目的:探讨儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of lung，CCAM)的临床、影像及组织病理特点，提高临床对该病的认识。方法:收集新乡医学院第一附属医院经病理证实为CCAM的4例患儿病例资料，对其临床表现、影像学及病理特点、治疗方法进行分析。结果:3例患儿有反复呼吸道感染，1例自发性气胸；2例胸部X线见到囊性改变，2例胸部CT提示存在CCAM，1例提示肺脓肿，1例提示不除外肺隔离症；4例均手术切除病变肺叶，术后病理证实为CCAM，均预后良好。结论:反复呼吸道感染者需注意该病可能，需结合临床表现、CT检查、病理结果共同诊断CCAM，手术切除是有效治疗手段。

目的:探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法:对2016年1月至2019年1月在安徽省儿童医院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断：呼吸道发育异常317例(78.8%)，其中先天性喉软骨软化200例(49.7%，包括单发喉软骨软化132例，喉软骨软化合并其他气道发育异常68例)，除喉软骨软化外，其他气道发育异常117例(29.1%)；喉部炎症46例(11.5%)；呼吸道获得性狭窄28例(7.0%)；异物11例(2.7%)。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现，结合X线胸片、胸部CT、CT血管造影、心脏彩超等影像学资料，诊断为：先天性喉软骨软化335例(83.3%)；除喉软骨软化外其他气道发育异常16例(4.0%)，包括声门下及气管狭窄6例，喉占位5例，气管支气管畸形4例，声门下血管瘤1例；喉部炎症35例(8.7%)；获得性气道狭窄15例(3.7%)，包括先天性心脏病13例，肺动脉吊带1例，纵隔囊肿1例；气管异物1例。先天性喉软骨软化、其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像学检查检出一致性较差，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因，但其常合并其他呼吸道发育异常；软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据，尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

气管性支气管(tracheal bronchus，TB)是一种少见的先天性气道发育异常，由Sandifort首次描述为起源于气管的右肺上叶支气管。绝大部分没有临床症状，多因其他疾病行CT或支气管镜检查偶然发现，部分可导致反复呼吸道感染、支气管扩张、肺不张、气管插管并发症等，常合并其他先天性异常。随着支气管镜的应用、胸部CT及气道三维重建后处理技术的发展，TB的检出率不断提高。该文就近年来国内外有关TB的研究进行综述。

目的:初步探讨胸腔镜下解剖性病灶切除(anatomic lesion resection，ALR)治疗儿童先天性肺畸形(congenital lung malformations，CLMs)的安全性与有效性。方法:以2019年10月至2020年10月在四川大学华西医院接受ALR的72例先天性肺畸形患儿为研究对象，其中男50例，女22例，年龄5个月至3岁，平均年龄10个月。所有患儿于术前行胸部增强及高分辨薄层CT检查，明确肺部病灶位置及边界，初步评估后再结合术中病灶边界行ALR治疗，术后病检结果均支持CLMs，其中先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation，CPAM)45例，叶内型肺隔离症(intralobar pulmonary sequestration，ILS)27例。所有患儿术后接受至少3个月的随访，并于术后3个月和1年复查胸部平扫CT。结果:72例均在胸腔镜下顺利完成手术，无一例中转开放手术。手术时间(68.2±18.6)min(38~142 min)；术中出血量(6.2±2.4)mL，病灶直径(4.2±1.7)cm。病灶位置：38例位于右肺下叶，2例位于右肺上下叶，2例位于右肺中下叶，22例位于左肺下叶，8例位于左肺上叶。所有患儿术中置16Fr引流管1根，引流管拔除时间为术后(1.32±0.25)d。所有患儿术后无支气管胸膜瘘、出血、肺不张、肺部感染、病灶残留、复发、再次手术等情况发生。1例术后1个月出现气胸，予重新置入胸腔闭式引流管、保守治疗1周后愈合出院。2例术后1个月因咳嗽、发热就诊于呼吸内科，胸部CT提示病灶切除位置出现规则圆形囊腔，予以抗炎等对症治疗后康复出院。术后住院时间为(3.3±0.2)d。3例术后3个月胸部平扫CT提示肺部有代偿性气肿表现，其余患儿患侧肺叶复张良好。结论:ALR结合术前薄层CT和术中病灶边界，基于肺静脉行解剖性肺内游离，是仅切除病灶的保肺手术，治疗CLMs具有较高的安全性与有效性。但该术式需要精准的肺内操作，对术者要求较高，且需严格掌握适应证。

目的:探讨百日咳综合征住院患儿的临床特点及影响住院危险因素，提高临床诊治水平。方法:回顾性分析2014年至2019年在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的489例百日咳综合征患儿的病史、症状、体征、实验室检查及病原学等资料，总结其临床特点及影响住院危险因素。结果:年龄<3个月占53.17%，3～6个月占24.13%，>6个月占22.70%。患儿均有痉挛样咳嗽，其他症状发生率依次为喘息32.11%、咳嗽后青紫7.16%、呼吸困难3.27%、咳嗽后吸气性回声2.04%。实验室检查中白细胞升高占75.05%，淋巴细胞比例升高占73.62%，CRP升高占13.29%，血小板计数升高占85.89%。病原学检测阳性率61.15%，病毒检出率为35.58%，细菌检出率为30.47%，肺炎支原体检出率为13.70%，单一病原排序前5位是鼻病毒(24.57%)、肺炎支原体(16.46%)、肺炎链球菌(10.57%)、呼吸道合胞病毒(8.85%)、流感嗜血杆菌(8.11%)；混合感染占17.79%，其中病毒混合细菌占62.07%，病毒混合肺炎支原体占19.54%，细菌混合肺炎支原体占13.79%，病毒、细菌及肺炎支原体混合占4.60%。季节以春、夏季最为多见，占73.00%，其次为秋季19.02%，冬季7.98%。住院≥14 d的患儿中重症肺炎、先天性气道发育畸形、先天性心脏病、胃扭转、喘息发生率均明显高于住院<14 d患儿，差异均有统计学意义( χ 2＝54.920、13.986、4.770、19.966、6.891， P均<0.05)。 结论:百日咳综合征多见于6个月以下患儿，以春夏季多见，痉挛样咳嗽是特征性临床表现，血常规提示以淋巴细胞为主的白细胞升高，感染病原依次是病毒、细菌和肺炎支原体，前3位病原体依次是鼻病毒、肺炎支原体和肺炎链球菌，年龄<1岁易发生混合感染。有喘息症状、病情重、有先天性气道发育异常、先天性心脏病、胃扭转是住院时间延长的危险因素。

目的 探究营养不良、先天性心脏病与重症肺炎患儿的关联性.方法 选取2013年10月-2017年4月我院重症肺炎患儿115例作为研究组,并选取同期收治轻症肺炎患儿762例作为对照组.收集两组临床资料,如性别、年龄、是否为早产儿、人工喂养,是否伴有贫血、佝偻病、先天性免疫缺陷、反复呼吸道感染、先天性气道畸形及先天性心脏病,是否存在营养不良等,对儿童重症肺炎影响因素如营养不良、先天性心脏病与重症肺炎的关联性进行Logistic回归分析.结果 年龄≤3个月、营养不良、贫血、先天性心脏病、先天性免疫缺陷及反复呼吸道感染均为儿童重症肺炎相关影响因素(P<0.05);年龄≤3个月、营养不良、贫血、先天性心脏病、先天性免疫缺陷及反复呼吸道感染均为儿童重症肺炎发病危险因素(P<0.05);营养不良、先天性心脏病均与儿童重症肺炎呈正相关(P<0.05).结论 年龄≤3个月、营养不良、贫血、先天性心脏病、先天性免疫缺陷及反复呼吸道感染均为儿童重症肺炎发病危险因素,且营养不良、先天性心脏病均与儿童重症肺炎呈正相关.

目的 探讨MRI对非先天性心脏病胎儿心胸比(CTR)异常的诊断价值.资料与方法 回顾性分析2016年3月-2017年12月于河北医科大学第二医院行产前超声检查,怀疑非先天性心脏病胎儿畸形,且24 h内行MRI检查的143胎.其中正常组107胎,CTR增大组19胎,CTR减小组17胎.分析CTR异常胎儿的MRI表现,比较正常与异常胎儿CTR的差异.结果 17例CTR减小胎儿中,12例先天性肺囊腺瘤样畸形、4例先天性膈疝、1例先天性气道高位阻塞综合征,CTR为0.39(0.37,0.40).19例CTR增大胎儿中,Glean静脉动脉瘤样畸形3例、婴儿型肝血管内皮瘤4例、胎粪性腹膜炎5例、肠梗阻3例、单纯羊水增多4例,CTR为0.51(0.50,0.53).107例正常组胎儿CTR为0.45±0.02,正常与异常胎儿CTR差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI诊断非先天性心脏病胎儿CTR异常具有重要价值,有利于病因查找及明确诊断,可为临床提供更全面的诊断信息.

目的 探讨低剂量双源CT(DSCT)在婴幼儿先天性气道畸形中的临床应用价值.方法 选取并分析36例先天性气道畸形患者的低剂量DSCT检查资料,经支气管镜检查和手术证实诊断,对照支气管镜检查或手术结果作为金标准,计算DSCT诊断的准确性.成像质量应用五点量表进行评估.结果 DSCT诊断婴幼儿先天性气道发育异常的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.0％、99.5％、97.3％、98.1％和98.0％.主观图像质量平均得分为(4.4±0.8)分.平均DLP为(17.50±9.26) mGy.cm.平均有效剂量为(0.33 ±0.16) mSv.结论 低剂量DSCT应用较低的有效辐射剂量,可提供清晰的图像,能准确诊断婴幼儿先天性气道畸形.

支气管桥是一种罕见的、可能危及生命的先天性气道异常.支气管桥多伴有先天性心血管异常和气道狭窄,尤其是左肺动脉吊带.临床症状多以呼吸窘迫、喘息及反复呼吸道感染为主,不具有特殊性,因此临床易漏诊、误诊.本文介绍了一例I型支气管桥患儿伴有多发先天性心血管畸形,包括房间隔缺损、部分型肺静脉异位引流及左、右冠状动脉高位开口.