药品购销"两票制"的推行有利于压缩药品流通环节、提高产业集中度,但实际推行中还面临许多问题及困难,尤其是票据管理中的难点问题,需要结合实际,探讨解决的具体方法.

目的:应用智能化系统以改变药库传统工作模式,提升药库管理水平,提高药库工作效率和质量,为医院药库管理信息化提供参考.方法:对比我院应用智能化药库管理系统前后药库工作模式、药库管理工作等方面的改变,以应用系统前后各12周内完成单项工作所花费的时间和发生的差错次数为指标评价系统的应用效果.结果:我院通过运用互联网+物联网的条码、射频识别、电子标签等各种技术的结合,建立了包括温湿度管理、药库管理、供应链管理三大模块的智能化药库管理系统.该系统的实施应用改进了药库工作模式和流程,并实现了对人员、供应商、冷链药品及特殊药品的强化管理.应用系统前,药品上架、票据入库、出库发货、盘点各单项工作每周平均耗时分别为(11.92±0.701)、(13.96±0.752)、(14.96±0.542)、(4.58±0.376)h,12周内发生差错次数分别为10、8、9、2次;应用系统后各项工作每周平均耗时分别为(9.83±0.718)、(11.29±0.753)、(9.91±0.557)、(3.00± 0.316)h(与应用系统前比较P均<0.05),12周内发生差错次数分别为1、1、2、0次.结论:智能化药库管理系统的应用优化了我院药库工作流程,加强了药库管理,提高了药库工作效率和质量.

目的:为我国药品流通领域"两票制"政策的有效落实提供政策建议.方法:通过分析我国药品流通领域的现行模式及存在的问题,了解"两票制"的实施背景;同时,梳理并总结了"两票制"的政策要点,预测政策推进的效果以及可能面临的潜在风险,并提出相应政策建议.结果与结论:我国药品流通领域目前存在行业集中度低、流通秩序混乱、利益链的相关方众多、违规行为层出不穷等问题."两票制"政策通过明确界定生产企业、加强流通企业和公立医疗机构票据管理、保障偏远地区供药、建设信息平台、压缩流通环节、整合流通企业、"以点带面"全面推行等措施,有利于实现发票流、物流和现金流的一致,将有效提高政府部门的监管效率和药品流通行业的集中度,并有望通过与其他政策的联动有效降低虚高药价.各省(区、市)的"两票制"政策框架以国家版政策为基准,均根据实际情况作了针对性调整,进行了相应的实践探索."两票制"在实施过程中存在着自身适应性、可能造成药品短缺、地方保护主义的阻碍以及催生新的利益链等风险.笔者提出应及时评估"两票制"的执行情况、采取多方面措施保障药品供应、设置适当政策过渡期、加强相关部门间的协同合作等对策,以应对"两票制"政策实施过程中的潜在风险.

传统的门诊手工单据收费在医院管理中存在着诸多问题,随着国家新一轮医药卫生体制改革的推进,取消这一收费形式已成为当前公立医院电子化管理的必经之路.昆明医科大学第一附属医院借助信息化手段,分阶段分步骤全面取消门诊手工单据收费,取得了严格执行医疗项目收费、促进医院精细化管理、规范临床执业行为、加强医疗卫生行风建设等成效.

对江苏省药品流通"两票制"政策的现状调查发现,目前医药流通企业的票据管理问题明显,如打印复印纸质单据造成资源浪费、发票难以随货同行、票务验证手续繁琐等.为此,提出了以电子资料代替纸质资料、明确发票随货同行要求、使用信息化手段提高票务查验效率等对策建议.

目的 解决符合"两票制"要求的药品购销发票人工复印、核验、存储等传统方式成本高、效率低下、监管难、工作量大等相关问题.方法 依托湖南省医药集中采购平台建设具有票据信息、药品库存、采购订单管理和行政监管功能为一体的票据核验系统,实现药品购销票据规范化、电子化管理.结果 在不增加医疗机构及药品生产经营企业工作量的基础上,该系统建立了信息完备的购销记录,做到了票据、账目、货物、货款相一致,从技术上保障了医疗机构网上采购的药品符合"两票制"管理要求.结论 药品采购"两票制"票据核验系统在技术上先进可行,实施成本低,操作简便,可以满足药品"两票制"购销票据管理的要求.

首先,在全面搜集“两票制”政策国家和地方两个层面实施方案的基础上,运用文献分析法梳理实施“两票制”政策的政治逻辑,构建了分析国家和地方两个层面“两票制”实施方案的逻辑框架;然后,运用对比分析法比较其在主导部门、实施进程、是否与药品集中采购结合以及国内总代理是否视同生产企业等方面的异同,并总结了部分省份的创新与突破;最后,结合相关政策,探讨了“两票制”政策在实施过程中可能产生的问题,如生产流通企业规避行为、药品配送不及时等.针对上述问题,提出利用积极引导药品流通企业转型升级、信息化手段管理和验证票据以及因地制宜修改和完善地方“两票制”方案等建议.

随着"互联网+医疗"的不断深入,医院移动支付和自助机结算比例超过了传统窗口结算.我们构建了一套电子票据系统,并通过它使医院信息系统与财政平台互联互通.患者在线上支付就诊费用时,生成财政电子票据,提供下载或自助打印.解决了移动支付后的发票仍需窗口补打流程,同时实现财政票据的有效管理,使医院收入得到有效监管.

通过梳理电子票据改革的背景,分析医疗收费电子票据改革的必要性,详细阐述了医疗收费电子票据的具体实施路径及实施成效,并剖析了目前存在的困难以及问题,为医疗收费电子票据的普及应用提供一定的参考.

为加强单位发票管理和财务监督,辅助发票管理员高效完成发票结算,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)结构,利用Microsoft SQL Server数据库与Android、C#语言(C sharp,C#)等开发工具,设计并开发了院外急救发票管理系统.发票管理系统以浦东急救中心分站发票管理制度为基础,实现对票据的分职、分权、分层管理.同时,又以财务票据管理制度为依据,实现财务对发票统一派发,实时跟踪每一卷发票的使用状态,监控所有业务出车后的资金状况.系统包括发票打印、发票重打、功能配置与发票系统管理.其中移动发票打印功能是由便携针式打印机、手机计算机应用程序(application,APP)软件二部分组成.手机APP软件通过手机蓝牙通信接口控制便携针式打印机的打印功能键,实现发票打印.通过对发票管理系统的研究与设计,为将来电子发票项目的实施奠定基础.