目的:观察加味促孕方治疗自身免疫性复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)的疗效。方法:选择2016年1月－2018年1月唐山市丰润区第二人民医院自身免疫性RSA患者80例，按治疗方法分为治疗组36例和对照组44例。对照组口服阿司匹林，治疗组服用加味促孕方。2组均于月经周期第5天开始服用，至经期停服。备孕疗程不超过3个月经周期，确认妊娠后继续服用至孕12周未。观察备孕3个月经周期血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin, aCL)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2-glycoprotein 1, aβ2GP1)中IgG、IgM的转阴率，记录药物不良反应，观察妊娠结局。结果:备孕第3个月经周期，血清aCL中IgG[94.4%(34/36)比68.2%(30/44)； χ2＝5.501， P＝0.019]、IgM[94.4%(34/36)比77.3%(34/44)； χ2＝4.579， P＝0.032]，aβ2GP1中IgG[94.4%(34/36)比75.0%(33/44)； χ2＝4.165， P＝0.041]、IgM[97.2%(35/36)比79.5%(35/44)； χ2＝4.156， P＝0.042]转阴率均高于对照组。治疗期间，治疗组不良反应发生率为5.6%(2/36)、对照组为31.8%(14/44)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝8.535， P＝0.004)。治疗组妊娠成功率为80.6%(29/36)、对照组为56.8%(25/44)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.061， P＝0.044)。 结论:加味促孕方可有效降低自身免疫性RSA患者aCL、aβ2GP1中IgG、IgM的阳性表达，减少药物不良反应，提高妊娠成功率。

目的 探讨寿胎丸合加味圣愈汤加减联合低剂量阿司匹林(LDA)治疗肾虚血瘀型复发性流产(RSA)血栓前状态(PTS)的临床疗效及其对患者血栓形成相关指标和血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选取2019年1月-2021年7月胶州市妇幼保健计划生育中心收治的68例肾虚血瘀型RSA合并PTS患者为研究对象,以随机数字表法平均分为两组.观察组给予寿胎丸合加味圣愈汤加减联合LDA治疗,对照组给予LDA治疗.连续治疗至孕12周时观察两组疗效并统计两组不良反应发生情况.比较治疗前后两组血栓形成相关指标、中医证候积分和血清β-hCG、TGF-β1、VEGF水平.并追踪随访至妊娠结束,统计两组妊娠情况.结果 观察组总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前均显著延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但均以观察组的改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组血清β-hCG、TGF-β1、VEGF水平较治疗前均显著升高(P＜0.05),且观察组血清β-hCG、TGF-β1、VEGF水平均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组中医证候积分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且观察组中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05).观察组活产率(85.29％)较对照组(61.76％)显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率(5.88％)与对照组(2.94％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 寿胎丸合加味圣愈汤加减联合LDA治疗肾虚血瘀型RSA合并PTS的整体疗效确切,能有效改善患者血液高凝状态,上调血清β-hCG、TGF-β1、VEGF表达,提高活产率,且安全性好.

目的 分析加味五子衍宗丸治疗黄体功能不全(LPD)不孕症患者的效果及对雌性激素、妊娠相关蛋白(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取 2021 年 11 月—2022 年 12 月收治的 160 例LPD所致肾虚精亏证不孕症.采用随机数字表法分为对照组和研究组,各80 例.对照组采用地屈孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联用加味五子衍宗丸治疗,均治疗3 个月经周期.比较2 组临床疗效、妊娠成功率及治疗期间不良反应发生情况.比较治疗前后中医证候积分、血清PAPP-A、VEGF、卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮水平.结果 研究组总有效率为93.75%(75/80)高于对照组的82.50%(66/80)(P<0.05).治疗后,研究组FSH、LH、E2、孕酮、PAPP-A、VEGF水平高于对照组(P<0.05).随访3 个月经周期,研究组妊娠成功率为51.25%(41/80)明显高于对照组的35.00%(28/80)(P<0.05).2 组治疗期间均无药物不良反应发生.结论 地屈孕酮片联合加味五子衍宗丸治疗LPD所致肾虚精亏证不孕症获得较好临床效果,调节患者内分泌代谢,提高血清PAPP-A、VEGF水平,提高妊娠成功率.

目的 加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片在黄体功能不全(LPD)不孕症患者中的应用效果.方法 选取2021 年11 月—2022 年12 月180 例LPD不孕症,随机数字表法分为对照组和观察组,每组90 例,对照组采取地屈孕酮片治疗,于此基础上观察组联合加味五子衍宗丸治疗.观察2 组疗效、不良反应、妊娠率,比较治疗前后中医证候积分、高温相评分(HPS)、性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)]、子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫内膜厚度、Th1/Th2 细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]及子宫内膜容受性相关 miRNA 表达.结果 观察组总有效率 86.67%(78/90)高于对照组 65.56%(59/90)(P＜0.05).治疗后观察组各中医证候积分、RI、PI、TNF-α、IFN-γ水平低于对照组,基础体温HPS、子宫内膜厚度、P、E2、IL-4、IL-13 水平高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组miR-494-5p、miR-544b表达量低于对照组,miR-4427 表达量高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率10.00%与对照组6.67%比较,无显著差异(P＞0.05);观察组妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 在LPD不孕症患者治疗中,加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片可增强疗效,改善子宫内膜容受性,促进胚胎植入,提高妊娠率,这可能与Th1/Th2 免疫应答、miRNA调控有关.

认为不孕症采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵方案的患者以肾虚为根本病机,以肝郁脾虚、冲任失调为关键病机.提出以补肾为主、肝脾同治为治疗大法,运用中药辅助IVF-ET控制性超促排卵方案进行分期论治.降调期治以补肾填精、健脾养肝,方以六味地黄丸加减;促排期治以温肾助阳、祛瘀养血,方以温经汤加减;移植前内膜准备期治以健脾益气、活血化瘀,方以参苓白术散加减;移植后治以健脾补肾、益气养血,方以寿胎丸或胎元饮加减.

目的:从铁死亡角度探讨寿胎丸加味方对多囊卵巢综合征(PCOS)早期先兆流产患者的疗效机制.方法:收集2020 年3 月—2022 年3 月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的 98 例PCOS早期先兆流产患者,按照数字列表法随机分成观察组与对照组,每组49 例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上应用寿胎丸加味方治疗,治疗 3 个月.比较两组中医症状积分、临床疗效、激素水平[雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、孕酮(P)]、铁死亡关键蛋白[溶质载体家族7 成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、转铁蛋白受体1(TFR1)],并进行安全性分析,并比较两组妊娠结局.结果:治疗前,两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者β-HCG、E2、P含量及GPX4、SLC7A11 mRNA表达量较治疗前显著升高(P<0.05),主要/次要症状积分及TFR1 mRNA表达量较治疗前显著降低(P<0.05);观察组β-HCG、E2、P含量及GPX4、SLC7A11 mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05),主要/次要症状积分及TFR1 mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组患者总有效率、自然分娩例数、新生儿Apgar评分明显升高(P<0.05),新生儿窒息例数、早产例数明显降低(P<0.05).两组患者治疗期间均未见严重不良反应,心电图及肝肾功能等未见明显异常.结论:寿胎丸加味方对PCOS早期先兆流产患者的疗效较好,有助于缓解临床症状,改善激素水平,同时安全性高,能使患者获得更好的妊娠结局,其疗效机制可能与抑制铁死亡有关.

目的 分析加味寿胎丸治疗多囊卵巢综合征合并复发性流产患者的临床疗效,及对患者血栓前状态的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2019年7月—2021年6月宁波市中医院收治的150例多囊卵巢综合征合并复发性流产患者组作为研究对象,采用随机数表法分为A组(低分子肝素钙注射液治疗)、B组(加味寿胎丸治疗)及C组(加味寿胎丸联合低分子肝素钙注射液治疗),每组50例.比较各组患者治疗前后中医症候评分、内分泌指标、凝血-纤溶指标、抗心磷脂抗体及子宫动脉血流动力学状态变化.结果 治疗后,C组患者中医症候评分为 4.00(1.46,8.00)分,明显低于 A 组的 10.00(3.75,11.25)分及 B 组的 11.21(4.60,12.18)分,P＜0.05;C 组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素(P)、雌二醇(E2)均高于B组和A组(均P＜0.05);C组活化部分凝血活酶时间(APTT)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)均高于B组及A组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均低于B组及A组(均P＜0.05);C组患者抗心磷脂抗体阳性率为10.0％(5/50),低于A组的28.0％(14/50)及B组的28.0％(14/50),P＜0.05.结论 加味寿胎丸联合低分子肝素钙注射液治疗多囊卵巢综合征合并复发性流产能有效改善患者血浆黏度、凝血、纤溶系统及子宫动脉血流动力学状态,值得临床应用.

目的:观察桂枝茯苓丸加味联合米非司酮治疗寒凝血瘀型子宫肌瘤的疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法:将116例患者按随机数字表法分为2组,对照组58例采用米非司酮治疗,观察组58例在对照组基础上加服枝茯苓丸加味治疗;疗程均为3月,观察2组患者治疗前后经期症状及临床症状变化情况,检测其血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)含量.结果:治疗后2组患者经前乳胀、月经量多、腰酸、小腹痛及血块等经期症状发生率均较治疗前降低(P＜0.05);且观察组上述各症状发生率低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者手心热、肛门痛、性急易怒、性交痛、尿频、口干、乏力等临床症状发生率均较治疗前降低(P＜0.05);且观察组患者性急易怒、口干、乏力等症状发生率低于较对照组(P＜0.05).治疗后2组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、LH、P、FSH、E2水平均较治疗前降低(P＜0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P＜0.05).结论:桂枝茯苓丸加味联合米非司酮治疗可显著改善寒凝血瘀型子宫肌瘤患者经期症状及临床症状,改善血清炎症因子及性激素水平,疗效优于单纯西药治疗.

目的:观察育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症(EH)肾虚血瘀证的疗效及对内分泌激素水平和血液流变学的影响.方法:140例患者随机分为对照组和观察组各70例.对照组诊刮术后2周开始口服醋酸甲羟孕酮片(MPA),10 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加服育肾培元方辨证,1剂/d,两组连续治疗3个月经周期,经期停服;并进行3个月周期的随访.在月经周期14 ～ 16 d以经阴道超声检查子宫内膜厚度、月经量评分采用月经失血图(PBAC)法、进行肾虚血瘀证评分,分别于治疗前、治疗后和随访结束时各评价1次;检测治疗前后促黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌激素(E2)和孕酮(P)等内分泌激素指标及血液流变学指标;进行子宫内膜活检评价子宫内膜逆转率;进行3个月经周期随访,记录复发率.结果:观察组临床疗效总有效率为95.16％,高于对照组的81.67％(x2=5.466,P＜0.05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度,PBAC评分、肾虚血瘀证评分均低于对照组(P＜0.01);随访期对照组子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均较治疗后升高(P＜0.01),观察组的变化无统计学意义,观察组患者在随访期子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清P水平高于对照组(P＜0.01),E2水平低于对照组(P＜0.01);观察组血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血小板聚集性、纤维蛋白原的改善优于对照组(JP＜0.01);观察组子宫内膜逆转率为93.55％,高于对照组的76.67％(,=5.407,P＜0.05);观察组复发率为5.26％,低于对照组的19.57％ (x2=5.058,P＜0.05).结论:育肾培元方联合MPA治疗EH肾虚血瘀证患者可进一步的减轻临床症状,调节P和E2水平,改善血液流变学,提高子宫内膜逆转率,减少复发率,临床疗效优于单纯MPA治疗.

目的:观察中西医结合治疗与护理干预早期先兆流产肾气亏虚证患者的临床效果.方法:将107例早期先兆流产肾气亏虚证患者根据不同的护理措施分为对照组48例和观察组59例.2组均给予地屈孕酮片、黄体酮注射液、寿胎丸加味连续治疗14天,并予常规护理措施,观察组联合生活起居、饮食护理、情志护理及中药贴敷神阙穴等中医护理措施.每天记录阴道流血情况,记录阴道出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间,治疗前后评定阴道出血时间、出血量、小腹疼痛或坠痛、腰酸胀痛评分,检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平,B超检查胚胎发育情况和子宫大小,比较2组的疗效.结果:观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).观察组阴道出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间均较对照组缩短(P＜0.05).观察组阴道出血时间、出血量、小腹疼痛或坠痛、腰酸胀痛评分均低于对照组(P＜0.01).结论:在常规西药联合寿胎丸加味治疗早期先兆流产患者的基础上加予常规护理联合中医护理措施,可起到缩短病程、改善症状、提高保胎成功率的效果.