外科医生是一份伟大而神圣的职业，能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝，外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧，称之为“外科钻戒”，这是外科职业留下的特殊烙印，证明我们实施了成千上万台手术，拯救了成千上万的生命。这是对一位外科医生至高无上的奖赏。这枚“钻戒”上凝结了几百年来外科学这门学科的艺术与科学，蕴藏着外科医生对于外科医学赤诚的真理追求和科学探索精神。拥有一枚晶莹璀璨的“外科钻戒”是我们毕生的梦想与追求，我们要不断提升和完善自我，从艺术、哲学、文学、体育和幽默层面丰富我们对外科职业的理解，提升个人修养和专业素质，包括临床能力、科研、教学、国际学术背景、创新逻辑与设计思维、医学职业精神、个人素质、对环境与自我的感知能力、以及人格与价值观等方面。发挥我们的天赋、聪明才智和职业进取，早日戴上这枚闪闪发光的“外科钻戒”，成为优秀的外科医生。

目的:分析环钻微小组织提升治疗痤疮瘢痕术后的不良反应。方法:收集2020年6月至2021年3月于空军军医大学西京皮肤医院行环钻治疗的中重度痤疮瘢痕患者27例。术中给予患者浸润麻醉，术后予拉力胶包扎、冷敷、防水等护理；分别于术后即刻、3、7、14、21、30、60 d进行电话及面诊随访，总结术中疼痛数字分级评分、术后肿胀持续时间、红斑持续时间、炎症后色素沉着发生率等。结果:27例患者痤疮瘢痕严重程度评分（77.76 ± 43.76）分，局部浸润麻醉后术中疼痛数字分级评分为（3.75 ± 2.95）分，术后肿胀持续时间为（3.42 ± 2.43）d，红斑持续时间为（4.74 ± 3.25）周，红斑持续时间与痤疮瘢痕严重程度评分不相关（ r = -0.13， P = 0.449）。术后2例发生炎症后色素沉着，无局部感染及爆发性痤疮发生。患者满意度为100%（27/27）。 结论:环钻治疗痤疮瘢痕术后主要不良反应为肿胀、红斑，1个月左右均能自行恢复。

目的 探究早期高压氧干预对上颌窦外提升植骨患者成骨相关因子的影响.方法 本研究共招募5名患者,进行上颌窦外提升同期异种异源植骨术.术后3例患者分别接受100％浓度的高压氧治疗5周(T1)、6周(T2)和9周(T3),作为实验组,2例患者自然愈合6周(Ctrl)和13个月(TM),作为对照组.环形骨钻制取对应各组的骨组织块,针对骨钙素和血管内皮生长因子进行免疫组化分析.统计方法采用方差分析和Tukey成对比较分析数据.结果 与对照组相比,实验组两种成骨代谢相关因子的表达水平均显著升高(P＜0.001).在对照组中,二因子均未发现显著性差异.在实验组中,骨钙素最低水平出现在T2,而T1和T3组无差异(P=0.0900).血管内皮生长因子峰值出现在T1,与T2和T3无差异(P=0.0739).实验组中,血管内皮生长因子和骨钙素都呈现先升高后下降的趋势.结论 本研究基于小样本量推断早期应用高压氧治疗5～6周对老年患者上颌窦外提升植骨术后成骨效率的提高有一定意义,该疗法显著增加骨钙素和血管内皮生长因子的代谢水平.

目的:本文介绍一种改良式微创上颌窦底内提升术,并评估其临床疗效.方法:收集上颌窦底内提升术种植病例45例,上颌后牙剩余骨量高度2.9～6 mm,患者依手术方式不同分为对照组和观察组,对照组采用骨凿冲顶法,观察组为环切式微创术,即:大直径骨钻、低转速、大扭矩钻孔法,推挤上颌窦底壁向上移位及增强种植体初期稳定性.两组患者术后6个月行种植体上部结构修复.结果:观察组术后满意度优于对照组;影像学测量及临床检查发现,两组患者临床疗效差异无统计学意义.结论:采用不翻瓣、不缝合、不植骨的改良式微创上颌窦底提升术,具有手术创伤小、患者体验佳、减少操作步骤、节省手术费用等优点.

肿瘤是目前医学界、产业界、学术界面临的最棘手问题之一.为了攻克这个难题,所有医者都在努力钻研.随着全球范围内生物技术和产业快速发展,细胞治疗应运而生.我国对细胞治疗技术发展十分重视."细胞治疗及临床转化"成为"十三五"健康保障发展的重大课题.国家多个相关部委及地方政府陆续颁布一系列扶持政策,从临床研究到产业发展,为行业发展新格局营造了良好的环境.尽管整体细胞治疗产业进入发展快车道,但是仍存在技术、质控及监管等的不完善问题,行业发展依然任重而道远.为进一步剖析细胞治疗行业的创新变革与发展,本刊专访了付小兵院士,倾听他的想法与观点.

新冠病毒感染在全球造成大流行,由于船只流动性大,活动区域广,易受航行地区的影响,若应急处置不当,可能发生类似"钻石公主号"国际邮轮的呼吸道传染病疫情暴发[1].因此,作为全军预防医学中高级人才培养基地之一,海军军医大学需对即将走向海上工作岗位的毕业学员进行传染病防控演练.2021 年,该校首次尝试以呼吸道病原体感染为背景,针对新发传染病教学中存在的问题和不足[2],在本科学员中开展海上全流程、全科目、全要素的呼吸道传染病相关卫生防疫演练,填补了本科教学中对于舰艇呼吸道传染病应急处置流程实践教学的空白.然而,由于水面舰艇环境特殊,舱室密闭,活动空间小,人员接触密切,呼吸道传染病的防控工作面临更大挑战[3].本研究阐述了舰艇海上呼吸道传染病防控特点,探讨了海上演练模式的实战化问题,并对如何进一步提升演练效果进行了分析和思考.

纳入2017年2月至5月于清华大学附属垂杨柳医院口腔科就诊的11例上颌后牙缺失患者(15个种植位点),术前锥形束CT测量剩余骨高度(residual bone height,RBH)＜10 mm,需行上颌窦底提升术.术前RBH为(6.18±1.60) mm [(3.10～ 8.34) mm],其中6个位点RBH＜6 mm,9个位点RBH≥6 mm.种植位点对应上颌窦底黏膜厚度(1.21±0.92) mm [(0.50～ 4.24) mm].15个种植位点均应用带止动环序列钻逐级备洞磨穿上颌窦底骨皮质后用新型骨凿行穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术,术中植入无机牛骨基质及种植体15枚.术后即刻拍摄锥形束CT显示所有上颌窦底提升种植位点区域均形成一外形连续界限清晰的“帐篷状”隆起,上颌窦内均未见异常液平面.上颌窦底提升高度(7.83±1.57) mm [(5.94～ 11.01) mm].随访7～10个月,随访期间所有种植体均存留无松动脱落.

随着我国人口老龄化程度的不断加深,老龄人口的健康问题与日俱增,传统的养老服务已经难以满足老年人需求,因此推行医养结合型养老服务成了社会的必然选择.但是,我国的医养结合型养老服务市场供给侧问题重重,专业型服务人员匮乏、社会资本整合不足、供给没有与需求精准匹配、资源配置不平衡、竞争环境不公平等,这些问题的出现均需要对医养结合型养老服务市场进行的供给侧改革重新审视.本文运用迈克尔-波特的钻石模型理论对医养结合型养老服务市场的供给侧改革进行科学分析,总结出我国医养结合型养老服务市场供给侧改革需要从政府角色转变、加强人才培养、利用高新科技等途径来提高医养结合效力,提升医养结合型养老服务市场整体服务水平.

目的 探讨改良髓芯减压(advanced core decompression,ACD)联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死的早期疗效.方法 自2015年6月至2015年10月应用ACD联合同种异体骨植骨的方法治疗早期股骨头坏死56例92髋,男48例,女8例,年龄23～50岁,中位年龄35岁,其中单侧20例,双侧36例.根据术前MRI检查分期,ARCO分期(国际骨循环研究会分期)Ⅰ期9髋(Ⅰa5髋,Ⅰb3髋,Ⅰc1髋),Ⅱ期83髋(Ⅱa3髋,Ⅱb 47髋,Ⅱc 33髋),其中酒精性42例70髋,激素性7例11髋,特发性7例11髋.手术方法为应用9mm钻头髓芯减压后,使用扩张式双刃铰刀,有效去除坏死骨,使用同种异体骨填充软骨下骨空腔并打压填充空腔.术后3个月禁止负重,而后扶拐部分负重行走3个月,逐步恢复弃拐行走.术前术后评价应用VAS评分、Hams评分、X线及CT、MRI评价进行统计学分析.结果 术后患者均获随访,随访时间10～26个月(平均22个月),Harris评分较术前明显提高,由平均(72.5±4.3)分提升为平均(85.2±10.2)分(t=8.75,P＜0.05),疼痛VAS评分明显降低,由平均(6.33±0.67)分降为平均(2.73±2.22)分(t=12.23,P＜0.05).至随访结束,Harris评分优良率为73.9％.结论 应用改良髓芯减压联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死的早期结果优良,可有效改善功能,缓解疼痛,临床效果满意,远期效果有待进一步长期随访.

排水严重改变泥炭地的环境和生态过程,但对泥炭藓孢子萌发力的影响尚不清楚.在长白山地区白江河泥炭地,分别在优势植物为苔藓的近原始地段和优势植物为小灌木的排水地段,钻取泥炭柱芯为试验材料,逐层测试泥炭理化指标,提取泥炭藓孢子并进行萌发试验,统计孢子数量和萌发力;经过泥炭样品年代测定,建立深度年代关系曲线,研究泥炭藓孢子萌发力对排水的响应和机制.结果 表明:整个柱芯对比,近原始地段平均孢子数略高于排水地段,两地段的平均孢子萌发力无差异,排水地段的泥炭容重、总碳和总氮都显著高于近原始地段.柱芯上部对比,排水(1987年)以后两地段孢子累积速率无显著差异,但近原始地段的平均孢子萌发力(34％)远低于排水地段(72％).近原始地段的碳氮比与孢子萌发力呈显著正相关;排水地段的总碳、pH和埋藏时间与孢子萌发力呈显著负相关.30年前的泥炭地排水虽对孢子累积影响不大,但通过加速分解而改变了泥炭的理化性质,提升了表层泥炭中孢子萌发力,因此降低孢子库的持久性,可能导致泥炭藓在灾变性干扰后的种群持续更新潜力下降.