目的:通过对白花蛇舌草及其2种地方习用品（伞房花耳草、纤花耳草）的性状、显微特征和HPLC指纹图谱全面分析比较，对三者进行鉴别研究。方法:采用传统方法观察三者性状，鉴别茎横切面、叶横切面、果实横切面、种子横切面及药材粉末特征；采用HPLC指纹图谱比较三者色谱峰差异。结果:性状项下，白花蛇舌草茎为圆柱形，蒴果单生或双生于叶腋，扁球形，直径2~3 mm，果柄长；伞房花耳草和纤花耳草为四棱柱形，伞房花耳草为2~5蒴果呈伞房花序生于叶腋，球形，直径1~1.5 mm，具细长的柄；纤花耳草1~3蒴果簇生于叶腋，卵圆形，边缘有纵棱，直径约1.5 mm，无柄，叶干时边缘反卷呈长针状。鉴别项下，白花蛇舌草茎横切面呈类圆形，叶中脉处下方突起，内果皮纤维层由2层纤维细胞组，种皮细胞表面观为多边形，壁上密布细小红棕色或黄棕色的疣状点；伞房花耳草茎横切面为四棱形，种皮细胞表面观为多边形，壁波状弯曲，壁上没有疣状点；纤花耳草中脉上方略四陷，下方不突起；内果皮纤维层由8~13层纤维细胞组成。HPLC指纹图谱分析结果显示，白花蛇舌草与常见地方习用品有各自特征色谱峰，有一定差别。结论:传统和现代方法均显示白花蛇舌草及伞房花耳草、纤花耳草在性状、组织显微横切面、粉末特征、化学成分方面存在一定差异，可有效区分白花蛇舌草及其2种地方习用品。

目的:探究运用启发式临床医学教学模式（problem-originated clinical medical curriculum，PCMC）与以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）在产科护理带教中的价值。方法:选取产科2018年7月至2019年6月在济宁医学院附属医院产科轮转的80名护理实习生为研究对象，分为观察组40名（运用PCMC与PBL教学）和对照组40名（运用传统教学）。于出科时比较实习生出科理论成绩、操作考核成绩、护理迷你临床演练评价量表（nursing-mini-clinical evaluation exercise，Nursing-Mini-CEX）得分及学生对教学的评价情况。选用SPSS 21.0进行 t检验和卡方检验。 结果:①观察组干预后名词解释、判断题、填空题、病例分析题各项出科理论成绩均高于对照组（ P<0.05）。②观察组干预后衣着、操作目的、用品准备、评估、操作流程、注意事项、健康教育各项操作考核成绩均高于对照组（ P<0.05）。③观察组干预后在护患沟通、护理技能、人道精神、咨商卫教、护理观察、组织效能、记录呈报、整体胜任8个维度上评分均高于对照组（ P<0.05）。④观察组实习生干预后教学评价（除理论和实操学习能力、综合素质）高于对照组实习生（ P<0.05）。 结论:实施PCMC与PBL教学可以提高护理实习生的临床各项综合能力，以及提高带教评价，有助于指导临床改进带教模式。

2019年12月在湖北省武汉市出现的不明原因肺炎疾病，国家卫生健康委员会将其命名为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。影像学是临床诊断COVID-19的重要指标，放射科技师与护士直接面对患者，处于抗疫第一线，感染风险大。为进一步规范全国COVID-19影像检查的院内感染防控，保护医患安全，中华医学会影像技术分会牵头组织全国委员和国内相关医院专家讨论编写了本推荐意见。本推荐意见阐述了放射科抗击COVID-19疫情中的应急管理，分区检查，个人防护用品规范使用的培训、考核与督查等内容，同时阐述了放射技师需要学习并掌握COVID-19的典型影像学表现，不同疾病患者同时检查的流程优化和消毒规范，旨在指导放射科技师面对疫情强化防范意识，做好自我防护，且针对不同的设备配置客观条件和待检者规范有序进行影像检查，预防院内交叉感染。

目的:实施并评价传染病医院保洁人员嵌入式培训方案的有效性。方法:2021年8月对传染病医院保洁人员按照嵌入式培训方案进行培训并应用柯氏评价模式进行效果评价。嵌入式培训方案包括同伴招募、案例导入、情景教学、专项培训、同伴培训、病房实地培训6个模块。使用柯氏评价模式反应层了解保洁人员的培训感受，学习层评价保洁人员学到的理论知识和临床操作能力。理论考核内容主要包括手卫生指征、二级防护用品、物体表面清洁消毒知识；操作考核内容主要包含七步洗手法、二级防护、医疗废物处理、应急处置等。结果:培训后93.30%的保洁人员对培训方案内容满意，96.00%的保洁人员认为同伴培训更易掌握学习内容，96.00%的保洁人员认为培训方案能够提升应变能力；保洁人员手卫生指征知晓率由52.00%提升到92.00%，防护面屏知晓率由40.00%提高到100.00%；除N95口罩和防护服外，培训后其余项目知晓率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)；保洁人员七步洗手法、二级防护操作考核正确率提升到100.00%；保洁人员对消毒频次、消毒液使用、地巾使用、清洁消毒流程的知晓率明显高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，少数保洁人员不能够正确掌握含氯消毒剂配置方法和终末消毒流程，需继续加强培训；保洁人员医疗废物处理、应急处置等关键环节正确率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:嵌入式培训方案实施过程中保洁人员满意度高，更易掌握学习内容，可有效提高保洁人员理论水平、临床操作能力。

脑膜脓毒性伊丽莎白杆菌和缺陷短波单胞菌为革兰氏阴性菌,广泛分布于自然界中(土壤、海洋、净化水等),其既是条件致病菌,也是医院感染的潜在感染源,有可能污染血管内导管、辅助呼吸设备等医疗用品,进而导致医院感染的发生[1-3].

艾叶为临床常用中药材,岭南红脚艾基原南艾蒿与艾同为菊科蒿属艾组植物,为岭南民间艾叶的地方习用品.该研究运用气相色谱-三重四极杆质谱(GC-MS)对27批岭南红脚艾及13批传统艾叶样品挥发油成分进行检测,分析二者挥发性成分种类的异同,采用内标法结合多反应监测模式(MRM),对6种主要挥发性成分含量进行测定,并对测定结果进行层次聚类分析(HCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA).结果表明,艾叶挥发油平均含量高于红脚艾,且挥发油成分的种类更为丰富,多为沸点较低的组分,而红脚艾中多为沸点较高的组分.红脚艾和艾叶中挥发性成分均主要为萜类化合物,艾叶中主要含有单萜类化合物,红脚艾中则主要含有倍半萜类化合物,同时艾叶中的含氧衍生物含量明显高于红脚艾.化学计量学方法分析表明,HCA和OPLS-DA均能将红脚艾和艾叶区分开,二者挥发性成分差异显著.该研究可为红脚艾药材的质量评价提供科学依据,同时也为红脚艾作为岭南地方习用药材的合理性提供数据支持.

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对脊髓损伤患者的适应性身体活动方案及其健康效益进行Scoping综述.方法 采用主题词与自由词结合方式,在PubMed、Web of Science、EBSCO和中国知网检索脊髓损伤患者参与适应性身体活动相关文献,检索时限2017年1月至2022年7月.对脊髓损伤患者身体活动及其健康效益的相关证据进行Scoping综述.结果 最终纳入8篇英文文献,来自澳大利亚、美国、爱沙尼亚、加拿大、荷兰和巴西,涉及150例脊髓损伤患者,研究类型涉及7项随机对照研究,1项非随机对照研究.主要来源于脊髓损伤、神经医学、肌肉神经学、身体活动等领域期刊,发表时间主要集中在2017年至2021年.纳入文献中研究对象均患有完全性或不完全性脊髓损伤,主要表现为截瘫、四肢瘫,损伤等级范围为A～D.主要功能障碍涉及ICF的身体功能方面有b710关节活动功能、b715关节稳定功能、b720骨骼活动功能、b730肌肉力量功能、b735肌张力功能、b750运动反射功能、b760随意运动控制功能、b770步态功能;涉及活动和参与功能有d410改变身体的基本姿势、d415保持一种身体姿势、d420移动自身、d445手和手臂的使用、d450步行、d455到处移动、d570照顾个人的健康、d610获得商品和服务、d910社区生活、d920娱乐和休闲;涉及环境因素有e1151个人日常生活中用的辅助用品和技术,e1401文化、娱乐和体育用的辅助用品和技术.身体活动干预场所主要包括居家、社区、医疗或康复机构.身体活动类型为预防类、健康促进类、治疗类、康复类.脊髓损伤患者均已经完成在医疗和康复机构的急性和亚急性康复治疗,回归家庭和社区,有的不定期到医疗康复机构接受服务.身体活动形式包括力量训练结合常规护理、短期抗阻力训练、水疗和机器人跑步机活动、功能性电刺激和治疗性运动、基于动力机器外骨骼的渐进式运动训练、电刺激辅助的腿部自行车结合手动自行车、不同强度的急性运动.活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.身体活动对脊髓损伤患者的健康效益主要体现在身体与心理健康、活动与行为健康、环境因素、生活质量与福祉4个方面.在身体与心理健康方面,有助于改善肌肉功能(肌肉力量、力量感知)、步行功能(步行速度、步行距离)、呼吸系统和循环系统功能(峰值摄氧量、有氧耐力、心肺功能、降低心肺疾病风险等)、免疫系统相关功能,改善心理社会功能(疲劳程度).在活动与行为健康方面,有助于提高活动技能和能力.在环境因素方面,证实一些辅助设备的可用性与有效性.在生活质量和福祉方面,能够提高生活自理能力和生活质量.结论 基于ICF,本研究构建了脊髓损伤患者身体活动及其健康效果的PICO架构.脊髓损伤患者的身体活动可以在家庭、社区或者医疗和康复机构等环境中进行,脊髓损伤患者的身体活动特点为基于轮椅的适应性身体活动,主要分为两类:基于轮椅完成的各种有氧运动、抗阻运动,以及基于辅助运动设备或者干预方法(如机器人跑步机、动力机器外骨骼、功能性电刺激等)完成的身体活动.脊髓损伤患者的身体活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.治疗师、运动康复专业人员可以通过多种形式,如线上或线下指导监督练习以及一对一指导等,为脊髓损伤患者提供指导和支持.通过参与身体活动,脊髓损伤患者可以获得的健康效益包括增强体质,提高心肺功能、有氧耐力,改善心理社会功能,提高身体活动参与水平,减少久坐行为,提高生活自理能力和生活质量.

基于液质联用(LC-MS)技术,对金钱草及其习用品(小金钱草、连钱草)中化学成分差异性进行研究,为金钱草及其习用品区分鉴别和合理使用提供参考.首先采用超快速液相色谱-三重四级杆飞行时间质谱(UFLC-Triple TOF-MS/MS)结合多元统计分析对金钱草及其习用品中化学成分差异性进行分析,然后建立超快速液相色谱-三重四极杆/线性离子阱质谱(UFLC-QTRAP-MS/MS)同时测定共有差异化学成分含量的方法.结果共鉴定出13个差异化学成分,其中绿原酸、金丝桃苷、芦丁、异槲皮苷、槲皮苷和山柰酚-3-O-芸香糖苷为3者共有差异化学成分;同时测定了这6个共同差异成分的含量,6个成分在相应的浓度范围内线性关系相关系数(r)均大于0.999 4,精密度、重复性和稳定性良好,平均回收率为99.77％～101.89％,且相对标准偏差(RSD)为1.27％～2.19％.金钱草中芦丁和山柰酚-3-O-芸香糖苷的含量较高,其余4个成分在小金钱草中含量较高,而连钱草中6个成分的含量均较少.本研究所建立的方法准确、可靠,可为建立金钱草药材的综合品质评价体系提供基础资料.

目的 运用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),系统分析特殊教育学校(培智学校)智力与发展性残疾儿童的功能特点,构建适用于特殊教育学校学生功能特点的音乐教育理论架构与方法体系.方法 根据ICF功能分类的方法,针对特殊教育学校(培智学校)智力与发展性残疾学生,从身体功能、活动和参与以及环境因素3个层面对特殊音乐课程以及学生的学习行动进行系统分析,构建功能定向的音乐教育原则、核心课程内容以及教育和评估体系.结果 智力与发展性残疾儿童功能特点主要表现为:在身体功能层面,学生在整体心理社会功能(b122)、心理运动功能(b147)、能量和驱力功能(b130)、高水平认知功能(b164)、注意力功能(b140)、随意运动控制功能(b760)和不随意运动功能(b765)等功能上可能存在障碍;音乐相关的活动和参与方面,学生在游戏(d9200)、运动(d9201)、艺术和文化(d9202)、社会活动(d9205)、其他特指或未特指的改变和保持身体姿势(d429)等方面可能存在障碍;在环境因素层面,学生在教育用的用品和技术(e130)、自然环境和对环境的人为改变,未特指(e299)、直系亲属家庭(e310)、朋友(e320)、其他专业人员(e360)、态度(e4)、教育和培训的服务、体制和政策(e585)等环境因素上可能会受到影响.在音乐教学活动中,确立以儿童为中心的原则,倡导功能定向的包容性音乐教育活动.运用ICF,构建音乐课程目标,开展功能定向的音乐学习活动,包含实施欢迎和热身活动、音乐欣赏活动,歌唱和歌曲学唱、音乐与舞蹈活动结合,学习音乐创作活动,以及高年级探索学习乐器演奏、合唱和合奏活动.运用ICF身体功能、活动和参与以及环境因素3个层面的分类,可以评估学生综合性功能和音乐学习需求评估.基于评估结果分析,可以构建功能定向的适应性音乐教育方案,具体涉及:在分析学生功能特点基础上,设立适应性的音乐学习目标以及制定相应的教学策略;通过分析儿童所处的环境对其音乐参与的影响以及考虑家庭、学校等环境因素,设置适应性的音乐教育环境,并且为学生提供支持性和适应性的音乐教育环境;在分析和评估儿童音乐活动需求和功能特点的基础上,开发并实施功能定向的音乐教育课程,并且根据学生的功能特点,提供融合性或者个别化的音乐教育实践,为特殊需求的学生提供音乐学习活动和社交互动展示机会.将ICF应用于学生的音乐学习评估中,建立功能定向的音乐学习评估体系,包括诊断性、形成性和终结性的音乐学习评估.结论 本研究基于ICF身体功能、活动和参与以及环境因素3个层面,对特殊教育学校学生的功能特点进行系统分析,构建了功能定向、适应性和包容性的特殊教育学校音乐教育理论架构和课程核心内容.运用ICF的分类功能,在对特殊学校学生进行功能评估和分析基础上,建立功能定向的音乐教育目标,并且设置适应性音乐教育环境,开发并实施功能定向、适应性和包容性的音乐教育课程,开展学生音乐学习评价.

我国育龄妇女总生育率呈明显下降趋势.研究表明,年龄和遗传等因素与生育率有显著相关性,此外,环境内分泌干扰也可损害生育力.随着新型环境污染物的大量使用,其对育龄夫妇生育能力影响成为相关领域研究热点.邻苯二甲酸酯是一种常用塑料制品中的增塑剂,普遍存在于玩具、食品包装、建筑材料、电子与医疗部件、个人护理产品、办公学习用品等塑料包装产品中,是环境污染的主要物质.多项研究表明,邻苯二甲酸酯不仅能造成环境及水源的污染,还因其生殖毒性、遗传毒性、免疫毒性、神经毒性、致畸、致癌等多种毒性作用,对人类健康尤其是对育龄人群及其子代生殖健康的影响不容忽视.当前邻苯二甲酸酯及新型替代品在生殖健康的人群流行病学研究尚存在争议,毒性机制仍处于探索阶段.本文通过对邻苯二甲酸酯对亲本世代、子代(包括胚胎)的生殖发育及遗传毒性等影响的国内外研究进展做一综述,旨在推进邻苯二甲酸酯污染物有效控制措施的制定与其对生殖健康风险的预测,从而为邻苯二甲酸酯对育龄阶段人群不良生殖结局的精准防控提供科学依据和指导方案.