目的 分析2012-2021年山东省县域道路交通伤害死亡率的时空聚集特征,为制定精准防制策略提供依据.方法 利用山东省死因登记报告系统数据,计算交通伤害死亡率.分别采用Geoda 1.18和SatScan 9.7进行空间自相关和时空扫描分析以探索时空聚集特点,并运用主成分回归分析探索其影响因素.结果 2012-2021年山东省道路交通伤害死亡率总体呈下降趋势,秋季偏高.各年均存在空间相关性,"高—高"聚集区主要位于鲁中南和鲁西北.时空扫描显示全人群存在4个聚集区,一级聚集区存在于2012年3月至2015年2月,覆盖26个区县,主要位于鲁中南.城乡与总人群相似,均主要位于鲁中南,城市主要聚集区存在于2012年1月至2014年12月,覆盖19个区县;农村主要聚集区存在于2012年1月至2014年12月,覆盖38个区县.主成分回归分析显示,反映经济、交通情况的变量影响较大,其中常住人口数、客货运输量与死亡率呈正相关,其他呈负相关.结论 2012-2021年山东省道路交通伤害死亡率总体呈下降趋势.主要聚集区存在于鲁中南,且农村聚集更明显.提示应根据聚集性特征,关注高风险地区的法律执行、基础设施建设、人口流动等影响因素,因地制宜地采取或调整防控策略.

目的:分析福州市卫生资源供给结构与医疗费用增长结构差异之间的关系。方法:基于医院规模分类的标准，将中型和大型医院配置的卫生资源归为优质性卫生资源，而城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的卫生资源和床位<200张医院的卫生资源统归为基础性卫生资源，采用描述性统计方法分析福州市两类卫生资源配置和供给现状；利用结构分解法分解该市2016年至2019年住院费用，并通过主成分分析法讨论住院费用增长结构差异的影响因素。结果:综合福州市各县区经济发展水平、卫生服务需求和地理位置等因素，将12个区/县划分成3类区域。一、二类区域配置的优质性卫生资源医疗机构数占全市总数的78.95%，其中，仅GL和TJ两区配备的住院床位达全市优质性住院床位总数的44.29%，三类区域配置则主要以基础性卫生资源为主。2016年至2019年，公立医院医疗费用持续增长。结构分解发现，规模效应是首要驱动因素，结构效应贡献次之，费用膨胀效应贡献率最小，说明住院服务利用增加是费用增长的主要原因。主成分回归结果显示，优质卫生资源供给的增加对住院费用增长呈现正向拉动作用，其中，大医院床位的扩张对费用膨胀效应具有正向影响( β1＝0.421， P<0.001)。基础卫生资源的配置对医疗费用过快增长能够起到一定收敛作用，而县区卫生资源配置总体水平负向影响患者的就诊流动(每千人口床位 β2＝-0.303， P<0.001)。 结论:卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关。建议差异化配置优质和基础性卫生资源，优化资源供给结构。加强对基础性卫生资源的投入，增强相关机构的医疗卫生服务能力，从而优化居民就医流向，引导医疗费用的合理增长。

目的:分析北京市2017—2019年手足口病流行病学特征及时空聚集性。方法:由中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统获取北京市2017—2019年手足口病资料，采用SAS 9.4软件描述北京市2017—2019年手足口病报告病例人群、时间和空间，并使用SaTScan 9.5软件进行时空聚集性分析。结果:北京市2017—2019年累计报告手足口病80 586例，其中重症病例137例（0.17%），年均发病率为107.67/10万，男女性别比1.48：1（48 035/32 551），发病率较高的区聚集在城市发展新区。全市共探测到7个聚集区，均发生在2018年。最可能聚集区出现在2018年6—8月，以通州区永乐店镇为中心，涉及4区（通州区、房山区、大兴区和朝阳区）22个街道。结论:2017—2019年北京市手足口病发病存在明显的时空聚集性，多发生在夏秋季，位于郊区和城乡结合处。应进一步加强城市发展新区手足口病卫生宣教工作，提高流动人口手足口病防护意识。

目的:分析2018—2021年北京市昌平区手足口病聚集性疫情的流行特征。方法:收集2018—2021年北京市昌平区手足口病聚集性疫情的流行病学及病原学资料，采用描述性的流行病学方法分析北京市昌平区手足口病聚集性疫情的三间分布以及病原学构成。结果:2018—2021年北京市昌平区共报告271起手足口病疫情（其中聚集性疫情266起，暴发疫情5起），平均罹患率为11.04%，疫情发生至报告时间间隔和疫情持续时间中位数均为2 d；疫情发生至报告的时间间隔与疫情持续时间和发病人数均呈正相关，相关系数分别为0.682和0.145（ P均<0.05）。病例以≤5岁年龄组为主占77.67%（619/797），疫情主要发生在托幼机构占78.97%（214/271），疫情起数前三位的是北七家镇（51起）、回龙观地区（43起）和东小口镇（37起）。疫情报告起数变化趋势与散发病例变化趋势一致，且以5-7月为高峰，部分年份有9-11月份次高峰。病原检测以柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）和6型（CV-A6）为主。 结论:昌平区的手足口病疫情以聚集性疫情为主，5岁及以下儿童、托幼机构和人口密集且流动人口大的城乡结合部是手足口病疫情防控的重点人群、场所和地区。疫情的早发现、早报告是防控关键。

目的:新冠疫情暴露出我国医防割裂的短板,国务院提出统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,增强流动人口健康权益保障.本文基于此考察了居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响.方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用PSM方法进行数据分析.结果:居民医保城乡整合政策促使流动人口居民健康档案、家庭医生签约和公共健康教育分别提高6.01％～6.85％、3.22％～3.74％和3.77％～4.85％(P＜0.001),且稳健性检验后结果仍然成立.异质性分析显示,相较于城镇和跨省流动人口,整合政策对农村和省内流动人口公共卫生服务获得的积极作用更强.结论:居民医保城乡整合政策是促进流动人口公共卫生服务获得的重要因素,且不同群组之间的影响程度会存在差异.

目的:探讨城乡居民医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响效应.方法:基于 2018 年中国劳动力动态调查数据,结合2018 年《全国基本医疗保障事业发展统计公报》和 2019 年《中国卫生健康统计年鉴》,使用Probit、OLS和倾向得分匹配(PSM)等估计方法,分析城乡医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响.结果:参加城乡居民医疗保险使居民生理健康水平提升23.7%,健康不平等下降2.7%,采用PSM处理内生性后,研究结论依然稳健.同时城乡医保统筹政策对居民生理健康及健康不平等的影响存在内部群体异质性和缴费模式异质性.相较于农村居民,城乡医保统筹政策更有利于提升城镇居民生理健康水平、缓解健康不平等.对流动居民来说,城乡医保统筹能够显著提升其生理健康,但是对其健康不平等的缓解却不如户籍居民.相较于"一档制"缴费档次,使用"多档制"缴费档次对居民生理健康和健康不平等的改善作用更大.结论:提高城乡居民医疗保险的统筹水平,有利于减少城乡居民、户籍流动居民间的健康差距,有利于缓解健康不平等;应促进卫生事业的发展,加大卫生事业的投入力度,提升健康公平;关注居民的差异需求,针对城乡居民、户籍和流动居民进行更细致的政策规划;建议广泛实施"多档制"缴费档次,同时确保各档次之间的公平性,避免加重经济负担.

目的 了解中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊情况及其影响因素,为规范居民就诊行为提供参考依据.方法 于2019年3-4月采用多阶段随机抽样方法在中国31个省(自治区、直辖市)抽取174 500名居民进行线上问卷调查,采用多因素非条件logistic回归模型分析居民两周患病基层医疗卫生机构就诊的主要影响因素.结果 本研究最终纳入7295名调查前两周患病且到医疗卫生机构就诊的中国居民进行分析,其中选择到基层医疗卫生机构就诊者4 305人,基层医疗卫生机构就诊率为59.0％;多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性、文化程度大专及以上、患慢性病、步行至最近基层医疗卫生机构时间≥15min、自报经济状况一般和好的中国居民两周患病更不愿意到基层医疗卫生机构就诊,中部地区、农村户籍、流动人口、参加城乡居民基本医疗保险和饮酒的中国居民两周患病更愿意到基层卫生医疗机构就诊.结论 中国居民两周患病到基层医疗卫生机构的就诊率较低,性别、文化程度、地区、户籍、是否流动人口、医疗保险类型、自报经济状况、是否饮酒、是否患慢性病和步行至最近基层医疗卫生机构时间为中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊的主要影响因素.

目的 了解老年流动人口家庭医生签约状况及其影响因素.方法 基于2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,筛选出年龄≥60周岁且流入时间≥6个月的老年流动人口,以安德森模型为理论框架,结合SPSS 22.0软件分析老年流动人口家庭医生签约状况及其影响因素.结果 5 103名老年流动人口中,家庭医生签约数为990人,签约率为19.4％;Logistic回归分析结果显示,少数民族(OR=1.534,95％CI:1.057～2.527)、省内跨市流动(OR=1.564,95％CI:1.215～2.015)、市内跨县流动(OR=2.246,95％CI:1.659～3.042)是老年流动人口家庭医生签约的保护因素;受教育程度为初中(OR=0.648,95％CI:0.430～0.976)、不留居(OR=0.251,95％CI:0.098～0.644)、未接受慢性病教育(OR=0.522,95％CI:0.418～0.651)、不清楚城乡居民基本医疗保险(OR=0.089,95％CI:0.011～0.737)、未建立健康档案(OR=0.023,95％CI:0.017～0.030)、不清楚是否建立健康档案(OR=0.050,95％CI:0.024～0.101)是老年流动人口家庭医生签约的危险因素.结论 应加大家庭医生签约政策宣传力度,提高签约服务吸引力,优化家庭医生签约服务内容,提高基层卫生机构服务能力,引导老年流动人群及时建立健康档案,积极接受健康教育.

近 10 年数据分析发现,城乡医疗卫生人才配置差异极为显著,时间序列预测,农村需要较长的时间才能达到城市 2012 年的水平.结合县域人才招聘案例,从医学教育和用人机制反思农村人才短缺问题.发展壮大农村医疗卫生队伍,以中国式现代化战略安排为指向,预判人民高质量卫生健康需求和人口城镇化趋势,思考医学教育体制改革:在教育层次上,做好中高等教育衔接,实施职普教育两通道的高考制度改革;在教育类型上,从医疗拓展到健康服务领域.畅通城乡人才流动机制,重在消除城乡身份的认知差异,探索多样化的激励措施.

目的 描述广州市流动儿童的卫生服务需求与利用状况及其相关因素.方法 对广州市4所民办小学585名五、六年级学生的卫生服务需求与利用状况进行问卷调查.结果 1)流动儿童两周就诊率为54.8％,影响流动儿童两周就诊的因素是流动儿童的性别、父母的宗教信仰情况.2)流动儿童过去1年内住院率为4.8％,住院原因主要为创伤和感冒.3)流动儿童定期体检率为75.4％,建档率仅为17.3％,影响流动儿童建档的因素是父母在广州的情况.4)过去一年内有10.5％的流动儿童返乡就医.返乡就医的原因,主要是“父母探亲时顺便带孩子看病”(41.2％)和“城市医疗费用太高”(23.5％).结论 流动儿童两周就诊率较低、住院率低,预防保健利用不足.