木疳、火疳、土疳、金疳、水疳指五种外障眼病,依次对应现代医学泡性角膜炎、前部巩膜炎、麦粒肿、泡性结膜炎以及穿孔性巩膜软化症五种疾病,首载于明代王肯堂《证治准绳》.因其具有相似的病因病机和临床表现,归属于"目疮疣"类,至清代张璐在《张氏医通》中首次将其独立为一节,正式提出"五疳证"一词.清代黄庭镜在《目经大成》里将其冠以"五色疡".近现代研究则侧重于明确"五疳证"所对应的西医学疾病及阐述中西医治法,使其分类更加清晰和科学化.本研究挖掘历代医家对"五疳证"认知演变的过程,对相关古籍资料研究和现代临床应用具有一定的参考价值.

惊风为儿科四大证痧、痘、惊、疳之一,"心藏神,心病故主惊也;肝属木,肝病故主风也".吴谦认为惊风多由于心肝有热,久用寒凉或是土虚木旺,其在《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》卷五十一中有具体论述:认为小儿急惊风多见心肝火旺、热极生风,治宜清肝热、镇肝风,但避免过用寒凉之药损伤脾胃.脾肾阳虚可致慢惊风、慢脾风;慢惊风治在温脾肾、培元气;慢脾风速在补脾土、回阳气.

[目的]探求明代医家薛铠、薛己治疗小儿疳证的学术思想.[方法]以薛铠、薛己合著的儿科著作《保婴撮要》为主要研究内容,结合其他医家著作,分析薛氏父子论治小儿疳证的学术思想.[结果]薛氏父子继承前人治疗小儿疳证的经验,结合临床实践并加以发挥,认为疳证症状虽多,但辨证要点仍以五脏为主,将疳证分为肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳五类,即五疳.针对小儿疳证脾胃失调的特点,提出治疗重点在于调补脾胃.同时父子二人认为治疗小儿疳证固本需与治疳并重,不可忽视标本兼治的重要性.[结论]治疗小儿疳证,薛氏父子强调辨明五脏为要点、调补脾胃为主、固本与治疳并重,注重与临床实践的结合,对治疗现代小儿疳证具有重要的理论价值.

无患子属Sapindus Linn.植物(无患子科Sapin-daceae)古称"桓",又名木患子、肥皂果等[1].无患子属植物广泛分布于亚洲、美洲、大洋洲的热带和亚热带[2];我国无患子属植物主要分布于东部、南部、西南部,是低山、丘陵及石灰岩山地常见树种,以亚热带地区为主[3].无患子种实中含有大量的脂肪酸,其中种仁中约含40％,是前景广阔的生物柴油原料[4];无患子果皮中含有皂苷等天然表面和生物活性成分可用于日化、农药等.我国从唐代就有对无患子药理作用的记载,其中《本草拾遗》记载无患子"主瀚垢,去面 ,喉痹";烧子中仁可"辟邪恶气";在明《本草纲目》中增加了无患子"祛风明目""去口臭"的功效.而在清及民国《生草药性备要》《本草求原》《山草药指南》中补充无患子止血、杀虫、消炎、治疗小儿疳证的作用.《生草药性备要》中指出:"(无患子果)皮洗,疳疮;叶亦治天婆,究子存性止血;煨食治小儿杀虫去腻;煮膏药祛风消肿拔毒."《本草求原》中记载:"煨食杀腹内虫;浸酒(先煅过),止血止痛;熬膏拔毒,生肌祛风消肿,去酒风;洗皮肤疥癫疳疮.叶治小儿颠婆疚;壳以盐煅治喉症."而在《山草药指南》中将无患子纳入止血药、疳积药、吐血药、撞红药,并附方:"取子煅存性, 止血杀虫;核中之白仁,煨食,劈口臭,治小儿五疳;凡妄行吐血,以树蔃煮猪肉汤饮,连饮十余次即愈;薳捣烂,冲酒服,治撞红症神效."近年来随着现代医学技术的发展,对于无患子属及其提取物药理作用的研究也逐渐深入,现将其药理作用研究进展综述如下.

[目的]对丹溪学派虞抟的《医学正传·小儿科》进行整理研究.[方法]采用中医文献学方法,对《医学正传·小儿科》的主要内容及其学术渊源进行归纳点评,并对其学术特点进行分析讨论.[结果]《医学正传·小儿科》先总论小儿病因和脉法,后记载急慢惊风、发搐、五痫、疳证、吐泻、痘疹等6个门类共24种病证的脉因证治,其中论述惊、疳、吐泻、痘疹之理法方药尤为详尽.其学术经验主要源于《内经》《小儿药证直诀》及孙思邈、朱丹溪、李东垣、刘河间、张子和、陈文中等历代医家,而发搐、五痫二证全部录自《小儿药证直诀》.虞抟认为,小儿病因以胎毒、伤食多见,小儿脉法当6岁以下看虎口指纹、7岁以上方可切脉,小儿"纯阳"年龄应以8岁为界.[结论]《医学正传·小儿科》根据《内经》《小儿药证直诀》之要旨,继承丹溪学术思想,博采历代医家医论验方,秉承家传,旁通己意,在丹溪学派儿科学术经验的传承中发挥重要作用.

目的:研究调中助运方对生长迟缓患儿25-羟基维生素D[25-(OH)D]、锌元素水平的影响.方法:选择2017年9月至2020年12月就诊的身高处于第3百分位数至第10百分位数(P3～P10)的生长迟缓患儿60例,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组给予调中助运方治疗,对照组给予赖氨肌醇维B12口服溶液治疗,2组均治疗6个月.分别比较2组治疗6个月后身高增长情况、生长速率、骨龄变化、血清25-(OH)D、锌元素水平.结果:治疗6个月后,观察组身高增长情况、生长速率均高于对照组(P<0.05);观察组血清25-(OH)D、锌元素水平高于对照组(P<0.05);2组骨龄变化比较差异无显著性(P>0.05).结论:调中助运方能够有效促进生长迟缓患儿身高增长,提高生长速率及血清25-(OH)D、锌元素水平,改善患儿的生长迟缓,效果优于赖氨肌醇维B12口服溶液.

五灵脂为"寒号鸟"粪,即鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的干燥粪便.五灵脂的炮制方法较为常见的是加酒拌炒,有"行血生用,止血炒用"的记载.五灵脂配伍温里药高良姜,有活血祛瘀、温中止痛的功效,长于治疗寒邪内侵所致的心腹冷痛;配伍熄风药全蝎,有活血熄风定惊之功,常治疗肝风内动兼瘀血内阻所致的惊风抽搐;与川(草)乌配伍,具有温经通脉、宣痹止痛之功,长于治疗寒凝血瘀所致的风寒痹痛;配伍理气药青皮或陈皮,为治疗食积疳证、胸脘痞满的常用药;与川芎、当归配伍,治疗瘀血内阻所致的关节疼痛、月经不调、闭经等病证;与雄黄配伍,可解毒疗伤,用以治疗虫蛇咬伤.

目的:梳理及归纳钱乙对疳证的认识,分析钱乙治疗小儿疳证的方剂,总结其用药规律,归纳总结其学术思想.方法:阅读《小儿药证直诀》,梳理及归纳钱乙对疳证的认识,从病因、病机、分类、临床表现、辨证论治等方面进行阐述.筛选治疗小儿疳证的方剂,运用古今医案云平台(ckcest.cn)软件统计分析方药中药物出现的频率、四气、五味、归经等资料.结果:钱乙认为疳证主要病因为误治、吐泻病久失治、饮食不节及食积病癖日久不治四类;主要病机有脾胃虚弱、津液耗伤;并将疳证分为心疳、肝疳、脾疳、肺疳、肾疳,除五疳外还有内疳、外疳、筋疳、骨疳、惊疳、疳疮等,还描述了各型的症状表现.其认为疳证的辨证论治应根据五脏所属补其母,辨冷热肥瘦选方,辨新久用药.34首治疗疳证的方剂中,共涉及93种药物.使用频率最高的药物依次为黄连、麝香、巴豆、木香、轻粉、胡黄连、青黛、朱砂、干蟾、冰片、甘草,其中核心药物为黄连、胡黄连、麝香.以五味分析,辛味药出现74次,占比38.14％;苦味药出现68次,占比35.05％;甘味药出现38次,占比19.59％.所用中药的四气属性,以性寒与性温的药物最多.其中寒性药物合计出现57次,占比29.38％;温性药物合计出现46次,占比23.71％;平性药物合计出现20次,占比10.31％.治疗疳证诸方中涉及的中药有半数以上归经属脾、胃,分别占比32.47％、28.35％,另归大肠及肝的也各占22.16％.结论:钱乙治疗小儿疳证的用药特点为用苦药除热益脾,用辛药行气醒脾,用甘药益阴补脾;以寒性药物为主,辅以温性、平性药;重视脾胃;创儿科五脏辨证,制五脏补泻方用于疳证诊治;善用金石毒药;强调治未病——"未病先防,已病防变".