目的:评估加味参芪地黄汤采用多西他赛化疗方案治疗的去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的临床疗效。方法:将2014年11月至2020年11月上海交通大学附属第一人民医院及上海中医药大学附属曙光医院收治的68例CRPC骨转移患者随机分为试验组与对照组，每组各34例。对照组采用DP方案，试验组在对照组用药的基础上给予加味参芪地黄汤。观察并比较两组的临床疗效、生化指标、骨转移程度、临床症状评分、终点及不良事件等情况。结果:试验组患者的临床总有效率显著高于对照组( P＝0.015)。治疗后，试验组的血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮及血清碱性磷酸酶(AKP)浓度低于对照组( P<0.05)，白细胞减少、贫血、数字评估法(NRS)评分、残余尿量(PVR)及新发骨转移病灶发生率低于对照组( P<0.05)，最大尿流率(Q max)及卡式生活质量(KPS)评分高于对照组( P<0.05)，中医症状自我评价中食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛及体重降低等事件改善程度优于对照组( P<0.05)。 结论:加味参芪地黄汤可有效提高多西他赛对CRPC骨转移患者的治疗疗效，降低其带来的毒副作用，改善中医症候，提高患者的生活质量。

目的:探究加味麦门冬汤联合安罗替尼对气阴两虚型晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSLC)的临床疗效.方法:回顾性分析接受安罗替尼治疗的气阴两虚型晚期驱动基因阴性 NSLC患者的临床资料,按是否联合加味麦门冬汤治疗分为观察组(n=57)及对照组(n=55).比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况,观察治疗前及治疗 3 个疗程后两组患者中医证候积分、血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA-21)、糖类抗原 125(CA125)]、疾病相关生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)]、生存质量[卡氏功能状态评分(KPS)]变化,并比较治疗 1 年后两组患者生存情况.结果:治疗 3 个疗程后,观察组临床总有效率、KPS评分明显高于同期对照组(均P<0.05),血清肿瘤标志物、疾病相关生化指标水平显著低于同期对照组(均P<0.05).治疗 1 年后,观察组生存率高于同期对照组(P<0.05).两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:加味麦门冬汤联合安罗替尼能够改善气阴两虚型晚期驱动基因阴性 NSLC患者证候,降低血清肿瘤标志物水平,抑制肿瘤细胞转移,提高患者生存质量,且不良反应较少.

男性不育症是男科的常见病和多发病,属中医学"无子"范畴.近年来,随着人们生活水平的提高,饮食不节、房事无度等导致男性不育症的患病率逐年增长.基于叶天士"甘守津还"理论,认为男性精室赖一身之阴津滋养,精室得阴津濡润则生殖之精生化有源,故津液亏耗、阴精亏虚为男性不育症的基本病机.甘味药物可滋阴荣精,补益男性生殖之精,且无滋腻助痰生湿之弊.因此,在治疗男性不育症时重视甘味药物的使用,谨遵"津液盛满则肾阴得养、肾阴充沛则精液生化有源"的原则,泻火保津,方用增液汤化裁;滋阴荣精,方用龟鹿二仙胶化裁;益气生津,方用补中益气汤化裁;温阳行津,方用仙附摄子方化裁,并结合具体病因、病机及相关症状调整药物及用量,以提高男性精子质量,增加受孕率.

休止期脱发是常见的脱发类型之一,多诱因明确,西医治疗疗效有限.中医学认为"发为血之余",休止期脱发与阴血失调密切相关.其病机有二,一为脾弱气虚导致的脾不统血,气不摄血,致血不循经而脱发;二为脾虚生化乏源,肾虚精亏血少,致阴血亏虚而脱发.治疗以健脾益气、填精养血、固发防脱为法,佐以固涩止血之品,方用当归补血汤加味,可获良效.

目的:探究加味真武汤联合稳心颗粒治疗缓慢型心律失常(BA)心肾阳虚证的临床效果.方法:选取BA心肾阳虚证患者90例,随机分为两组,每组45例.对照组采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上采取加味真武汤治疗,均治疗4周.统计两组治疗前后中医症候积分、临床疗效、心率(24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排出量(CO)]、生化指标[生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素(Gal-3)、核转录因子κB(NF-κB)]水平、不良反应发生情况.结果:治疗后两组胸闷气短、心悸不安及神疲乏力、形寒肢冷、自汗懒言、面色?白分值较治疗前下降,且研究组低于对照组(均P＜0.05).研究组治疗总有效率(95.56％)高于对照组(82.22％)(P＜0.05).治疗后两组24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率较治疗前增高,且研究组更高(均P＜0.05).治疗后两组LVEF、CI、CO较治疗前增高,且研究组更高(均P＜0.05).治疗后两组GDF-15、Gal-3、NF-κB较治疗前下降,且研究组更低(均P＜0.05).研究组不良反应发生率(6.67％)与对照组(4.44％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味真武汤联合稳心颗粒治疗BA心肾阳虚证,可有效缓解患者临床症状,调节心率,恢复心功能,改善GDF-15、Gal-3、NF-KB水平.

目的:研究对大鼠前列腺增生造模特点与指标特征,为提高实验造模效率和科学评价药物防治的价值提供参考及依据.方法:于国家知识基础设施数据库(CNKI)收集2001年1月至2023年2月研究大鼠前列腺增生动物模型文献共计228篇,录入动物模型造模动物类型、造模药、阳性对照药、受试药、药物给药时间、给药剂量、给药方式及部位、评价指标和测试指标等信息,进行统计与分析.结果:推荐选取SD雄性大鼠,造模方案为切除大鼠双侧睾丸,连续30 d腹腔注射丙酸睾酮3～5 mg/kg,1次/d;常见指标:组织生化指标、血清生化指标、前列腺组织病理学指标等.治疗药物以非那雄胺为主,常用中药复方为仙甲汤、隆畅胶囊以及加味桂枝茯苓颗粒等,给药周期均为30 d左右.结论:通过分析讨论可得出,高效准确的造模方式对前列腺增生动物模型成模及治疗具有一定的参考意义.

目的 探讨大黄牡丹汤加味治疗早中期慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)合并高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的临床价值与作用机制.方法 选取2019年7月—2022年3月期间秦皇岛市中医医院收治的早中期CKD合并HUA患者80例作为试验对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例.对照组给予别嘌醇治疗,试验组在对照组基础上联合大黄牡丹汤加味治疗,期间加强健康管理.两组患者治疗8周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后血清生化指标[肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)]、肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、黄杆菌、嗜胆菌)定量、血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]表达变化.结果 治疗后试验组临床疗效总有效率95.0％(38/40)明显高于对照组75.0％(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清Scr、BUN、UA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组血清Scr、BUN、UA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、黄杆菌、嗜胆菌定量较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄牡丹汤加味治疗早中期CKD合并HUA安全、有效,有利于改善患者肾功能,降低UA水平,可能与经肠道菌群调节、下调炎症因子表达机制有关.

目的:探讨加味茵陈蒿汤治疗α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的胆汁淤积小鼠肝损伤的作用机制.方法:24只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(Normal组)、ANIT造模组(ANIT组)、加味茵陈蒿汤组(JWYCH组)、熊去氧胆酸组(UDCA组),每组6只.Normal组与ANIT组灌胃给予饮用水,持续10d;JWYCH组灌胃给予加味茵陈蒿颗粒剂水溶液,UDCA组灌胃给予熊去氧胆酸悬液,持续10d.第7天,小鼠用ANIT油溶液(50 mg/kg)造模.末次给药后,采用全自动生化仪检测小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)及总胆红素(TBiL)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织形态学变化;采用RT-qPCR检测肝组织法尼醇X受体(FXR)、成纤维细胞生长因子15(FGF15)、FGF受体4(FGFR4)mRNA表达;Western blot检测肝组织FGF15、FXR、磷酸化FXR(p-FXR)、FGFR4、外排型转运体[胆盐输出泵(BSEP)、多药耐药相关蛋白2(MRP2)]、摄取型转运体[钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)、有机阴离子转运多肽2(OATP2)]蛋白表达.结果:血清肝功能生化学指标显示,与 Normal 组相比,ANIT 组 ALT、ALP、AST、TBA、TBiL 水平明显升高(P＜0.05);JWYCH 组和 UDCA 组 ALT、ALP、AST、TBA、TBiL水平明显低于ANIT组(P＜0.05);与UDCA组相比,JWYCH组的TBA水平明显下降(P＜0.05).肝组织病理结果显示,光镜下ANIT组可见胆管内胆栓形成,其汇管区以及胆管周国可见大量炎性细胞浸润,提示造模成功;JWYCH组、UDCA组病理损伤较ANIT组有明显改善.Western blot结果显示,与Normal组比较,ANIT组FGF15、FXR、p-PXR、FGFR4、BSEP、MRP2蛋白表达均明显减少(P＜0.05),提示造模成功;与 ANIT组比较,JWYCH组和 UDCA 组 FGF15、FXR、p-PXR、FGFR4、BSEP、MRP2 蛋白表达明显增加(P＜0.05,P＜0.01),而 NTCP、OATP2表达明显减少(P＜0.05).RT-qPCR结果显示,与Normal组比较,ANIT组小鼠肝组织FXR、FGF15、FGFR4的mRNA表达明显降低(P＜0.05);与ANIT组比较,UDCA组和JWYCH组FXR、FGF15、FGFR4的mRNA表达明显增加(P＜0.05);与UDCA组相比较,JWYCH组FGF15、FGFR4的mRNA表达明显增加(P＜0.05).结论:加味茵陈蒿汤能降低总胆汁酸水平,改善胆汁淤积和肝组织损伤.其作用机制可能是通过上调肝细胞FGF15、FGFR4表达,上调FXR和p-FXR水平,从而下调其下游摄取型转运体(NTCP、OATP2)水平以及上调外排型转运体(BSEP、MRP2)水平.

目的 建立双波长高效液相法(High performance liquid chromatography,HPLC)比较研究山萸肉酒制前后配伍入六味地黄汤(以下分别简称六(山),六(酒))中7种药效成分:莫诺苷、马钱苷、獐牙菜苷、芍药苷、没食子酸、5-羟甲基糠醛以及丹皮酚的含量变化;探究六(山)、六(酒)干预绝经后骨质疏松症模型大鼠去卵巢术后90天的作用及其机制.方法 ①采用双波长HPLC法测定山萸肉酒制前后配伍入六味地黄汤中七种药效成分的含量.色谱条件:Hypersil C18色谱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相乙腈-0.3%磷酸,梯度洗脱(0-7 min,0%-8%乙腈;7-15 min,8%-10%;15-20 min,10%-15%;20-30 min,15%-23%;30-50 min,23%-45%),流速0.6 mL·min-1,检测波长:240 nm(莫诺苷、马钱苷、獐芽菜苷、芍药苷),274 nm(没食子酸、5-羟甲基糠醛、丹皮酚),柱温30℃,进样量20 μL.②6-8月龄SD大鼠,分假手术组、模型组、阳性药物组、山萸肉配伍入六味地黄汤组(六(山)组)和酒萸肉配伍入六味地黄汤组(六(酒)组),去卵巢术后第5天开始给药,每周称重,并于术后90天取各组大鼠5只,称重后麻醉,取血清,双侧股骨,并取脏器(子宫、脾、肝、双肾以及心脏)称重.分别采用全自动生化仪以及化学发光微粒子免疫检测法检测大鼠血清钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)水平和雌二醇(Estradiol,E2)水平;双能X线骨密度仪测定大鼠骨密度(Bone mineral density,BMD)值;HE染色法观察大鼠骨组织形态学变化.结果 ①山萸肉酒制前后配伍入六味地黄汤中均含有上述7种药效成分,且六(酒)中7种药效成分总含量高于六(山)(P<0.01).其中,六(酒)中没食子酸、5-羟甲基糠醛高于六(山)(P<0.01),而莫诺苷含量则较六(山)低(P<0.01).②与假手术组比较:模型组大鼠血清中Ca、P、E2水平及子宫指数降低(P<0.01),BMD值降低(P<0.01),骨组织结构损害程度加深,表现为骨髓腔增大、脂肪细胞逐渐增多,骨小梁排列稀释,骨小梁数量变少甚至出现断裂.③与模型组比较,六(山)组及六(酒)组大鼠血清中的E2、Ca、P水平及子宫指数均升高(P<0.05),骨组织结构有明显改善,BMD值明显升高(P<0.05);六(酒)组肝脏、脾脏指数升高(P<0.05).结论 山萸肉酒制前后配伍入方六味地黄汤后均含有莫诺苷,马钱苷,獐牙菜苷,芍药苷,没食子酸,5-羟甲基糠醛(5-hydroxymethyl furfural,5-HMF)以及丹皮酚七种药效成分,可有效干预PMOP;其中,酒萸肉入方的六味地黄汤抗骨质疏松作用优于山茱萸入方的六味地黄汤,其机制可能与六(酒)中七种有效成分的总含量高于六(山),该7种成分与成骨细胞、破骨细胞增殖分化密切相关,从而可调节骨代谢失调,提高骨密度,改善PMOP有关.可为2020版药典六味地黄丸选用酒萸肉入方及临床上应用六味地黄汤防治PMOP提供一定的实验依据.

[目的]总结何若苹主任治疗崩漏的经验.[方法]搜集整理何师门诊医案,从病因病机、辨证分型两方面总结阐述何师治疗崩漏的经验,再以典型医案为例进一步论述诊治特色.[结果]何师认为,崩漏一病,病因无外乎虚、瘀、热三者,或三者夹杂而致病,虚则经血失于统摄,瘀则经血离经,热则迫血妄行,临床多从脾肾论治,治疗当以补益气血、滋补肝肾而清热化瘀固冲,选方分别为归脾汤合四物汤或补中益气汤、六味地黄丸合二至丸、生化汤合逍遥散或合四物汤加减.列举医案三则,分别为心脾两虚、脾不统血证,冲任失调、奇经虚滞证,湿瘀互结、血热妄行证,经辨证论治后临床均能取得较好疗效.[结论]何师治疗该病根据临床特点辨证审因,严分虚实,查清兼症,而后分型论治,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义.