目的:探讨肺上皮样血管内皮瘤（PEHE）的临床病理特征和预后。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月福建省福州肺科医院收治的13例PEHE患者的临床病理资料，观察形态学及免疫组织化学情况，总结临床病理特点及预后情况，并复习相关文献。结果:13例PEHE患者中，男性5例，女性8例，中位年龄44岁（20~66岁）。13例患者中6例经体检发现，7例出现咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等呼吸系统症状。胸部CT检查提示大多表现为双肺多发结节，少部分为团块影和肺不张，可见钙化8例和强化4例。显微镜下见界限清楚的嗜酸性结节，间质呈黏液软骨样或胶原化玻璃样变。结节中见不规则状排列的巢团状、条索状结构，结节中央细胞少，外周细胞丰富，呈"铸型"充填或乳头状生长方式伸入肺泡腔内，肿瘤细胞呈上皮样，部分为梭形，异型性小，可见特征性的空泡细胞，内见1个或数个红细胞。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达血管内皮标记，Vimentin（13/13）、CD34（13/13）、CD31（9/9）、ERG（2/2）、Fli-1（3/3），CK8/18（2/13），Ki-67阳性指数1%~30%，大多为低增殖活性。TTF-1、p63、Calretinin、CK5/6均为阴性。随访结束时，死亡4例，失访2例，其余患者情况良好，中位生存时间3.7年（0.5~11.0年）。结论:PEHE是罕见的肺低至中度恶性的血管源性肿瘤，无特异性临床症状和影像表现，需和多种疾病鉴别，联合应用灵敏性和特异性高的内皮标志物CD31、CD34、ERG等有助于诊断。多数预后良好，若肿瘤多发、伴胸膜侵犯及淋巴结和远处器官转移提示预后不良。

难治性黄斑裂孔是指玻璃体切割、内界膜剥除、眼内填充和术后俯卧位等方法难以使裂孔闭合且视力预后较差的黄斑裂孔，主要包括大直径、长病程、外伤性、继发性、高度近视性，初次手术后未闭合的黄斑裂孔。目前手术治疗方法主要包括扩大内界膜剥除术、黄斑裂孔充填术(内界膜翻转覆盖术，内界膜填塞术，晶状体前、后囊膜填塞术，自体视网膜神经上皮层移植术)、自体骨髓间充质干细胞或外泌体移植术和玻璃体腔填充术。而干细胞或外泌体移植术、新型长效内填充物术的应用及其手术技巧的改进可促进黄斑裂孔的原位愈合，是未来较有前景的治疗手段。目前所有手术方式的目标均为促使黄斑裂孔内的胶质增生以最大程度地闭合裂孔。依照循证医学证据进行更具有针对性的个体化治疗是未来发展趋势。本文就近年来难治性黄斑裂孔治疗研究进行综述，以期提高临床医师对难治性黄斑裂孔的认知并为优化和规范其治疗方案提供参考。

目的:探讨耳颞区域不同程度复合组织缺损的修复方式。方法:回顾分析解放军总医院3例因耳颞区恶性肿瘤或反复感染形成窦道手术后出现耳颞区不同程度巨大复合组织缺损而行修复治疗患者的临床资料。结果:对患者的肿瘤或病灶完整切除后，根据手术切除后于耳颞区留下不同程度的复合组织缺损的位置和特点分别实施耳后舌形瓣转移修复、吻合血管蒂游离背阔肌皮瓣转移修复、Ⅰ期头皮扩张Ⅱ期病变清除腹部脂肪术腔充填修复，术后皮瓣全部成活修复效果良好。结论:耳颞区解剖复杂涉及头颈及侧颅底重要血管神经结构，术后形成的由皮肤、肌肉和骨组织组成的巨大复合组织缺损多需一期修复，应根据不同情况灵活选择修复方法，达到彻底切除肿瘤、清除病灶同时覆盖术腔修复缺损的目的。

目的:分析面神经静脉畸形（FNVM）的高分辨率CT及MRI特征性表现。方法:回顾性收集2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院经病理证实的23例FNVM患者。所有患者均行术前颞骨HRCT及平扫、扩散加权成像（DWI）和动态增强MRI（DCE-MRI）。观察病灶位置、病灶形态、信号特点、DCE-MRI强化方式，分析时间-信号强度曲线（TIC）类型，并测量表观扩散系数（ADC）。结果:23例FNVM病灶位于膝状神经节19例、乳突段1例、内听道3例。19例以面神经膝状神经节为病灶中心的患者中，HRCT表现为蜂窝状骨质改变13例、表现为光滑的膨胀性骨质改变6例。位于乳突段的病灶HRCT亦表现为蜂窝状骨质改变。3例位于内听道的病灶中，有2例可见点片状高密度新骨形成，另1例出现骨壁吸收破坏。所有23例病灶MRI均表现为形态不规则的结节，T 1WI呈等信号14例、低信号8例、高信号1例，脂肪抑制T 2WI呈高信号15例、等信号8例，增强后均呈明显的不均匀强化，ADC值为（1.18±0.20）×10 -3 mm 2/s，DCE-MRI见特征性的“点到面”充填式强化方式，TIC曲线呈Ⅰ型（持续上升型）。 结论:FNVM的HRCT和MRI影像表现具有一定的特征性，蜂窝状骨质改变和“点到面”充填式强化方式为较有特征性的影像学征象。

目的:探讨原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的磁共振成像(MRI)特征。方法:回顾性分析2011年10月至2022年8月在复旦大学附属中山医院就诊并经病理证实为PHA的15例患者的临床资料，其中男性9例，女性6例，年龄(57.4±11.5)岁。收集患者病灶的数目、部位、大小、形态、平扫信号强度、增强特征、表观扩散系数(ADC)值等。结果:15例患者中，4例为单发肿块型，10例为肿块结节型，1例为弥漫小结节型。15例患者中，11例(73.3%)为多发病灶，均累及肝左右叶。病灶大小不一，从点状到13.5 cm不等；共计分析肿块型病灶24枚、结节型病灶53枚。24枚肿块型病灶中不规整的有14枚；53枚结节型病灶中类圆形28枚，不规整型25枚。肿块型病灶较结节型病灶信号不均匀，100%(24/24)可见不同程度坏死区，91.7%(22/24)合并出血。24枚肿块型病灶增强动脉期以中央索条、网格状强化伴或不伴周边点、线、不完整环强化为主(66.7%，16/24)；门静脉及延迟期逐步充实，因不同程度坏死或伴出血，无完全型充填强化。53枚结节型病灶动脉期主要以环形及整体强化方式为主(64.2%，34/53)；门静脉期持续环形强化、向心性或网格充填及完全性强化。部分病灶较小或伪影干扰剔除后，实测病灶55枚，病灶ADC值为(1.57±0.54)×10 －3 mm 2/s，同层邻近肝实质的ADC值为(1.36±0.30)×10 －3 mm 2/s，两者比较，差异有统计学意义( P＝0.012)。 结论:PHA患者的MRI表现有一定的特征，特别是灶内血管穿行及畸形血管较具特征，结合临床及实验室检查，有助于疾病的诊断。

对2016年1月至2018年1月在空军青岛航空医学鉴定训练中心疗养期间进行牙体缺损修复的飞行人员，按诊疗顺序交叉分为试验组和对照组。试验组采用数字化3D打印瓷嵌体修复技术治疗龋病55例，慢性牙髓炎和根尖周炎完善根管治疗后21例；对照组采用传统树脂充填修复技术治疗龋病53例，慢性牙髓炎和根尖周炎完善根管治疗后23例。两种修复方式1年和2年后评估结果显示，试验组修复体边缘密合情况、修复体磨损情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。

儿童乳磨牙金属预成冠是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，用于修复乳磨牙的缺损，恢复牙体外形，保护牙齿并恢复咀嚼功能，防止充填物的脱落、继发龋产生和牙体组织的折裂，诱导继承恒牙的顺利萌出。儿童乳磨牙金属预成冠在佩戴之前，需要将牙科粘接剂装入冠内，然后传递给口腔医生。目前通用的操作方式是四手护士戴手套，用手指直接握持金属预成冠，用塑料调拌刀将牙科粘接剂导入冠内，再直接手对手传递给口腔医生。由于牙科粘接剂很粘稠，容易粘附于手套上以及金属预成冠外侧，金属预成冠还容易歪斜、掉落；此外，直接手对手传递，传递过程中容易出现滑落，不仅延长了操作时间，降低了工作效率，还可能引发感控问题和医疗安全问题。因此，笔者设计了一种儿童乳磨牙预成冠输送钳，现报道如下。

目的:探讨原发性肝平滑肌肉瘤（PHLMS）的CT检查影像学特征。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2011年1月至2020年12月4家医学中心［温州市中心医院（3例）、温州医科大学附属二院（3例）、温州市人民医院（2例）、乐清市人民医院（2例）］收治的10例PHLMS病人的临床影像资料；男5例，女5例；中位年龄为55岁，年龄范围为41~83岁。病人均行腹部CT检查。观察指标：（1）CT检查情况。（2）治疗和病理学检查结果。（3）随访和生存情况。术后采用门诊、住院及影像学检查方式进行随访，了解病人肿瘤复发及病情稳定情况等，随访时间截至2020年12月。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计量资料以绝对数表示。 结果:（1）CT检查情况：10例病人均为单发肿瘤，其中肿瘤位于肝左叶3例，肝右叶7例。10例病人肿瘤长径为8.0 cm（4.5~13.5 cm）。10例病人CT检查平扫结果示7例肿瘤膨胀性生长，呈圆形或椭圆形，界限清楚，肿瘤实质部分呈不均匀低密度，中央见斑片状更低密度区；3例肿瘤浸润性生长，呈斑片状，界限不清楚，肿瘤实质均匀等密度。10例病人CT值为40 HU（23~47 HU）。10例病人中，7例肿瘤膨胀性生长病人CT检查增强扫描动脉期结果示肿瘤实质部分呈不均匀轻度强化3例，不均匀中度强化3例，不均匀显著强化1例；7例病人CT值为68 HU（62~88 HU）。3例肿瘤浸润性生长病人CT检查增强扫描动脉期结果示周边强化明显强于中央区，3例病人CT值为73 HU（67~90 HU）。10例病人中，7例肿瘤膨胀性生长病人CT检查增强扫描门静脉期结果示肿瘤实质部分呈持续渐进性轻、中度强化，密度不均匀，CT值为63 HU（55~78 HU），其中3例肿瘤强化范围扩大，呈融合充填趋势；4例肿瘤中心及周边小片状或结节状强化和网格样强化。3例肿瘤浸润性生长病人CT检查增强扫描门静脉期结果示强化退出，密度不均匀，中位CT值为58 HU（50~62 HU）。10例病人CT检查增强扫描延迟期结果示肿瘤内强化缓慢退出，中位CT值为53 HU（50~60 HU）。10例病人中，4例肿瘤周边强化结节密度降低；6例肿瘤强化部分融合并向中心充填，坏死部分无强化。（2）治疗和病理学检查情况：10例病人均顺利完成肿瘤切除术，肝内和肝门区未见转移。10例病人术后病理学检查结果显示：大体观均为单发肿瘤，肿瘤长径为8.0 cm（4.5~13.5 cm）；其中7例肿瘤有完整或不完整假包膜，界限清楚；3例无假包膜，界限不清楚。10例病人肿瘤质地坚硬，切面多呈灰白，鱼肉状，7例肿瘤内见斑片状或点状坏死，3例肿瘤内见小片状或点状出血，其中2例肿瘤内见小斑点状钙化。10例病人镜下见肿瘤组织纵横交错排列，瘤细胞呈梭形，核呈圆形、卵圆形、两端圆钝或细杆样，异型明显，核大深染，可见核分裂。10例病人免疫组织化学染色检测结果示平滑肌肌动蛋白、结蛋白、波形蛋白均呈阳性。（3）随访情况：10例病人术后均获得随访，随访时间为6~130个月，中位随访时间为55个月。10例病人生存时间为10~120个月，中位生存时间为46个月；其中2例分别于术后10个月和11个月因肿瘤复发和远处转移死亡，8例病人生存时间>12个月。结论:PHLMS CT检查平扫结果示边界清楚或不清楚的囊实性肿块，密度不均，CT检查增强扫描结果示肿瘤实质部分和周边持续性不均匀强化。

目的:研究乳牙根管治疗术Flash动画视频在临床前期实习相关教学的应用效果。方法:本研究采用试验对照方法，选择2019年5月至2019年7月参与北京大学口腔医学院儿童口腔科前期实习的2015级八年制和五年制共60名学生为研究对象，采用信封法将其随机分为试验组和对照组，每组30名学生，分别进行Flash动画视频教学和临床录制视频教学，从学生基础知识与操作要点掌握和临床前期实习操作评分2个方面进行实施效果评价。结果:基础知识与操作要点掌握上，试验组学生与对照组学生相比在总分[(4.29±0.49)分比(4.03±0.47)分]、拔髓[(4.29±0.55)分比(3.90±0.55)分]、根管预备[(4.36±0.49)分比(4.09±0.54)分]、根管充填[(4.18±0.62)分比(3.72±0.57)分]的评分均较高，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组学生实习操作评分为(90.67±5.98)分，对照组学生为(87.00±6.90)分，其差异具有统计学意义( t＝2.20， P＝0.03)。 结论:Flash动画视频的教学方式有助于提高学生学习效果和实习操作水平。

目的:探讨原发性长骨骨血管肉瘤的临床、影像表现、治疗方式及预后。方法:回顾性分析2014年4月至2018年4月共5例于郑州大学第一附属医院明确病理诊断并治疗的原发性长骨骨血管肉瘤患者资料，其中男3例，女2例，年龄（45.2±3.5）岁（范围：27~79岁）。发病部位：肱骨近段1例，肱骨远端1例，股骨近端2例，股骨远端1例。2例病理性骨折，3例无病理性骨者。针对肿瘤的部位、有无病理性骨折，分别采取病灶刮除和大范围切除治疗，术后根据患者情况给予放疗、化疗。测量并记录病灶长径，记录肿瘤的X线片、CT扫描、MR检查及核医学检查等影像学表现并分析其特点，记录并分析肿瘤病理特点，记录肿瘤的治疗方式并分析治疗效果及预后。结果:长骨骨血管肉瘤临床表现为局部疼痛或局部肿胀，缺乏特异性，其影像学表现（X线片、增强CT扫描及MR检查）具有一定特征性，肿瘤病灶长径通常较大，约（6.6±1.2） cm，病灶多为骨髓腔和（或）骨皮质溶骨性骨质破坏，边界模糊，一般无硬化边，可见软组织肿块，增强可见病灶向心性非渐进性充填且不均匀强化或结节状渐进性强化。病理学结果发现骨血管肉瘤病灶的CD31、CD34表达较高，ERG表达阳性率为100%。2例行手术切除后辅助化疗患者生存时间分别为15、37个月，中位生存期为26个月，1例手术切除后行放疗患者存活40个月（至末次随访仍存活），2例单纯手术治疗患者生存时间分别为8个月、30个月，中位生存期为19个月。结论:原发性长骨骨血管肉瘤的影像学检查可辅助诊断，ERG为目前确诊该病最具特异性和敏感性的标志物；手术切除目前仍为首选治疗方案，手术联合放疗可适当延长生存期。