失血性休克和致死性出血是战伤和非战伤死亡的主要原因，占手术室内死亡的80%以上，占创伤24 h内死亡的70%以上。此类患者救治是创伤中心建设面临的主要挑战和核心问题。院前损害控制性复苏措施，包括遵循ABCs法则，基于院前转运时间实施相应的输血、输液策略，基于具体伤情维持血压、使用氨甲环酸等；院内损害控制性复苏的核心是大量输血，及早纠正创伤性凝血病。院前损害控制性外科主要包括颈椎等脊柱的保护、骨盆带固定、胸腔闭式引流、直接压迫止血等，针对不可压迫致命性出血的复苏性主动脉球囊阻断术是最有希望的救命技术。院内损害控制性外科包括损害控制性剖腹、剖胸、骨科手术和开颅手术等。只有在黄金时间内配合实施损害控制性外科手术和损害控制性复苏，才能最终挽救此类严重创伤患者的生命。

健康管理（体检）中心是承担人群健康检查的核心机构，然而随着医疗活动地增多和人们依法维权意识地增强，在健康管理日常工作中，将不可避免地出现纠纷或投诉，因此建立高效的医疗纠纷防范管理制度至关重要。海因里希法则是一种安全管理办法，该法则认为一切事故都是可以提前预防的。本研究以海因里希法则为基础，对医疗投诉实例进行详细的分析和反推，找到引发纠纷的关键点，并针对关键因素查缺补漏，完善体检流程，旨在从源头遏制医疗纠纷的发生，从而构建健康管理中心防范医疗投诉的新模式。

目的:探讨飞行人员脑血管畸形（CVM）的航空医学鉴定方法及原则。方法:对2000年1月至2020年1月入住空军特色医学中心的20例飞行人员脑血管畸形的病历资料进行回顾性分析。结果:脑海绵状血管瘤（CCA）11例（位于枕叶3例，额叶2例，颞叶2例，小脑、左侧脑室后角、右侧基底节区和脑干各1例），脑动脉瘤（CA）4例，脑静脉瘤（VAs）3例，脑动静脉畸形（bAVMs）2例。11例飞行合格，3例暂时飞行不合格，6例飞行不合格。结论:飞行人员脑血管畸形应根据类型、大小和位置、症状、体征、并发症，结合机种、职别、飞行经验、个人意向、部队评价，依据相关标准并借鉴发达国家的标准指南、经验，参考民航1%法则进行航空医学鉴定。

目的:评估B族链球菌肉汤增菌培养法（Todd-Hewitt型，T-H）、直接培养法、液体显色培养法及核酸环介导恒温扩增法（LAMP）在孕晚期妇女筛查中的临床应用。方法:回顾性研究。采集2016年10月至2018年4月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心产科门诊产检妊娠35~37周孕妇直肠阴道分泌物标本969份，采用双盲法，以T-H肉汤增菌培养法为参考方法，分3个研究阶段先后比较直接培养法、液体显色培养法及LAMP法的检验性能。以敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值及尤登指数为评价指标，一致性用Kappa检验。结果:增菌培养法共检测标本969份，阳性90份（9.3%）。以增菌培养法为参考，敏感度从高到低依次为LAMP法[100%（25/25）]、直接培养法[81.5%（22/27），95 %CI：65.8%~97.1%]、液体显色培养法[71.1%（27/38），95 %CI：55.9%~86.2%]；特异度则依次为直接培养法[100%（282/282）]、液体显色培养法[98.1%（455/464），95 %CI：96.8%~99.3%]、LAMP法[94.0%（125/133），95 %CI：89.9%~98.1%]；符合率依次为直接培养法[98.4%（22+282）/309]、液体显色培养法[96.0%（27+455）/502]、LAMP法[94.9%（25+125）/158]。而直接培养法（0.889）、LAMP法（0.832）与增菌培养法的一致性Kappa值均≥0.75，液体显色培养法则为0.708。直接培养法有18.5%（5/27）的漏检率，LAMP法漏检率为零、假阳性率为6.0%（8/133），液体显色培养法的漏检率、假阳性率分别为28.9%（11/38）、1.9%（9/464）。 结论:本研究所比较的几种GBS筛查方法中，仅LAMP法与增菌培养法在敏感度、特异度及符合率上均具较好的一致性，而其他两种方法存在一定的漏检。临床实验室可根据实际条件、技术力量选择使用，或参照欧美指南推荐的孕晚期增菌培养筛查与产时核酸检测相结合，以最大程度满足临床需求。

[目的]探讨溃疡性结肠炎的病因病机及治疗方法,以期为拓展溃疡性结肠炎的辨治思路提供理论依据.[方法]基于对"脾为之卫"理论内涵的梳理,同时结合现代医学对溃疡性结肠炎发病机制的认识,探讨脾脏功能失常与溃疡性结肠炎病因病机的相关性,并根据溃疡性结肠炎病程演变过程中病机的变化,具体论述分期辨治原则及方药.[结果]"脾失于卫"作为溃疡性结肠炎的病机关键,贯穿其各期而为病,故以"助脾复卫"为中心治则,对溃疡性结肠炎进行分期论治,活动期以消积化滞、理脾和卫为法,缓解期以调气疏郁、健脾行卫为法,恢复期以清养生肌、补脾固卫为法.[结论]运用"脾为之卫"理论有助于认识溃疡性结肠炎发病机制与脾脏的密切关系,完善从脾论治溃疡性结肠炎的分期证治法则及具体方药.

目的:对术前评估附件肿块良恶性的常用超声诊断模型的诊断效能进行比较分析。方法:收集2017年10月至2021年9月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科经阴道或经直肠超声检查诊断为附件肿块并行手术治疗的患者资料，采用3种常用的附件肿块良恶性鉴别的超声模型，即简单法则（SR）、逻辑回归模型2（LR2）和卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS），分别对附件肿块超声特征进行评估，判断肿块良恶性，以病理结果作为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算并比较3种方法的诊断效能：采用DeLong方法比较ROC曲线AUC的差异；采用配对χ2检验比较敏感度、特异度的差异，采用χ2检验及Fisher精确检验比较阳性预测值和阴性预测值的差异。结果:本研究纳入151例肿块，其中良性肿块106例（70.20%），恶性肿块45例（29.80%）。SR、LR2和O-RADS准确诊断附件肿块良恶性的AUC分别为0.901（0.842~0.944）、0.940（0.890~0.972）和0.926（0.872~0.963），SR的AUC低于LR2，差异具有统计学意义（P=0.034），SR与O-RADS、LR2与O-RADS之间的AUC比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。SR的敏感度为100%，特异度为80.19%，阳性预测值为68.18%，阴性预测值为100%；LR2诊断恶性肿块的最佳阈值为＞0.125，此时敏感度为95.56%，特异度为85.85%，阳性预测值为74.14%，阴性预测值为97.85%；O-RADS诊断恶性肿块的最佳阈值为＞3类，此时敏感度为100%，特异度为78.30%，阳性预测值为66.18%，阴性预测值为100%。O-RADS、LR2和SR 3种超声模型的敏感度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。SR与LR2、SR与O-RADS特异度比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），O-RADS的特异度低于LR2，差异具有统计学意义（P=0.021）。O-RADS误诊的肿块中，有3例肿块后方伴有声影，这3例肿块SR全部诊断正确。本研究中26例有后方声影的附件肿块，病理结果全部为良性病变。3种超声模型均未能正确评估良恶性的附件肿块有12例，其中3例经超声造影检查诊断为良性，与病理结果相符。另有6例（炎症4例，子宫内膜异位囊肿破裂2例）患者，均有典型临床表现及化验结果，结合临床资料，可避免误诊。结论:SR、LR2和O-RADS这3种超声模型对于诊断附件恶性肿块具有相似且较高的敏感度，但O-RADS的诊断特异度较低。肿块后方声影作为良性指标纳入O-RADS超声模型中有可能提高其判断肿块良恶性的准确性。超声造影检查可作为鉴别附件肿块良恶性的补充方法。结合病史、临床症状及化验指标有助于附件肿块良恶性的诊断。

采用"激—探—创"的教学模式,设计"表观遗传"教学,以蜜蜂发育的表观遗传现象激起学生的学习兴趣,创设情境,让学生利用假说—演绎法设计探究实验,提出治疗慢性乙肝的策略和构建基因表达的概念模型,从而提升学生的合作探究能力,培养学生的科学思维素养.

微课因具有短小精干、信息化手段丰富的特点,可以承载重要的教学任务.将微课介入专题复习,不仅可以突出教学重点,突破教学难点,还能将学科核心素养落到实处.以"病毒"专题复习为例,选择猴痘病毒为切入点,利用公共卫生事件的相关新闻和猴痘病毒研究的科学史创设情境、导入课堂;从猴痘病毒的结构、分类和复制过程帮助学生理解中心法则的科学内涵;从猴痘病毒的防治传授防护措施,涵养学生的责任情怀,将学科核心素养润物无声地融入课堂教学.

根据原文文献及相关科学史书籍,对克里克(Crick F H C)提出的中心法则(central dogma)及其诠释的相关历史资料进行梳理,并就现行高中生物学教材对此部分内容的处理进行分析,以期在克里克极具前瞻性及预见性思想启发下,更好地理解中心法则.明确科学是一个发展的过程,沿着科学家探索生物世界的道路,理解科学的本质和科学研究的思路和方法,从而提高学生的生物学学科素养,增强科学探究的信心.

目的 研究金华地区血小板献血者人类白细胞抗原(HLA)-A、B位点和人类血小板抗原(HPA)-1～6、10、15、21位点的多态性分布特点并统计基因频率,初步建立起金华地区血小板基因库.方法 对2020年1月至2021年2月金华市中心血站109名单采血小板献血者标本的HLA-A、B和HPA-1～6、10、15、21位点进行基因分型,计算基因频率,并与不同国家和地区进行比较,分析基因分布的差异性.结果 109名金华地区血小板献血者共检出HLA-A位点等位基因14个,基因频率较高的等位基因分别是A*02、A*11、A*24、A*33;检出HLA-B位点等位基因24个,基因频率从高到低分别是B*40、B*15、B*46、B*58、B*55、B*39、B*13.金华地区的A*02、A*11、B*40、B*15、B*46等位基因的分布频率与西安、云南、河南、辽宁、淄博、广东等地相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).HLA-A、B位点基因分型结果均符合Hardy-Weinberg平衡(均P＞0.05).HPA-4a、10a呈单特异性,杂合度最高的基因型是HPA-3和HPA-15,经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,发现金华地区HPA-1～3、6、15、21的基因频率符合遗传平衡法则,基因具备恒定性.金华地区与英国、美国相比,HPA-1、HPA-2、HPA-5、HPA-15基因频率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 金华地区血小板基因库的建立有助于为血小板输注无效的患者提供HLA和HPA相对匹配的血小板制品,提高血小板输注效率.