目的 研究瑞戈非尼联合健脾消癌方治疗结直肠癌的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法 采用随机数字表法将2022年 2月至 2023 年 12 月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肿瘤科接收的结直肠癌患者 70 例进行分组,观察组(35 例)服用瑞戈非尼联合健脾消癌方,对照组(35 例)予以瑞戈非尼口服,均用药 28 d.评价总有效率;检测治疗前后T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、CD4+/细胞毒性T细胞(CD8+)、糖类抗原(CA125、CA19-9、CA242)、癌胚抗原(carcinoembryonic anti-gen,CEA)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);统计不良反应(恶心呕吐、手足皮肤反应、腹泻、肝肾功能等).结果 观察组总有效率为 57.14%,高于对照组的 42.86%(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组CA125、CA19-9、CA242、CEA水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组CA125、CA19-9、CA242、CEA水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组IL-6、IL-10、TNF-α均低于对照组(P<0.05).治疗期间,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞戈非尼联合健脾消癌方对结直肠癌有较好疗效,可减轻炎性反应、调节免疫能力、降低肿瘤标志物水平,且不良反应少,值得临床推广.

白祯祥主任医师擅长治疗乳腺癌内分泌患者之类围绝经期综合征，其重视病证合参与方证思想，认为本病病因病机主要在于脾肾气虚兼肝肾阴虚，其中气虚责之脾肾、阴虚责之肝肾，治疗上强调气阴双补，以黄芪为组方之要，巧用归经药以直达病位，并重视结合药理研究成果。其自拟方药健脾补肾汤可达补气益阴清虚热、补肾柔肝调气血、软坚消肿助抗癌之功，临床疗效较好。

目的:探讨健脾活血解毒方对乳腺癌改良根治术后脾虚湿滞、瘀毒内结型上肢水肿患者的疗效。方法:选取2020年1月至2022年5月厦门大学附属龙岩中医院收治的乳腺癌改良根治术后脾虚湿滞、瘀毒内结型上肢水肿患者60例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组给予西医常规的综合消肿术，观察组在对照组基础上联合健脾活血解毒方(1剂/d，早晚温服)，连续治疗1个月。比较两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后的中医证候积分、水肿直径、乳腺癌生命质量测定量表(FACT)、关节活动度。结果:治疗1个月后，观察组临床总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%， P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分(上肢肿胀、疼痛、饱满、束缚感、皮肤角化、瘙痒、沉重、闷胀、疲劳)均较治疗前降低，且观察组低于对照组(均 P<0.05)。两组患者治疗后患肢水肿直径显著减小，且观察组腕横纹上10 cm、肘横纹上10 cm直径小于对照组(均 P<0.05)。两组患者治疗后FACT评分显著降低，且观察组FACT评分低于对照组(均 P<0.05)。两组患者治疗后关节活动度显著增加，且观察组关节活动度大于对照组(均 P<0.05)。 结论:健脾活血解毒方联合西医治疗乳腺癌改良根治术后脾虚湿滞、瘀毒内结型上肢水肿患者的临床疗效优于单纯西医治疗，能显著改善患者临床症状、体征、生活质量及患者上肢关节活动度，减轻上肢水肿。

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

目的 探讨自拟健脾益气消癌汤联合腹腔热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移患者中的应用效果.方法 选取2021年6月至2023年6月同济大学附属杨浦医院收治的90例结直肠癌腹膜转移患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各45例.所有患者均接受常规肿瘤细胞减灭术治疗,对照组患者在常规治疗基础上联合腹腔热灌注化疗治疗,共化疗2次,观察组患者在对照组基础上联合自拟健脾益气消癌汤治疗,从术前3d开始用药,术后患者可进食流质饮食后再持续用药7d.比较两组患者术后的肛门排气时间、进食时间、住院天数;比较两组患者治疗前、治疗后(出院时)的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率.结果 观察组患者的肛门排气时间、进食时间、住院天数分别为(2.84±0.65)d、(3.27±0.64)d、(7.34±1.58)d,明显短于对照组的(3.55±0.73)d、(3.82±0.56)d、(8.76±1.65)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血清CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的NLR为3.60±0.67,明显低于对照组的4.11±0.75,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(49.05±5.17)%、(31.06±3.51)%、1.17±0.16,明显高于对照组的(46.06±4.83)%、(29.15±3.72)%、1.08±0.14,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的肝肾功能损伤、骨髓抑制、腹胀腹痛、恶心呕吐发生率分别为15.56%、22.22%、26.67%、31.11%,明显低于对照组的35.56%、44.44%、48.89%、55.56%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾益气消癌汤联合腹腔热灌注化疗能改善结直肠癌腹膜转移患者免疫功能,降低化疗相关不良反应发生率.

溃疡性结肠炎是消化系统疑难疾病之一,常见多种严重并发症,同时增加罹患结肠癌的风险,其治疗对于临床医生而言十分棘手.中医药在溃疡性结肠炎的治疗与控制进展方面有较为良好的疗效,减轻患者临床症状,同时节省治疗费用.本文从《伤寒论》与《金匮要略》对于"便脓血"的论治中,根据同病异治理论,分析得医圣仲景治疗溃疡性结肠炎常见症状黏液脓血便的三个思路,包括清热解毒,除湿止痢、养血滋阴,凉血止痢和温中健脾,涩肠止痢.旨在通过拓展临床对于溃疡性结肠炎的中医治疗思路,加强中西医结合,个体化精准治疗,提高临床疗效.

目的 分析益气健脾方联合蟾酥注射液治疗晚期胃癌效果及对患者T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素的影响.方法 采取随机数字表法将纳入的85例晚期胃癌患者(2021年3月—2022年12月收治)分为两组,对照组患者(42例)采取化疗治疗,中医方案组(43例)患者化疗治疗基础上结合益气健脾方及蟾酥注射液治疗,指标观察:各组疗效、治疗不良反应、中医证候积分(上腹痛及恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)变化及肿瘤标志物水平变化、炎症因子指标变化及T淋巴细胞亚群指标变化、胃肠激素指标变化、肿瘤生活质量评分标准(Karnofsky performance status,KPS)变化.结果 对照组与中医方案组治疗总有效率比较[52.38％(22/42)vs 76.74％(33/43)],P＜0.05;中医方案组患者不良反应少于对照组(P＜0.05);各组治疗前中医证候积分(上腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)、糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及糖类抗原 72-4(carbohydr ateantigen72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carci-noembryonic antigen,CEA)等肿瘤标志物水平、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-8(interleukin 8,IL-8)与肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子指标、CD4+T 淋巴细胞(cluster of differentiation 4,CD4+)、CD8+T 淋巴细胞(cluster of differentiation 8,CD8+)、CD4+/CD8+等 T 淋巴细胞亚群指标、胃蛋白酶原 Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PG Ⅰ)与胃蛋白酶Ⅱ(pepsinogen Ⅱ,PG Ⅱ)、胃液素(gastrin,GAS)等胃肠激素、KPS评分等指标比较,均P＞0.05;治疗后各组患者中医证候积分(上腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)、CA19-9及CA72-4、CEA、IL-6、IL-8及TNF-α水平均降低,中医方案组比对照组更低(P＜0.05);对照组患者治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标无显著变化(P＞0.05),中医方案组CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+指标上升(P＜0.05);治疗后各组患者PG Ⅰ及PG Ⅱ、GAS水平及KPS评分均上升,中医方案组PG Ⅰ及PGⅡ、GAS水平及KPS评分均高于对照组(P＜0.05).结论 益气健脾方联合蟾酥注射液治疗晚期胃癌有助于提升晚期胃癌治疗效果,改善患者病症,调节T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素,抑制机体炎症反应,提升患者生活质量,减少不良反应,治疗安全可靠.

目的 探讨健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床效果及对其血清Friend白血病整合素1转录因子(Friend leukemia integration 1,FLI-1)/Klotho信号通路的影响.方法 选取2019年10月-2021年10月期间上海中医药大学附属市中医医院肿瘤三科收治的晚期结肠癌患者140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例.对照组给予FOLFIRI方案化疗,观察组在对照组基础上加服健脾消癌汤治疗.以14 d为1个周期,治疗3个周期.观察比较两组患者近期疗效、不良反应情况,治疗前后中医症状评分、生活质量[卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)和生活质量评分(Quality of life,QOL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(Carbohydrate antigen,CA)199和细胞角蛋白 19 片段(Cytokeratin19 fragmentantigen 21-1,CYFRA21-1)]、血管生成因子[血管内皮生长因子(Vascular endo-thelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)]、FLI-1 和 Klotho mRNA 表达量及无进展生存期(Progression free survival,PFS).结果 治疗后观察组客观有效率42.86％(30/70)、疾病控制81.43％(57/70)均明显高于对照组17.14％(12/70)、51.43％(36/70),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者KPS和QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组KPS和QOL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清CEA、CA199和CYFRA21-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清CEA、CA199和CYFRA21-1均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清VEGF、bFGF和PDGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清VEGF、bFGF和PDGF水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组Ⅰ～Ⅱ级白细胞减少、肝肾功能损伤和恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血小板减少和神经毒性组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组PFS中位数5.27个月明显优于对照组3.20个月,差异有统计学意义(Log-rank=20.216,P＜0.05).结论 健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗可提升晚期结肠癌近期疗效,减轻临床症状,改善生活质量,降低肿瘤标志物水平,减少肿瘤负荷,延长PFS,其机制可能与抑制血管生成因子表达,并调节FLI-1/Klotho信号通路的活化有关.

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病机制复杂、恶性程度高,严重威胁了患者的生命健康.p53信号通路是影响肺癌进程的重要通路,被众多研究者视为肺癌靶向治疗的潜在靶点之一.近年来,已有较多研究深入探讨了中药调控p53信号通路干预肺癌的可行性.基于此,本文系统总结了中药调控p53信号通路干预肺癌的作用机制研究进展,发现清金得生片、调气消积汤、补肺通络解毒方、健脾补肾方及益气扶正解毒方等中药复方及制剂可通过激活p53信号通路,促进肺癌细胞自噬及凋亡,抑制肺癌细胞生长及转移,增强机体免疫功能,发挥抑癌作用;拟人参皂苷Rh2、柴胡皂苷D、重楼皂苷Ⅶ、石斛碱、槐定碱、藤黄酸、雷公藤甲素及雷公藤甲素丁二酸单酯YJ-4等中药单体可通过激活p53信号通路,促进肺癌细胞凋亡,抑制肺癌细胞增殖,调控肺癌细胞周期,发挥抑癌作用.