应用血氧水平依赖功能成像（BOLD-fMRI）可以分析胎儿大脑的神经活动信号，以获得胎儿脑功能发育的信息。BOLD-fMRI可以检测并有助于理解胎儿脑功能发育，目前已有重要研究结果，但仍需将胎儿脑功能参数及出生后神经行为表现联系起来，以提高其预测及应用价值。大规模纵向研究、融合多模态数据、结合人工智能算法评估胎儿大脑发育有望成为未来研究热点。本综述中，笔者总结了胎儿BOLD-fMRI任务态研究、静息态功能连接及功能网络、胎儿BOLD-fMRI研究所面临的挑战。

目的:全面评估常见静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）指标检测儿童失神性癫痫（CAE）异常脑活动的能力。方法:回顾性收集自2010年2月至2021年9月于南京大学医学院附属金陵医院就诊的20例CAE患儿的同步采集脑电图-功能磁共振成像（fMRI）数据，排除2例头动较大的CAE患儿后，共18例患儿的44段发放状态fMRI数据用于后续研究，使用广义线性模型计算获得了癫痫放电相关的激活图。同时纳入94名年龄和性别相匹配的健康对照，采集其rs-fMRI数据。基于fMRI数据集，计算12种常见rs-fMRI指标［低频振幅（ALFF）、分数低频振幅（fALFF）、局部一致性（ReHo）、功能连接密度（FCD）、长程FCD、短程FCD、流入格兰杰因果关系密度（GCD-in）、流出GCD（GCD-out）、净流入GCD（GCD-int）、rs-fMRI滞后分析（RSLA）、Hurst指数及大脑熵值］，并采用两样本 t检验，比较并获取了患儿组与健康对照组之间的差异脑图，采用戴斯系数评价各指标与激活图的重合度。 结果:CAE患儿癫痫放电相关的血氧水平依赖正激活主要在双侧丘脑，负激活主要在默认模式网络（DMN）相关脑区。各种静息态指标检测到的异常脑区之间存在明显的重叠：与健康对照组相比，CAE患儿静息态指标ALFF、fALFF、ReHo、Hurst指数、GCD-in、GCD-out及短程FCD在双侧丘脑升高，而FCD、长程FCD、GCD-int及RSLA降低；与健康对照组相比，CAE患儿ALFF、fALFF、ReHo、短程FCD、GCD-out、RSLA及大脑熵值在DMN降低，而FCD、长程FCD、GCD-in及GCD-int升高。FCD系列指标与全面棘慢波放电相关的血氧水平依赖激活脑图的戴斯系数最高（长程FCD的戴斯系数为0.365，FCD则为0.362），而Hurst指数表现最低（戴斯系数为0.142）。结论:多个rs-fMRI指标不同程度地反映了CAE患儿异常脑活动变化，其中FCD分析对CAE患儿的癫痫活动有较好的检测能力。rs-fMRI技术有助于理解CAE的病理生理机制，寻找可靠的影像学标志物。

目的:探讨基于一般线性模型（GLM）的机器学习方法在血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）定位脑胶质瘤患者个体化运动功能中的应用价值。方法:前瞻性研究。纳入2017年11月—2021年11月西安交通大学第一附属医院神经外科确诊为脑胶质瘤且病灶位于大脑运动功能区的38例患者作为机器学习模型的验证集（男25例、女13例，年龄24～69岁），同期招募健康志愿者50例作为模型的训练集（男26例、女24例，年龄22～68岁）。采用独立成分分析法（ICA），随机提取98例人类连接组计划（HCP）受试者的静息态功能核磁共振（rs-fMRI）特征。依据健康志愿者的rs-fMRI和基于任务的功能磁共振（tb-fMRI）的相关性，训练基于GLM的机器学习模型。观察项目：（1）采用Pearson相关系数（CC）分析比较GLM预测的激活与实际激活的相似度。（2）采用Dice系数（DC）作为模型预测效能的定量指标，比较GLM与ICA方法的预测效能。结果:（1）胶质瘤患者基于GLM的机器学习方法所预测的激活与实际tb-fMRI的功能激活相似度高［（89.47%（34/38）的患者CC值>0.30）］。（2）胶质瘤患者GLM预测任务态运动功能激活的效能，DC为0.34（0.27，0.42），优于ICA方法的效能DC 0.26（0.16，0.30），差异有统计学意义（ Z=-3.88， P<0.001）；GLM在肿瘤半球的预测效能优于ICA方法，DC分别为0.36（0.17，0.48）和0.34（0.04，0.45），差异有统计学意义（ Z=-2.43， P=0.015）；2种方法在非肿瘤半球的预测效果均显著高于肿瘤半球（ Z=-4.33、-3.59， P值均<0.001）。 结论:基于GLM的机器学习方法能够很好地在术前利用rs-fMRI数据预测出胶质瘤患者的tb-fMRI运动功能激活，且其预测效果好于ICA方法。

目的:分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者脑网络动态功能连接（dFNC）状态及其影响因素。方法:前瞻性选取2020年8月至2021年12月因打鼾就诊于苏州大学附属第二医院睡眠门诊，经多导睡眠监测（PSG）诊断的男性OSA及鼾症患者共111例。收集一般资料，根据氧减指数（ODI）将患者分为3组：单纯鼾症组（ODI<5次/h，34例）、轻中度OSA组（5≤ODI<30次/h，43例）、重度OSA组（ODI≥30次/h，34例）。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估认知功能，Epworth嗜睡量表（ESS）评估日间嗜睡状况。采集静息态功能磁共振成像（fMRI）血氧水平依赖序列（BOLD）信号数据并预处理，使用滑动时间窗法构建dFNC矩阵，通过k-均值聚类分析确定动态脑网络dFNC状态数目，使用三种参数［时间分数（FT）、平均停留时间（MDT）、转换次数（NT）］来表征dFNC状态的时间属性，比较组间dFNC状态时间属性的差异，进一步分析时间属性与PSG参数及MoCA、ESS评分等的相关性，并采用逐步多重线性回归分析dFNC状态时间属性的影响因素。结果:患者年龄（40.2±8.6）岁（25~65岁），3组患者间年龄、吸烟饮酒史及MoCA评分差异无统计学意义（均 P>0.05）。通过k-均值聚类分析提取了3个脑网络dFNC状态：状态1：以视觉、感觉运动网络强连接为特征，出现频率为31.7%（4 611/14 541）；状态2：以默认模式网络、注意网络等认知网络的强连接为特征，出现频率最低（22.1%，3 213/14 541）；状态3：以全脑网络较弱的连接为特征，出现频率最高（46.2%，6 717/14 541）。重度OSA组状态2的FT［0.28（0.05，0.35）比0.39（0.26，0.53）］与MDT［8.20（4.35，12.54）比 11.68（8.50，16.69）］均低于单纯鼾症组（均 P<0.05），3组间状态1和状态3的时间属性差异均无统计学意义（均 P>0.05）。状态2的FT、MDT与患者的体质指数、呼吸暂停低通气指数、ODI、最低血氧饱和度相关（FT： r值分别为-0.218、-0.230、-0.249、0.198；MDT： r值分别为0.269、-0.253、-0.265、0.209，均 P<0.05），与MoCA评分、ESS评分相关均无统计学意义（均 P>0.05）。ODI是状态2时间属性的影响因素（FT：β=-0.225，95% CI：-0.227~-0.223；MDT：β=-0.241，95% CI：-0.289~-0.195）。 结论:OSA患者存在特定脑网络dFNC状态时间属性的改变，并与夜间低氧参数相关，这可能是OSA患者脑功能损伤的机制之一。

目的:探索前交叉韧带重建术(ACLR)术后2年不同运动能力人群脑功能重塑的差异性及其与功能行为学指标之间的关系。方法:选取同一术者完成的ACLR术后2年并自愿参加实验的研究对象34例，分为重返组(17例)和非重返组(17例)，并另选取与重返组性别、年龄、运动参与水平相匹配的健康人作为健康对照组14例，采用静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)获取3组测试者血氧水平依赖信号值，采集国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评价量表、Tegner活动量表(TAS)评分，以及6 m计时单脚跳、水平单脚跳、垂直单脚跳、侧方单脚跳联合的跳跃测试集、Y平衡功能测试(YBT)的肢体对称指数(LSI)，运用低频振荡振幅(ALFF)计算0.01～0.08 Hz频段信号的变化，采用单因素方差分析评估3组间ALFF图谱的差异，并进行重返组与非重返组间比较，提取之间差异团块内的ALFF值，与临床功能测试指标进行Person相关性分析。结果:经高斯随机场理论(GRF)多重比较校正后结果显示，3组的双侧壳核ALFF值差异均有统计学意义(体素 P<0.05,团块 P<0.05，GRF校正)；重返组与非重返组组间比较显示右侧小脑_8区和双侧壳核ALFF值的差异有统计学意义(体素 P<0.05，团块 P<0.05, GRF校正)。2组患者的水平和侧方单脚跳LSI及IKDC和TAS评分组间差异均有统计学意义( P<0.05)。提取差异脑区的ALFF值与功能测试Pearson相关性分析显示，重返组的右侧小脑_8区的ALFF值与YBT-LSI呈正相关性( r＝0.549， P<0.05)。 结论:ACLR术后重返运动者行皮质下的脑功能重塑，YBT可以间接反映小脑功能重塑的变化，可为术后制订相关功能康复策略提供高级脑功能理论依据。

目的:探讨轻微型肝性脑病患者头颅静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)中低频振幅(ALFF)异常脑区与患者认知功能障碍的关系。方法:选择宁夏医科大学总医院感染疾病科自2018年3月至2020年1月收治的59例乙肝后肝硬化患者[依据数字符号试验(DST)、数字连接试验A(NCT-A)结果分为单纯肝硬化组28例、轻微型肝性脑病组31例]以及招募的性别、年龄、受教育程度相匹配的33例健康志愿者(健康对照组)为研究对象。所有受试者均行头颅静息态BOLD-fMRI扫描，所得原始图像经过处理后得到ALFF脑图。采用统计学方法分析3组受试者间ALFF值存在差异的脑区，分析轻微型肝性脑病组患者中ALFF值与其静脉血氨含量及DST、NCT-A量表评分存在相关性的脑区。结果:与健康对照组相比，轻微型肝性脑病组患者右侧中央后回、双侧楔叶、左侧枕中回、左侧盖部额下回的ALFF值均明显减低，右侧丘脑、左侧海马旁回及脑室周围(双侧尾状核头部)的ALFF值均明显增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析显示轻微型肝性脑病组患者左侧盖部额下回、左侧缘上回、双侧楔前叶、左侧颞上回、右侧额中回及周围、右侧岛叶的ALFF值与其静脉血氨含量呈负相关关系( P<0.05)，左内侧扣带旁回、右侧局部小脑半球的ALFF值与其DST量表评分呈正相关关系( P<0.05)，左侧额叶大片区域、左侧小脑后叶的ALFF值与其NCT-A量表评分呈正相关关系( P<0.05)，左侧海马旁回的ALFF值与其NCT-A量表评分呈负相关关系( P<0.05)。 结论:轻微型肝性脑病患者多个脑区的ALFF值增高或减低可能与其认知功能障碍的发生有关。

目的:探讨单侧听力障碍患者静息态脑功能磁共振低频波动振幅（ALFF）差异及其与临床听力的相关性。方法:回顾性纳入2020年10月至2022年10月在首都医科大学附属复兴医院就诊的45例单侧听力障碍患者［男12例，女33例，年龄37~67（46.0±9.7）岁］和31名听力正常的对照者［男9名，女22名，年龄36~67（46.0±10.1）岁］。所有受试者均接受血氧水平依赖（BOLD）静息状态功能磁共振成像和高分辨率T 1加权成像检查。将患者分为左侧听力障碍组（24例）和右侧听力障碍组（21例）。数据预处理后，计算和分析评估患者和对照者之间ALFF指标的差异，并对统计结果进行高斯随机场（GFR）校正。 结果:听力障碍患者总体比较分析，三组间单因素方差分析显示仅在右侧楔前叶出现ALFF值异常（GRF校正后 P=0.002）；听力障碍组ALFF值高于对照组有1个团簇（峰值坐标为： X=9、 Y=-72、 Z=48，T=5.82），涉及左侧枕中回、右侧楔前叶、左侧楔叶、左侧枕上回、右侧楔叶、左侧楔前叶、左侧顶上回、左侧角回（GRF校正后 P=0.031）；听力障碍组ALFF值低于对照组有3个团簇（峰值坐标分别为： X=57、 Y=-48、 Z=-24，T=-4.99； X=45、 Y=-66、 Z=0，T=-4.06； X=42、 Y=-12、 Z=36，T=-4.03），涉及右侧颞下回、右侧颞中回及右侧中央前回（GRF校正后 P=0.009）。左侧听力障碍组与对照组相比，ALFF值高于对照组有1个团簇（峰值坐标为： X=-12、 Y=-75、 Z=45，T=5.78），涉及左侧楔前叶、右侧楔前叶、左侧枕中回、左侧顶上回、左侧枕上回、左侧楔叶及右侧楔叶（GRF校正后 P=0.023）。右侧听力障碍组与对照组相比，ALFF值高于对照组有1个团簇（峰值坐标为： X=9、 Y=-46、 Z=22，T=6.06），涉及左侧枕中回、右侧楔前叶、左侧楔叶、右侧楔叶、左侧枕上回、右侧枕上回（GRF校正后 P<0.022）；ALFF值降低的脑区位于右侧颞下回（GRF校正后 P=0.029）。异常脑区ALFF值与纯音平均值（PTA）的Spearman双尾相关分析显示，仅在左侧听力障碍组中异常脑区的ALFF值与PTA具有相关性（PTA=2 000 Hz， r=0.318， P=0.033；PTA=4 000 Hz， r=0.386， P=0.009）。 结论:左侧与右侧听力障碍患者的大脑内部活动发生异常，且听力受损的严重程度与脑区功能整合的差异有关。

目的:探讨前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后2年,不同运动能力患者脑功能重塑的差异性以及ACLR术后重返运动的脑功能指标.方法:选择2017年1月至2018年12月于本院行ACLR术且术后满2年患者,分为重返运动者(CP组,n=7)与不能重返运动者(NP组,n=7),并选取与CP组匹配的正常人为健康对照组(HC组,n=8).运用静息状态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)获取血氧水平依赖信号值,低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)计算经典频段(0.01～0.08 Hz)、亚频段Slow-4(0.027～0.073 Hz)、亚频段Slow-5(0.01～0.027 Hz)信号变化,获取脑图并在不同组间进行双样本 t 检验(P<0.005).结果:在经典频段,CP组和HC组的小脑Crus1的ALFF值均高于NP组,枕中回的ALFF值CP组低于NP组;壳核的ALFF值CP组高于HC组,额中回的ALFF值NP组高于HC组.在Slow-4频段,枕中回的ALFF值CP组低于NP组,壳核的ALFF值CP组高于HC组;NP组额中回、小脑Crus2的表达高于HC组.在Slow-5频段,枕下回、中央前回的ALFF值CP组高于NP组,尾状核的ALFF值CP组低于NP组;小脑Crus1的ALFF值CP组高于HC组;小脑Crus1、辅助运动区的ALFF值NP组低于HC组,额中回的ALFF值NP组高于HC组.结论:ACLR术后重返运动者比不能重返运动者有较高的小脑重塑及较低的视觉代偿,且比健康对照者有较高的基底节区和小脑神经重塑,提示ACLR重返运动者发生了皮层下的功能代偿;Slow-4、Slow-5等亚频段对经典频段可进行补充,值得进一步研究.

三叉神经痛(TN)是临床常见的神经病理性疼痛疾病,其病理生理机制尚未明确,中枢神经系统损伤是目前的研究热点.静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)基于血氧水平依赖信号能无创性地获得脑功能活动图像,可以评估TN的大脑功能异常,在更好地理解疾病的病理生理机制和评估预后方面发挥了重要作用.本文就rs-fMRI在TN中的应用进展进行综述.

目的 探讨静息态功能磁共振(rs-fMRI)下针刺内关穴(PC6)较为一致的激活脑区,揭示针刺内关穴(PC6)的中枢效应机制.方法 检索2022年11月以前使用血氧水平依赖成像(BOLD)方法探讨针刺内关穴(PC6)静息态脑功能改变的文献,按照严格的纳入和排除标准,采用激活似然估计法(ALE)基于Ginger ALE 3.0软件进行数据处理,对既往研究中健康成人针刺内关穴(PC6)前后激活差异的脑区进行汇总分析.结果 共纳入4篇文献,健康志愿者51例,均采用ALFF分析方法,针刺后激活脑区63个,经过ALE数据结合分析,结果显示相对于针刺前健康成人志愿者针刺后产生了2个活动增强的激活簇,左侧中央后回、左侧额上回(体素串分别为536、472mm3,P＜0.001),未发现活动减低脑区.结论 运用ALE元分析发现针刺内关穴(PC6)存在的相对一致激活脑区,激活的脑区可能揭示了针刺内关穴(PC6)产生治疗效应的中枢机制.