解表法为中医重要治法,历代医家多将此法进一步细分为辛温解表法、辛凉解表法和扶正解表法等.基于肺与膀胱相通、皮毛与膀胱相应及汗尿同源等理论,小便亦为邪气之出路,故当有利尿解表法.张仲景在《伤寒杂病论》中虽未明确提出利尿解表法,但研究相关条文发现,治疗表证兼水饮内停之桂枝去桂加茯苓白术汤、五苓散,治疗表证兼有湿邪之麻黄加术汤、麻杏薏甘汤,均可起到利尿解表的作用.将此法运用于临床,效果满意.附验案1则以佐证.

水肿是心力衰竭、慢性肾脏病、肝硬化等内科疾病常见的临床症状之一,是由于各种因素导致血管内外或体内外液体交换失衡所致.目前西医多以使用利尿剂及对症治疗原发病为原则,但长期使用利尿剂易继发失效和导致电解质紊乱,而中医药在治疗水肿时确有疗效,联合西药则效果更佳.五苓散出自张仲景所著《伤寒杂病论》,具有利水渗湿、温阳化气的功效,临床及实验证实,五苓散可以增加患者尿量,减少体内液体蓄积,在治疗水肿时疗效显著.该文通过查阅相关文献归纳总结五苓散及单味药治疗水肿的相关研究,对五苓散及单味药治疗水肿的临床研究及作用机制进行综述,以期为五苓散治疗肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、脑水肿等各型水肿指导临床应用和后续相关研究提供参考.

董荣芬主任临床治疗痞满多分为水痞、气痞、食痞论治。水痞为“水渍胃中”导致饮停中焦，治疗重在健脾利水，常用茯苓甘草汤合五苓散加减；气痞为脾虚运化乏力导致腹部气胀，前期治疗重在理气，后期重在健脾，常用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减；食痞为饮食不节导致食滞胃中，治疗重在消食导滞，常用保和丸合枳术丸加减。附验案进行分析。

通过研读元代医家曾世荣著作《活幼心书》，发现曾氏深谙小儿腹泻病因病机。曾氏认为，小儿腹泻与脾胃功能最为密切，又与小儿功能未全而感受六淫之邪、乳食失宜、易受惊吓等相关，临证细分9种腹泻类型，包括冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻，基于此创立小儿九泻九治法。但防治本病时，曾氏不拘泥于“九治”，其注重调护脾胃，重视辨证论治、活用方剂，分步治疗并考虑患儿体质差异而附有备选方，还强调乳食调护。在整体把握曾氏学术思想基础上，探析其对于小儿腹泻的辨治思路，可为临床提供参考。

陆鸿元教授认为，汗证主要病机在于膀胱气化不利，三焦水道输布失常，以肺失宣肃，脾失健运，肾失气化致阴阳失调，腠理不合，发为汗证；治疗应从整体出发，关键在于调节全身水液代谢，须把握"膀胱气化"及"三焦通调水道"2个关键点，治以温阳化气、利水渗湿为主，佐以益气健脾、疏肝顺气、气血同调；用药可在五苓散基础上加减选用玉屏风散、桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。附验案三则进行分析。

妇人独具"经、带、胎、产"的生理特征,其中每一个环节都可发生特有疾病.耿建国教授学术思想之一即是上下辨证结合脏腑辨证,以上下来确定病机的寒热虚实,即临床最常见上热下寒、上实下虚;以脏腑来确定疾病的病位和病所,即临床最常见心肾不交、肝胃不和、胃热脾寒、脾肾阳虚等.在此辨证基础上再辅以针对性用药,疗效确切.本文选取痛经、妊娠呕血、更年期综合征、子宫肌瘤及多发结节、宫颈癌淋巴水肿等既往验案五例以分析其辨证施治的特色经验.其中用柴胡龙骨牡蛎汤合真武汤以上清肝火、下暖胞宫来治疗痛经伴耳鸣急躁;用半夏泻心汤调脾胃以恢复上下气机升降来治疗妊娠呕血;用柴胡疏肝散合二仙汤以上平肝阳、下滋肾水来治疗更年期综合征;用小柴胡汤合消瘰丸以上下同调来治疗子宫肌瘤及周身多发结节;用理中丸合桂枝茯苓丸以温上清下来治疗宫颈癌术后淋巴水肿伴心前区不适.临床秉持上下辨证结合脏腑辨证思路,将执简驭繁,提纲挈领,且疗效确切.

目的 探析明清医家陈士铎治疗痹证的用药特色、配伍规律及临床经验.方法 收集陈士铎所著医书中治疗痹证的医案医话,建立证素、方药数据集,对证素、中药频次、剂量、性味、归经进行整理和分析,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0进行关联规则、高频药物聚类分析,最后运用Gephi 0.9.7 绘制整体用药网络图.结果 本研究共纳入陈士铎医案医话 74 例,药物总频数 520 次,中药83 味.提取病位证素 60 个,邪实证素 61 个,正虚证素 38 个,复合证素 26 个.高频中药前五味有白术、茯苓、肉桂、薏苡仁、黄芪.中药四气以温性最多,其次为平性、微温.中药五味以甘味最多,其次为辛味、苦味.中药归经前五条依次为胃经、脾经、肺经、肾经、肝经.关联规则中药组合 19 项,高频中药聚类 6 类,核心处方为白术、茯苓、肉桂、薏苡仁、黄芪、防风.结论 陈士铎治痹主抓气虚、风寒水湿的基本病机,以补气通利水湿为主,兼以祛风散寒、健脾补脾、温阳化痰、益胃滋肾、强筋壮骨、调整阴阳等,使气足则水湿化,脏腑功能恢复,邪气祛除则痹证除.

陈霞波教授将糖尿病分为原始期、前驱期、消渴期、逆归期,将未病先防、已病防变、瘥后防复的"治未病"理论同糖尿病四期辨证有机结合,并灵活运用于糖尿病的预防和治疗中,形成"防-治-养"的健康管理模式,遵循整体观,从全方位、全要素、全流程阶段论治.原始期的基本病机为真气不足,主要病在脾、肾两脏,脾虚者常以六君子汤健脾助运,肾精不足者以左归丸、右归丸补肾益精,对于肝郁引起脾虚者常以四逆散合异功散加减疏肝健脾.前驱期,病位在肺、脾,往往虚中夹实,常用参苓白术散、升清降浊汤、参麦四君汤合芪归玉精汤、竹叶石膏汤、玉女煎或人参白虎汤等治疗.根据消渴期气化失常、气郁燥热的基本病机,常用白虎汤、升清降浊汤、舒情宁心汤、肾气丸等治疗.逆归期,病位涉及心、肺、肝、脾、肾等诸多脏腑,陈教授常采用五体辨证同脏腑辨证相结合的方法来诊断,治疗上主张调整阴阳,以调复气机,化痰散瘀,养血活络,调和营卫为主要治法.陈教授认为,对病未发者给予饮食、运动的宣教和指导,中药调体改善偏颇体质,预防疾病发生;对已发消渴者,采取中西医结合治疗,尽可能减少西药用量,减轻药物不良反应;对于逆归期患者,通过五脏和五体辨证治疗,缓解临床症状,提高生活质量,以带病延年;对血糖控制稳定的患者予膏方调理,扶正与祛邪兼顾,以增强体质,调节脏腑机能.

类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证,根据其发病过程与临床表现,可归属于中医学"脏痹-心痹".心痹为痹证日久缠绵不愈,复感风、寒、湿邪,向内传入于心所致.该文基于"心受气于脾"理论探讨其病因、病机与治疗.通过梳理古代文献,发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足,卫阳不固,外感风、寒、湿邪气侵入机体,瘀血顽痰阻滞发为心痹.其病机为脾气不足,营卫虚弱;脾阳不足,痰浊内生;脾失健运,痰瘀互结.现代研究表明,细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切,这与中医病机一致.在治疗时选用补益卫阳,和营通痹;温阳散寒,化痰逐饮;益气活血,健脾祛痰之法,代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤.该文提出"心受气于脾"理论,为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导.

外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.