目的:分析动态心电图联合血清脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平在评估呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者病情严重程度中的临床价值。方法:回顾性选取2018年1月至2022年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的125例呼吸道感染患者，依据是否并发病毒性心肌炎分为并发组（71例）、未并发组（54例），对比动态与常规心电图的特征，分析并发组与未并发组入院时血清BNP、CK-MB水平，对比不同心肌炎病情患者的动态心电图、血清BNP及CK-MB，分析其联合诊断价值。结果:动态心电图中房性早搏及窦性心动过速等检出率高于常规心电图[38.03%（27/71）比22.54%（16/71）、28.17%（20/71）比14.08%（10/71）]（ P<0.05）；并发组入院时血清BNP、CK-MB水平均高于未并发组[（104.26 ± 10.75） ng/L比（54.11 ± 5.69） ng/L、（17.89 ± 1.86） U/L比（13.46 ± 1.42） U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；呼吸道感染并发重症病毒性心肌炎患者（37例）动态心电图中房性早搏、窦性心动过速、短阵室性心动过速、一度房室传导阻滞、ST段改变、QRS低电压检出率及入院时血清BNP、CK-MB水平均高于并发轻症病毒性心肌炎患者（34例）[51.35%（19/37）比23.53%（8/34）、43.24%（16/37）比11.76%（4/34）、32.43%（12/37）比11.76%（4/34）、29.73%（11/37）比8.82%（3/34）、43.24%（16/37）比14.71%（5/34）、24.32%（9/37）比5.88%（2/34）、（107.19 ± 10.56） ng/L比（101.08 ± 10.18）ng/L、（18.33 ± 1.85） U/L比（17.41 ± 1.76） U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；以临床病理诊断为准，动态心电图、入院时BNP、入院时CK-MB、三者联合诊断急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的 Kappa值分别是0.784、0.765、0.733、0.879，且联合检测灵敏度、准确度更高。 结论:动态心电图联合血清BNP、CK-MB能较好评估呼吸道感染并发心肌炎患者病情严重程度，可加以监测。

目的:评价经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病患者的临床效果。方法:纳入2016年11月至2021年2月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的轻度室间隔肥厚(最大左室壁厚度15~19 mm)的梗阻性肥厚型心肌病患者45例，收集其临床资料，评估术前、术后6个月及术后1年的临床症状、NYHA心功能分级等；采用经胸超声心动图评价术前、术后6个月及术后1年的室间隔厚度、左室流出道内径、左室流出道压差、二尖瓣反流、左室收缩及舒张功能等，监测并记录术中并发症发生情况；采用常规12导联心电图和24 h动态心电图监测术后心律失常。结果:所有患者均成功完成PIMSRA治疗，术中及围术期内无死亡、出血和卒中等临床不良事件发生，术后无左束支传导阻滞、完全性房室传导阻滞和恶性心律失常发生，所有患者均无需永久起搏器植入。与术前相比，术后6个月的NYHA心功能分级提高，临床症状显著改善(均 P<0.001)，术后1年基本保持稳定。与术前相比，术后6个月的前间隔厚度、后间隔厚度、最大左室壁厚度减小(均 P<0.001)；左室流出道内径增宽( P<0.001)，术后1年持续改善；静息和激发左室流出道压差显著降低(均 P<0.001)；二尖瓣反流量减少，SAM征分级降低(均 P<0.001)；左室舒张末期内径增加，左心房内径减小(均 P<0.001)，术后1年基本保持稳定；左房容积指数减小( P<0.001)，术后1年持续改善；二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值(E/e′)减小( P＝0.001)，术后1年基本保持稳定；左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数三组之间差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:PIMSRA治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病的临床效果良好。

报道1例民航空中乘务员2021年常规年度体检时体表心电图检出PR间期为0.46 s，较前明显延长，高度怀疑存在房室结双径路。进一步行24 h动态心电图监测，检出更多存在房室结快、慢径路的证据，最后由心内电生理检查确诊。由此可见，体表心电图对房室结双径路的诊断有很高的价值。本例无房室结内折返性心动过速的临床证据，但慢径路文氏阻滞形成的长RR间期导致心脏射血功能下降，危害飞行安全。因此，对存在房室结双径路基础的飞行人员，在空勤人员健康管理及航空医学鉴定工作中需引起重视。

患者，男，17岁，汉族，因在当地医院体检发现双眼眼压升高，于2021年2月23日至重庆爱尔眼科医院就诊。既往史：患者双眼近视6年，且度数进行性加深；余全身各系统无特殊病史。否认家族中有类似疾病及其他遗传性疾病史；父母系近亲结婚(表兄妹)。患者一般体格检查：身高158 cm，体质量55 kg；手指、脚趾及关节均无异常。眼部专科检查：(1)视力右眼裸眼视力数指/50 cm，矫正后视力－19.00 DS/－0.50 DC×90°→0.5 －；左眼裸眼视力数指/50 cm，矫正后视力－21.00 DS/－0.75 DC×30°→0.2 －。(2)眼压　右眼眼压39 mmHg，左眼41 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。使用降眼压药物后，右眼眼压20.7 mmHg，左眼16.2 mmHg。(3)裂隙灯显微镜检查　双眼结膜轻度混合充血；双眼角膜透明；双眼中央前房深约2 CT，周边前房深约1/3 CT；双眼虹膜震颤；双眼均瞳孔圆，直径约为3.0 mm，对光反射存在；双眼晶状体透明(图1A)。扩瞳后双眼晶状体近球形，均可见整个晶状体赤道部及360°悬韧带，右眼晶状体直径7.6 mm，左眼7.8 mm(图1B)。(4)眼底检查　双眼视盘色淡红，右眼C/D约为0.4，左眼约为0.7。(5)前房角镜检查　静态下双眼各象限均关闭；动态下右眼上方及下方N2，余N4，左眼鼻侧N2，下方N3，余N4。(6)超声生物显微镜检查　双眼前房浅，右眼前房中轴深度为1.68 mm，左眼为2.03 mm；双眼周边房角关闭，悬韧带细长过伸，睫状体似发育不良(图2)。(7)光学生物测量仪(IOL-Master 700)检查　眼轴右眼23.95 mm，左眼24.38 mm；前房深度右眼1.92 mm，左眼2.28 mm；晶状体厚度右眼4.43 mm，左眼4.55 mm；角膜直径右眼12.6 mm，左眼12.7 mm。(8)角膜内皮镜检查　角膜厚度右眼527 μm，左眼518 μm；角膜内皮细胞计数右眼2 766个/mm 2，左眼2 603个/mm 2；(9)中心24°视野检查　右眼鼻侧视野缺损伴阶梯，左眼管状视野(图3)；(10)视盘光学相干断层扫描(optical coherence tomagraphy，OCT)检查　视网膜神经纤维层厚度右眼67 μm，左眼56 μm。全身血液生化检查无异常，胸部X线及心电图检查无明显异常。临床诊断：双眼球形晶状体；继发性青光眼。双眼先后行飞秒激光辅助下白内障超声乳化摘除＋三攀式人工晶状体巩膜悬吊＋房角分离术；人工晶状体右眼预留－1.76 D，左眼预留－0.73 D；术中OCT监测下见晶状体悬韧带异常，晶状体呈球形(图4)。术后1周内发生双眼一过性眼压升高，临时采用布林佐胺噻吗洛尔滴眼液降眼压治疗。术后5个月随访观察，患者右眼眼压13 mmHg，左眼12 mmHg；最佳矫正视力右眼0.9，左眼0.7；双眼前房深度均正常，人工晶状体居中性良好。

目的:探讨门诊患者采用单导联贴附式长程心电记录仪进行心律失常事件心电监测的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月在中国医学科学院阜外医院门诊接受连续7 d长程心电监测患者的病史与心电监测资料。严重心律失常事件包含频发房性早搏、长段房性心动过速、心房颤动、频发室性早搏、持续性室性心动过速、RR间期>3 s等。结果:377例患者完成7 d长程心电监测，其中47例（12.5%，47/377）既往有不明原因晕厥发作。长程心电监测持续总时间147（134，157）h，有效心搏总数52.7万（43.6万，60.9万）个。最长RR间期1.6（1.4，1.9） s，其中85例（22.6%，85/377）患者RR间期>2 s，20例（5.3%，20/377）患者RR间期>3 s，最长RR间期13.2 s。心律失常事件分析：窦性心律失常41例（10.9%，41/377），房室传导阻滞和逸搏31例（8.2%，31/377），房性心律失常336例（89.1%，336/377），室性心律失常233例（61.8%，233/377）。既往无心律失常病史的225例患者中211例（93.8%，211/225）新发现心律失常事件，其中窦性心律失常14例（6.6%，14/211），房室传导阻滞和逸搏18例（8.5%，18/211），房性心律失常194例（91.9%，194/211），室性心律失常132例（62.6%，132/211）。190例（50.4%，190/377）出现严重心律失常，而新发现心律失常患者中85例（40.3%，85/211）出现严重心律失常。47例晕厥病史患者中19例（40.4%，19/47）有严重心律失常事件发生。结论:持续长程心电监测有助于门诊患者筛查出严重心律失常事件和寻找不明原因晕厥的病因。

目的:分析中老年心血管疾病患者的24 h动态心电图变化，为临床针对性干预提供有效指导。方法:回顾性分析山西省煤炭中心医院2019年4月至2021年4月收治的中老年心血管疾病患者323例的临床资料，其中年龄 ≥ 60岁的心血管疾病患者166例纳入观察组，40岁 ≤ 年龄 < 60岁的心血管疾病患者157例纳入对照组，比较两组24 h动态心电图变化。结果:观察组房性心律失常、室性心律失常、窦性心律失常、复杂性室性心律失常、复杂性房性心律失常检出率分别为96.99%、88.55%、28.31%、39.76%、52.41%，均明显高于对照组的50.32%、50.96%、8.28%、9.55%、8.92%，差异均有统计学意义（χ 2=19.21、28.75、23.45、6.90、8.06，均 P < 0.001）；观察组心肌缺血发作时间［（1.5±0.5）min］明显短于对照组［（2.5±0.5）min］（ t=23.09， P < 0.001），且观察组心肌缺血发作时间多为0∶00~8∶00时。 结论:60岁以上的老年人更容易出现心血管疾病，且随着年龄的增长，心血管疾病发病风险越高，尤其是0∶00~8∶00时，应进行24 h动态心电图监测，帮助临床深入掌握患者实际情况，指导临床有效防治心肌缺血的发生。

目的:探讨2型糖尿病患者心电图碎裂性QRS波(fQRS)与室性心律失常的关系。方法:选取2020年3月至2021年3月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的2型糖尿病患者187例为研究对象，根据常规12导联心电图是否呈现fQRS将其分为非fQRS组(101例)、fQRS组(86例)。比较两组一般资料；利用动态心电图分析仪进行动态心电图监测，记录24 h房性早搏(APC)、室性早搏(VPC)次数；比较两组室性心律失常发生率；logistic回归分析2型糖尿病患者室性心律失常发生的影响因素。结果:fQRS组2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平、24 h VPC次数均显著高于非fQRS组(均 P<0.05)，两组年龄、男/女比例、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平及24 h APC次数差异无统计学意义(均 P>0.05)；fQRS组室性心律失常发生率(56.98%)明显高于非fQRS组(19.80%， P<0.05)；HbA1c、FPG、VPC、fQRS波均是影响2型糖尿病患者发生室性心律失常的危险因素(均 P<0.05)。 结论:心电图fQRS波与2型糖尿病患者室性心律失常关系密切，检测fQRS波有助于临床评估2型糖尿病患者病情。

1例65岁女性偏执型精神分裂症患者因利培酮治疗效果欠佳换用氨磺必利，逐渐增加剂量（0.1 g、2次/d，服用3 d；0.2 g、2次/d，服用2 d；最后加量至每天早晨0.4 g、每晚0.2 g）。4 d后心电图示窦性心动过缓，心率49次/min，QT间期492 ms；7 d后动态心电图示最慢心率25次/min，平均42次/min，窦性停搏（17 h大于2.0 s的R-R间期共207阵，最长2.47 s），停搏大多发生于夜间。将氨磺必利减量为0.2 g口服、1次/d，给予心电监测，次日心脏彩色多普勒超声示左室运动不良、二尖瓣反流（轻度）、左室充盈异常。考虑患者窦性停搏可能与氨磺必利有关，立即停用该药，奥氮平由5 mg/d加量至10 mg/d，其他治疗不变。停药次日，心电监测中窦性停搏次数较前明显减少，停药3 d后动态心电图未出现窦性停搏；停药26 d后心电图显示窦性心律，心率60次/min。

目的:探讨散点图在动态心电图中分析起搏器的功能状态。方法:选择常州市第一人民医院2019年1月至10月安装人工心脏起搏器后做动态心电图的患者45例为研究对象，采用深圳博英IS9001型动态心电图监测系统、携带式记录盒，记录起搏器患者24 h心律、心率情况。先采用常规模块分析法分析45例起搏器患者的动态心电图，同样的病例再采用散点图分析法分析。结果:常规模块分析发现低限频率次数[(40.83±20.22)次]、滞后频率次数[(1.74±0.96)次]、频率应答次数[(23.53±11.73)次]、起搏器异常状态次数[(0.37±0.16)次]。散点图分析发现低限频率次数[(367.45±94.36)次]、滞后频率次数[(54.21±23.85)次]、频率应答次数[(168.47±71.84)次]、起搏器异常状态次数[(1.74±0.46)次]，差异均有统计学意义( t＝-4.533、-2.867、-3.147、-1.201，均 P<0.05)。 结论:散点图分析法分析起搏器的功能状态准确、有效，可以为临床安装起搏器的患者提供各项切实、有效的数据，并能发现各种起搏器的异常状态。

目的:了解晕厥单元对提高疑似晕厥患者诊断效率和治疗预后的效果。方法:回顾性分析2018年11月至2019年10月在新乡医学院附属南阳市第二人民医院就诊的235例疑似晕厥患者的临床资料，其中2018年11月至2019年4月（晕厥单元建设前）就诊者109例，2019年5—10月（晕厥单元建设后）就诊者128例。参考2018年欧洲心脏病学会晕厥诊断与管理指南和《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》，根据《中国晕厥中心建设专家建议》及结合本院的实际情况，进行晕厥单元建设。比较晕厥单元建设前、后患者的检查阳性率、治疗情况、治疗费用；就诊后1年门诊分别随访到67例和104例患者，比较门诊随访率、复发率、再住院率、就诊满意度、生存质量。结果:晕厥单元建设后倾斜试验［61.90%（78/126）］、动态心电图监测［64.29%（81/126）］、运动试验［7.14%（9/126）］、有创电生理［40.48%（51/126）］、心脏影像学检查［9.52%（12/126）］、24 h血压监测［55.56%（70/126）］的阳性率，均明显高于晕厥单元建设前［44.95%（49/109），36.70%（40/109），5.50%（6/109），10.09%（11/109），2.75%（3/109），40.37%（44/109）］，差异均有统计学意义（χ2 =19.28、23.11、6.93、28.18、15.85、11.61，均 P<0.01）。晕厥单元建设后患者病因诊断率为87.30%（110/126），明显高于晕厥单元建设前的77.06%（84/109），差异有统计学意义（χ2 =21.70，均 P<0.01）；晕厥单元建设后患者从发病到心脏评估的时间［（3.68±1.93）h］、住院时间［（6.17±1.52）d］均明显短于晕厥单元建设前［（7.31±2.64）h，（10.83±2.09）d］，住院率［3.17%（4/126）］、院内病死率［0.79%（1/126）］及治疗花费［（4.91±1.14）千元］均明显低于晕厥单元建设前［8.26%（9/109），2.75%（3/109），（7.05±2.53）千元］，差异均有统计学意义（ t=14.49， P<0.01； t=8.62， P=0.02；χ2 =15.83， P<0.01； χ2 =10.03， P<0.01； t=6.17， P=0.03）。晕厥单元建设后门诊随访率［82.54%（104/126）］、就诊满意度［91.35%（95/104）］明显高于晕厥单元建设前［61.47%（67/109），［64.18%（43/67）］，复发率［14.42%（15/104）］、再住院率［7.69%（8/104）］明显低于晕厥单元建设前［40.30%（27/67），23.88%（16/67）］，差异均有统计学意义（χ2=17.30、15.08、20.36、18.56，均 P<0.01）。晕厥单元建设前患者心理状况、生理状况、环境状况、社会关系、总体生存质量评分均明显低于晕厥单元建设后［（43.62±12.84）比（59.13±13.95），（43.10±11.31）比（55.86±12.09），（52.35±12.76）比（63.58±13.05），（54.87±12.08）比（67.91±14.23），（58.42±11.87）比（69.28±13.51）分］，差异均有统计学意义（ t=7.74， P=0.03； t=7.50， P=0.03； t=8.66， P=0.02； t=9.77， P=0.01； t=8.46， P=0.02）。 结论:建立规范化的晕厥单元有利于提高晕厥的诊断效率，降低诊疗成本，提升患者的预后水平。