董荣芬主任临床治疗痞满多分为水痞、气痞、食痞论治。水痞为“水渍胃中”导致饮停中焦，治疗重在健脾利水，常用茯苓甘草汤合五苓散加减；气痞为脾虚运化乏力导致腹部气胀，前期治疗重在理气，后期重在健脾，常用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减；食痞为饮食不节导致食滞胃中，治疗重在消食导滞，常用保和丸合枳术丸加减。附验案进行分析。

目的:评价清肝化湿活血汤联合西医常规疗法治疗酒精性肝硬化脾虚痰瘀证的疗效。方法:随机对照试验研究。选择2020年3月－2022年3月唐山市丰润区中医医院110例患者作为观察对象，采用计算机随机抽签法分为2组，每组55例。对照组予以西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上加服清肝化湿活血汤治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用邻苯二甲醛对比显色法检测脯氨酸肽酶（PLD）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅰ型前胶原氨端肽原（PINP）水平，ELISA法检测五聚素3（PTX3）、Akt、B细胞活化因子受体（BAFF-R）水平；记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.73%（51/55）、对照组为76.36%（42/55），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=5.64， P=0.018）。观察组治疗后肋痛胀满、痞块结坚、食欲不振、舌苔白腻积分及总分低于对照组（ t值分别为11.02、7.36、7.47、6.38、9.37， P<0.01）。治疗后，观察组血清PLD［（143.28±16.38）U/L比（160.69±18.35）U/L， t=5.25］、Ⅳ-C［（71.93±8.33）μg/L比（83.12±9.91）μg/L， t=6.41］、PINP［（32.36±5.32）ng/L比（39.02±5.61）ng/L， t=6.39］水平低于对照组（ P<0.01）；PTX3［（36.82±4.96）ng/L比（42.14±5.83）ng/L， t=5.15］、Akt［（69.22±7.94）ng/L比（77.24±8.63）ng/L， t=5.07］、BAFF-R［（15.29±3.64）ng/L比（19.92±4.15）ng/L， t=6.22］水平低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为12.73%（7/55）、对照组为9.09%（5/55），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=0.37， P=0.541）。 结论:清肝化湿活血汤结合西医常规疗法可有效改善酒精性肝硬化脾虚痰瘀证患者的中医证候及肝纤维化损伤程度，抑制血清炎症因子的表达，提高临床疗效。

《脾胃论》之方剂散见于各篇，未成系统，不易明晰证治脉络。以"治法-病证"模式统领诸方剂，用药规律及特色可归纳为：升降浮沉疗"繁证"、扶正固脱救羸弱、消导和中愈伤食、调和化痰消胃痞、温中和胃降呕逆、通补清敛瘳泄痢、降中有升通便秘、泻土攻破荡寒积、清热利湿滑溲闭、群"风"汇药祛风湿、扶正解表治虚感、清热解毒泻三焦、分消三焦散湿阻、逐饮分消除酒湿、清心调和止病汗。

目的:基于“胃不和则卧不安”理论探讨“胃十针”结合多潘立酮片对胃肠神经官能症伴失眠症患者临床症状及睡眠质量的影响。方法:随机对照试验设计。将符合入选标准的2020年3月－2021年3月本院98例胃肠神经官能症伴失眠症患者，采用随机数字表法分为2组，每组49例。对照组口服多潘立酮片，观察组在对照组基础上辅以“胃十针”治疗。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用胃肠道症状评定量表（GSRS）评估胃肠道症状的严重程度，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑和抑郁程度，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量。结果:治疗后，观察组胃脘疼痛、嗳气、脘腹痞胀、食少纳呆、嘈杂反酸、倦怠乏力、大便黏滞不爽或便溏评分及总分低于对照组（ t值分别为19.61、19.30、23.10、22.05、20.43、21.81、20.51、16.38， P<0.01）；典型症状、腹痛症状、反流症状、腹泻症状、便秘症状评分及总分低于对照组（ t值分别为10.10、11.14、11.04、9.31、11.24、5.30， P<0.01）；HAMA、HAMD评分低于对照组（ t值分别为6.96、6.85， P<0.01）；入睡时间［（1.15±0.56）分比（2.11±0.75）分， t=7.18］、睡眠时间［（0.92±0.63）分比（1.52±1.12）分， t=3.27］、睡眠质量［（1.02±0.66）分比（1.96±0.80）分， t=6.35］、睡眠效率［（0.86±0.62）分比（1.68±0.85）分， t=5.46］、睡眠障碍［（0.92±0.36）分比（1.48±0.55）分， t=5.96］、日间功能障碍［（0.96±0.42）分比（1.97±0.87）分， t=7.32］、催眠药物［（0.98±0.45）分比（1.81±0.62）分， t=7.58］评分及总分［（6.85±1.47）分比（12.73±2.95）分， t=12.49］低于对照组（ P<0.01）。 结论:“胃十针”结合多潘立酮片可有效改善胃肠神经官能症伴失眠症患者的临床症状和睡眠质量。

目的:评价芍药八味汤联合艾灸治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚弱证临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月-2021年1月肇庆市高要区人民医院CAG患者98例，按随机数字表法分为2组，每组49例。对照组接受西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予芍药八味汤联合艾灸治疗。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用ELISA法检测IL-6、IL-8、TNF-α水平，采用放射免疫法检测血清促胃动素(MLT)、胃泌素-17(G17)、促胃液素(GAS)水平，观察用药安全性，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.9%(46/49)、对照组为71.4%(35/49)，2组比较差异有统计学意义( χ2=8.611， P=0.043)。观察组治疗后胃脘灼热、胃脘痞闷、纳呆食少、口干口苦、气短懒言、神疲乏力、舌淡、脉细弱评分低于对照组( t值分别为12.061、7.331、6.869、5.975、5.208、10.567、8.738、8.631， P值均<0.01)，血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组( t值分别为8.573、13.423、12.099， P值均<0.01)；观察组治疗后血清MLT[(154.52±26.25)ng/L比(180.26±28.13)ng/L， t=4.488]水平低于对照组( P<0.01)；G17[(14.28±1.75)pmol/L比(10.28±1.06)pmol/L， t=-7.966]、GAS[(24.73±3.42)ng/L比(19.02±3.38)ng/L， t=-13.115]水平高于对照组( t值分别为-7.966、-13.115， P值均<0.01)。治疗期间，观察组不良反应发生率为8.16%(4/49)、对照组为6.12%(3/49)，2组比较差异无统计学意义( χ2=0.152， P=0.695)。 结论:芍药八味汤联合艾灸可有效缓解CAG脾胃虚弱证患者的临床症状，调节炎性细胞因子水平，促进胃肠功能恢复，提高临床疗效。

胃痞病可分实痞与虚痞，临床以虚痞为多见。董荣芬主任临证治疗虚痞以健脾行气、枢转气机为主，多将虚痞分为火结证、水结证、气结证，予厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗，常获佳效。在应用厚朴生姜半夏甘草人参汤基础上，火结证常加黄连、瓜蒌以清热散结；水结证常加紫苏叶、茯苓以化气利水；气结证常加白术、枳实以益气健脾、消食导滞。附验案进行分析。

目的:探讨加味半夏泻心汤拆方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎小鼠的作用及机制.方法:40只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为空白对照组(n=6)和造模组(n=34),建立幽门螺旋杆菌相关性胃炎的脾胃湿热证小鼠模型,随机分为加味半夏泻心汤全方组、清热燥湿组、健脾和胃组、燥湿消痞组、模型组,每组 6 只.各组予相应药物灌胃,干预 4 周.观察并记录小鼠的一般生物学特征;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平;采用苏木精-伊红(HE)染色和吉姆萨(Giemsa)染色以观察Hp定植情况及胃黏膜病理变化;实时荧光定量PCR法(qPCR)和免疫组织化学法(IHC)检测小鼠胃黏膜组织中核转录因子-κB(NF-κB)信号通路相关基因的mRNA及蛋白表达水平;qPCR法检测小鼠肠道乳酸杆菌(Lactobacillus)、双歧杆菌(Bifidobacterium)、肠杆菌(Enterobacteriaceae)、肠球菌(Enterococcus)含量.结果:与空白组相比,模型组小鼠饮食与饮水量减少,精神萎靡,活动量减少,胃黏膜组织病变严重,可见大量Hp定植,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平升高(P＜0.01),NF-κB p65 的mRNA和蛋白表达上调(P＜0.01),而IκB-α的mRNA和蛋白表达下调(P＜0.01),肠杆菌、肠球菌含量升高(P＜0.01),而双歧杆菌和乳酸杆菌含量降低(P＜0.01);与模型组相比,各治疗组小鼠一般状况及胃黏膜病变得到不同程度改善,Hp定植减少,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平降低(P＜0.05),NF-κB p65的mRNA和蛋白表达下调(P＜0.05),IκB-α的mRNA和蛋白表达上调(P＜0.05),肠杆菌、肠球菌含量降低(P＜0.05),且在上述指标中全方组效果最好,拆方组中清热燥湿组优于健脾和胃组和燥湿消痞组,而双歧杆菌和乳酸杆菌含量升高(P＜0.05),健脾和胃组优于燥湿消痞组和清热燥湿组.结论:加味半夏泻心汤能够抑制胃黏膜中幽门螺旋杆菌的定植,减轻胃黏膜组织损伤,可能与抑制NF-κB信号通路介导的炎症反应有关;能够促进肠道益生菌的生长,同时抑制有害菌的繁殖.清热燥湿药组在抑菌抗炎方面效果最佳,健脾和胃组药物在调和脾胃,增强人体免疫方面作用最优.全方配伍使用,发挥辛开苦降甘补的协同作用,充分体现中医学中"扶正驱邪,标本兼治"的治疗原则.

目的 探讨参苓白术颗粒联合复方胰酶散治疗小儿功能性消化不良的临床疗效.方法 选取2022年 8 月—2023 年12 月在榆林市第一医院接受治疗的功能性消化不良患儿 96 例,依据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 48 例.对照组口服复方胰酶散,2 袋/次,3 次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服参苓白术颗粒,3 g/次,3 次/d.两组均连续治疗 2周.观察两组的临床疗效和中医症状消失时间,比较两组治疗前后胃排空率、胃动素、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.83%,显著高于对照组的 83.33%(P＜0.05).治疗后,与对照组比较,治疗组脘腹痞满、食少纳呆、胃脘隐痛消失时间更短(P＜0.05).治疗后,两组餐后 30、60 min的胃排空率明显升高(P＜0.05);治疗后,治疗组餐后 30、60 min的胃排空率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清胃动素水平明显升高,血清CGRP水平明显降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组血清胃动素水平更高、血清CGRP水平更低(P＜0.05).结论 参苓白术颗粒联合复方胰酶散治疗小儿功能性消化不良可获得较佳的治疗效果,并能有效改善胃排空延迟及血清胃动素、CGRP水平,且安全性较高.

目的:观察针刺联合胃复春胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:选取102例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例.对照组给予胃复春胶囊治疗,观察组给予针刺联合胃复春胶囊治疗.比较 2组临床总有效率,并比较 2组治疗前后中医证候积分、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及miR-26a、miR-32相对定量表达水平.结果:观察组总有效率90.20%,高于对照组70.59%(P＜0.05).治疗后,2组胃脘疼痛、胃脘痞胀、倦怠乏力、食少纳呆等中医证候积分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清GAS、MTL水平均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清miR-26a升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);2组血清miR-32降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合胃复春胶囊治疗慢性萎缩性胃炎具有较为理想的效果,不仅能改善胃肠激素,并且能降低炎症因子水平,调控miR-26a、miR-32表达.

目的 观察穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床疗效及对患者胃肠黏膜损伤修复作用和创伤应激、胃泌素调节及血清生长素释放肽(Ghrelin)和胃动素(motilin,MTL)的影响.方法 将 128 例腹腔镜术后胃肠功能紊乱患者按随机数字表法分为联合组和西医组,每组 64 例.西医组予西医常规治疗,联合组在西医常规治疗基础上予穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗.比较两组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、血清MTL、Ghrelin、胃泌素(gastrin,GAS)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、瓜氨酸、胃蛋白酶原Ⅱ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、醛固酮和皮质醇水平的变化.结果 联合组总有效率为96.9%,高于西医组的84.4%(P＜0.05).联合组治疗后肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间均较西医组短(P＜0.05);联合组治疗后中医证候积分中疲乏无力、食欲不振、脘腹痞满、食物后痞满加重、大便溏稀和恶心呕吐的评分较西医组降低(P＜0.05);联合组治疗后血清 TNF-α、醛固酮、皮质醇、DAO、胃蛋白酶原Ⅱ和D-LA水平低于西医组(P＜0.05);联合组治疗后血清MTL、Ghrelin、GAS和瓜氨酸水平高于西医组(P＜0.05).结论 在西医常规治疗基础上,穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱可减少患者创伤应激反应,改善胃动力,促进胃肠黏膜损伤修复,缓解患者临床症状,提高临床疗效.