察组在对照组基础上辅以“胃十针”治疗。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用胃肠道症状评定量表（GSRS）评估胃肠道症状的严重程度，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑和抑郁程度，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量。结果:治疗后，观察组胃脘疼痛、嗳气、脘腹痞胀、食少纳呆、嘈杂反酸、倦怠乏力、大便黏滞不爽或便溏评分及总分低于对照组（ t值分别为19.61、19.30、23.10、22.05、20.43、21.81、20.51、16.38， P<0.01）；典型症状、腹痛症状、反流症状、腹泻症状、便秘症状评分及总分低于对照组（ t值分别为10.10、11.14、11.04、9.31、11.24、5.30， P<0.01）；HAMA、HAMD评分低于对照组（ t值分别为6.96、6.85， P<0.01）；入睡时间［（1.15±0.56）分比（2.11±0.75）分， t=7.18］、睡眠时间［（0.92±0.63）分比（1.52±1.12）分， t=3.27］、睡眠质量［（1.02±0.66）分比（1.96±0.80）分， t=6.35］、睡眠效率［（0.86±0.62）分比（1.68±0.85）分， t=5.46］、睡眠障碍［（0.92±0.36）分比（1.48±0.55）分， t=5.96］、日间功能障碍［（0.96±0.42）分比（1.97±0.87）分， t=7.32］、催眠药物［（0.98±0.45）分比（1.81±0.62）分， t=7.58］评分及总分［（6.85±1.47）分比（12.73±2.95）分， t=12.49］低于对照组（ P<0.01）。 结论:“胃十针”结合多潘立酮片可有效改善胃肠神经官能症伴失眠症患者的临床症状和睡眠质量。

目的:分析儿童过敏性鼻炎(AR)的睡眠呼吸障碍(SDB)特征，提高对儿童AR合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊治认识。方法:回顾性分析深圳市儿童医院呼吸科2019年5月至2020年12月收治的120例AR并OSA的病例资料(AR并OSA组)，选取同期诊断OSA并排除AR的120例患儿作为对照组。比较两组患儿的SDB日夜间症状、睡眠结构特征、睡眠呼吸事件。结果:AR并OSA组患儿平均病程较对照组明显延长( P＝0.030)；AR并OSA组患儿主要表现为张口呼吸(100.0%)、打鼾(99.2%)、鼻塞(88.5%)、睡眠不安(68.0%)；两组患儿的睡眠结构比较差异无统计学意义( P>0.05)，AR并OSA组睡眠效率较对照组显著降低，差异有统计学意义( P＝0.028)；AR并OSA组患儿呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停/低通气指数、低通气指数及各睡眠期氧减指数较对照组显著增多，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)；AR并OSA组患儿以中度、重度OSA为主要表现，两组比较差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:合并AR使OSA儿童病程迁延；AR患儿的SDB特征主要表现为睡眠时张口呼吸、睡眠不安、打鼾、鼻塞，其睡眠效率下降，呼吸事件以阻塞性低通气及暂停更常见，氧减多发生在快速动眼期。合并AR儿童更易出现中度、重度OSA。

不安睡眠首次报道于儿童患者，其主要的临床和电生理特征为睡眠期间的大肌肉群运动，即大体动。大肌肉群运动是指发生于睡眠期的头部、躯干及四肢等大肌肉群非周期性异常运动，2022年美国睡眠学会制订了大体动的多导睡眠监测判定标准。现就不安睡眠的临床及神经电生理研究进展、大体动的判读及其临床意义进行综述。

目的:探讨针刺联合助眠汤治疗围绝经期失眠的临床疗效及对血清雌激素E2、FSH、LH表达水平中的影响.方法:将 96 例研究对象随机分为对照组和治疗组,每组 48 例,对照组予以戊酸雌二醇片口服,治疗组予以针刺联合助眠汤综合干预,7 天为 1 个疗程,连续干预 3 个疗程,观察针刺联合助眠汤治疗围绝经期失眠的临床疗效及对血清雌激素E2、FSH、LH表达水平的影响.结果:①临床疗效比较分析:对照组有效率为 81.25%,治疗组有效率为91.67%,P<0.05,差异有统计学差异;②PSQI评分比较:治疗后两组组间比较,在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能和总评分对比中,治疗组均优于对照组;③中医临床症候量表评分比较:治疗后两组组间比较,在失眠多梦、五心烦热、午后潮热、头晕头痛、烦躁易怒、耳鸣、健忘、腰膝酸软、口干津少、心悸不安和总评分比较中,治疗组优于对照组;④血清E2、FSH、LH表达水平比较:治疗后两组血清E2水平升高,FSH、LH水平降低;两组组间比较,治疗组E2高于对照组、FSH低于对照组.结论:针刺联合助眠汤治疗围绝经期失眠在临床疗效、PSQI评分、中医临床症候的比较中,均优于西药,可能与血清E2、FSH表达水平有关.

目的:调查胃癌患者、主要照顾者及护理记录对化疗不良反应的报告的一致性。方法:采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年6月于郑州大学第一附属医院行胃癌根治术并接受化疗的患者及其主要照顾者102对，于第2个化疗周期和第4个化疗周期后，收集患者自我记录、主要照顾者记录和护理人员记录的患者化疗不良反应发生率，并采用中文版安德森症状评估表（MDASI）评价不良反应的严重程度。同时采用Kappa检验分析患者及其主要照顾者与护理人员对量表中13项化疗不良反应报告的一致性。结果:第2个化疗周期结束后，除乏力和苦恼2种不良反应外，患者报告的其他不良反应严重程度与主要照顾者和护理人员记录的比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；患者报告的乏力、苦恼、睡眠不安、恶心及口干发生率高于主要照顾者和护理人员记录，差异有统计学意义（ P<0.05）；患者在食欲下降、气短、睡眠不安、呕吐、疼痛、恶心、口干、嗜睡、健忘及麻木10个方面与主要照顾者有较好的一致性（ P<0.05），在食欲下降、气短、呕吐、疼痛、恶心、口干、嗜睡、健忘及麻木9个方面与护理人员具有较好的一致性（ P<0.05）；主要照顾者在食欲下降、苦恼、气短、呕吐、疼痛、恶心、口干、嗜睡、健忘及麻木10个方面与护理人员存在较好的一致性（ P<0.05）。第4个化疗周期结束后，患者乏力、苦恼、睡眠不安及悲伤感自我报告严重程度高于主要照顾者和护理人员记录，差异有统计学意义（ P<0.05）；患者报告的乏力、苦恼、睡眠不安、悲伤感及口干发生率高于主要照顾者和护理人员记录，差异有统计学意义（ P<0.05）；患者食欲下降、气短、呕吐、疼痛、恶心、口干、健忘及麻木8个方面与主要照顾者有较好的一致性（ P<0.05），在食欲下降、呕吐、疼痛、恶心、口干、健忘及麻木7个方面与护理人员具有较好的一致性（ P<0.05）；主要照顾者在食欲下降、睡眠不安、呕吐、疼痛、恶心、口干、健忘及麻木8个方面与护理人员存在较好的一致性（ P<0.05）。 结论:护理人员和患者主要照顾者低估了胃癌患者化疗不良反应的发生率和严重程度，单纯的护理记录不能准确反映患者的化疗症状，应考虑将患者的自我报告作为参考数据之一。

目的:评价耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定用于患儿经胸超声心动图检查术的效果。方法:择期门诊镇静下行经胸超声心动图检查术的先天性心脏病患儿117例，年龄3～36个月，体重5～20 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。患儿分别采用经鼻给予右美托咪定或耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定的镇静方法进行经胸超声心动图检查术，2种镇静方法至少间隔1周。经鼻给予右美托咪定：双侧鼻孔经雾化器给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定：将王不留行籽耳贴贴于双侧脑、神门、交感、枕、皮质下、心、肝和脾穴，每个穴位按揉约1 min后，经鼻给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。检查结束后带耳贴回家，每天按揉3次(睡前30 min必按揉1次)，持续3 d。给予右美托咪定30 min内患儿美国密歇根大学镇静评分≥2分且体动评分≥2分为镇静成功。记录镇静起效时间、检查维持时间、等候时间、苏醒时间和镇静成功情况。记录给予右美托咪定后24 h内心动过缓、低血压、高血压、低氧血症、恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁不安、过度活跃、动作失衡和过敏反应等不良反应的发生情况。记录术后恢复时间和夜间睡眠质量改善情况。结果:与经鼻给予右美托咪定比较，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定镇静成功率和夜间睡眠质量改善率升高( P<0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与经鼻给予右美托咪定相比，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定可提高患儿经胸超声心动图检查术的镇静成功率，改善镇静后夜间睡眠质量。

目的:分析2007—2022年山东省百日咳流行特征及临床特点。方法:收集中国疾病预防控制信息系统中2007—2022年山东省的百日咳病例资料，同时收集2007—2022年山东省百日咳疑似病例个案调查表数据库的部分个案信息，并分析百日咳的三间分布特征和临床特点，绘制山东省百日咳病例空间分布地图。结果:2007—2022年山东全省共报告百日咳病例26 122例，年报告发病率为0.11/10万~5.77/10万。每月均有百日咳病例报告，以春夏季居多，7、8月达到发病高峰。百日咳病例主要分布在中、西部地区，东部地区较少，热点地区由2007—2013年的菏泽、德州转移为2014—2022年的济南、泰安。发病年龄范围为1 d~93岁；≤1岁病例数最多（41.81%，10 922/26 122），0~6月龄病例占比由2007—2013年的32.21%（67/208）~55.67%（157/282）降低至2014—2022年的16.78%（883/5 263）~41.97%（444/1 058），趋势检验具有统计学意义（ χ2趋势=670.01， P<0.001）；百日咳男性病例13 682例，女性12 440例，男女性别比为1.10∶1.00；2007—2013年男女性别比为1.45∶1.00（806∶556），2014—2022年男女性别比为1.08∶1.00（12 876∶11 884），女性占比由2007年的42.31%（88/208）升高至2022年的47.84%（2 518/5 263），趋势检验具有统计学意义（ χ2趋势=22.25， P<0.001）。百日咳病例中散居儿童、幼托儿童和学生占比分别为71.38%（18 645/26 122））、15.13%（3 951例）、11.60%（3 031例）。百日咳临床症状居前五位的分别为阵发性痉挛性咳嗽［86.33%（21 411例）］、面红［39.61%（9 824例）］、睡眠不安［34.51%（8 558例）］、发热［30.80%（7 638例）］和鸡鸣声［27.53%（6 829例）］。24 802例个案调查病例中，有百白破疫苗免疫史者占62.66%（15 542例）。 结论:2007—2022年山东省百日咳病例发病率呈上升趋势，以低龄幼儿居多；临床症状较为典型。

目的:了解宫颈癌患者同步放化疗期间症状发生情况，识别患者症状群，并分析其影响因素，为制订精准化症状管理策略提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2022年3月—2023年3月在广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心行同步放化疗的240例宫颈癌患者为研究对象，采用一般资料调查表和中文版安德森症状评估量表对患者进行调查，通过探索性因子分析提取症状群，采用多重线性回归分析探讨各症状群严重程度的影响因素。结果:共发放问卷240份，回收有效问卷234份，有效回收率为97.50%（234/240）。234例宫颈癌同步放化疗患者发生率较高的5个症状分别是疲乏、睡眠不安、恶心、食欲下降和呕吐。探索性因子分析得出的4个症状群分别是疲乏相关症状群、胃肠道相关症状群、情绪相关症状群和躯体相关症状群。年龄、文化程度、肿瘤分期、并发症、医疗保障类型、病理类型是症状群发生的影响因素（ P<0.05）。 结论:宫颈癌患者同步放化疗期间经历多种症状，各症状相互关联、互相影响，常以症状群形式存在，其中疲乏相关症状群较严重。医护人员应重点关注发挥主导作用的核心症状，基于疲乏核心症状制订针对性的症状群干预方案，提高症状管理效率，提升患者生活质量。

目的:探讨足底反射疗法对乳腺癌术后症状缓解的效果。方法:选取2017年4月至2018年4月入住中国医科大学附属第一医院普外科乳腺癌手术术后化疗、靶向治疗、激素治疗的女性患者共266例。将患者用计算机产生随机数进行简单随机分组分为足底反射组和常规护理组，记录每个患者入院时的人口统计学资料，每个患者评估M.D.Anderson症状量表（MDASI），症状程度和中文版流调用抑郁自评量表（CES-D）。足底反射组从入院时到入院后1个月请理疗科医生对患者实施每周4次的足底反射疗法，常规护理组行常规护理。4周之后对所有患者再次评估上述评分。计算每组每个症状缓解的人数，并做比较。以常规护理组为参考值，做足底反射组/常规护理组每个症状的广义方程，计算 OR值，计算概率。将有统计学意义的症状做亚组分析，做组内广义方程，做其他症状的相对风险，计算 OR值，计算概率。 结果:足底反射组在4周之后重度疼痛缓解例数为57例占72.15%，普通护理组在4周之后重度疼痛缓解例数为25例占54.35%，2组比较差异有统计意义（ χ2值为4.08， P<0.05）。以普通护理组作为参考值，做足底反射组/普通护理组各症状缓解相对风险，结果提示疼痛缓解、合并症、CES-D有统计学意义（ OR值为1.85，0.87，0.97， P<0.05）。相对于足底反射疼痛缓解患者，睡眠不安对疼痛缓解的降低差异有统计学意义（ OR值为0.55， P<0.05），相对于足底反射疼痛缓解的患者，随着年龄的增长，睡眠不安和健忘对疼痛缓解的抑制有统计学意义（ OR值为1.07，1.05， P<0.05）。 结论:乳腺癌术后患者合并重度疼痛可以通过足底反射疗法起到缓解作用。