背景 医联体建设是我国深化医改的重要举措,旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉,提升基层服务能力.有研究显示,医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力,但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确.目的 分析基层医疗卫生机构的服务能力,并探究医联体背景下服务能力的影响因素.方法 于2019 年 12 月,采用课题组自行编制的结构化问卷对成都市参与了医联体建设的 381 家基层医疗卫生机构开展调查,调查内容涉及人员配置、门诊和住院服务、医联体建设情况等,由当地卫生行政部门统一发放及回收问卷.以在岗职工数、注册全科医生数、床位数、门急诊人次、入院人次、病床使用率 6 项指标作为基层医疗卫生机构的服务能力评价指标,采用秩和比法将 381 家机构的服务能力分为 3 档,采用有序Logistic回归分析基层医疗卫生机构服务能力的影响因素.结果 381 家基层医疗卫生机构的中位在岗职工数为 54(48)人,中位注册全科医生数为 4(8)人,中位床位数为 50(50)张,中位门急诊人次为 49 460(60 317)人次,中位入院人次为 1 440(2 071)人次,中位病床使用率为68.43%(45.18%).依据秩和比,服务能力被评价为好、中、差的机构分别有61家(16.0%)、260家(68.3%)、60 家(15.7%).有序Logistic回归分析结果显示,机构建筑面积及与医联体内机构合作开展教学查房、远程读片情况是基层医疗卫生机构服务能力的影响因素(P<0.05).结论 四川省成都市基层医疗卫生机构的服务能力较好,机构建筑面积及医联体帮扶方式中的教学查房、远程读片会影响基层医疗卫生机构的服务能力.

目的:了解因病致贫家庭患儿基本情况及救助实施状况。方法:于2019年3—9月，采用自行设计的调查问卷，通过现场调查及核查的方式，收集"中国儿童健康扶贫计划"首批开展救助试点工作的6省17县建档立卡贫困家庭患病儿童信息，对汇总信息进行描述性分析。结果:共回收问卷312份，患儿年龄中位数为8.54岁。循环系统疾病、神经系统疾病、儿童肿瘤和血液系统疾病为主要导致家庭贫困的常见疾病，医疗费用支付困难是患儿看病的最主要问题。对251名患儿进行分级诊疗判断，其中193名(76.89%)患儿可在省级及以下医疗机构进行收治，43名患儿需要接受慢性病管理，有15名患儿需送往国家儿童医学中心进一步确诊。结论:针对贫困地区患病儿童家庭的帮扶，可在疾病预防宣教、健康扶贫政策相关知识普及、提升基层医疗队伍技术水平及医疗资源合理应用方面进一步开展工作。

目的:基于疾病诊断相关分组(DRG)综合评价新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平，为各级卫生行政部门提供决策参考。方法:自新疆医院质量与绩效评价平台提取2022年三级综合医院的病案首页信息，参照《自治区级医疗机构综合绩效考核与评价实施方案(1.1版)》中三级综合医院的医疗服务绩效评价指标体系确定本研究的评价指标，并邀请专家确定指标权重。采用加权TOPSIS法对新疆28家三级综合医院的DRG医疗服务绩效进行评价。结果:共纳入28家医院的1 045 458例病案首页数据。选取医院业务能力、医疗服务水平、医疗服务效率、外科能力、重点专科能力和医疗安全6个一级指标和9个二级指标，二级指标中权重排名前3的分别为病例组合指数(20%)，三、四级手术占比(15%)和重点监控病种占比(15%)。加权TOPSIS法评价排名前3的医院是A4、A6和B11， Ci值分别为0.914、0.811和0.591，其他25家医院的 Ci值均<0.5，而且 Ci值最低的B5医院仅为0.070。 结论:新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平整体不高且差异较大。建议通过加大援疆帮扶力度，推进各类医疗联合体建设与远程医疗协作，促进优质医疗资源扩容和区域医疗协同发展，同时应强化三级医院功能定位，完善绩效管理机制，并结合医院实际采取针对性的措施持续提升医疗服务绩效水平。

目的:调查基层医务人员对医疗帮扶的认知情况及继续医学教育需求，为深入开展医疗帮扶提供借鉴。方法:2022年8月，通过在微信群发放调查问卷的方法，收集粤桂地区基层医务人员对医疗帮扶的认知情况和继续医学教育需求。采用 χ2检验或Mann-Whitney U检验对数据进行统计分析。 结果:调查对象中，医疗帮扶的派出医院人员为151人，受帮扶医院人员为930人。与派出医院人员相比，更高比例的受帮扶医院人员认为医疗帮扶在医疗技术、人才培养、教学传帮带3个方面的帮助很大[636人(68.4%)比75人(49.7%)、551人(59.2%)比59人(39.1%)、545人(58.6%)比51人(33.8%)]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。对于"临床水平一般"的派出医院医生，派出医院和受帮扶医院人员分别有109人(72.2%)和750人(80.6%)认为其应在"教学指导"方面发挥作用，分别有58人(38.4%)和184人(19.8%)认为"不该派出"此类医生参与医疗帮扶，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。588名工龄>10年的受帮扶医院人员中，有505人(85.9%)对"知识/技能培训"有培训需求，而342名工龄≤10年的人员中有273人(79.8%)有相应需求，其差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:派出医院与受帮扶医院人员对医疗帮扶的认知存在差异，不同工龄的受帮扶医院人员其继续医学教育需求存在差异。应当努力增强派出医院人员对继续医学教育的重视程度，针对基层医务人员的教育需求积极开展医学理论知识和技能培训，以进一步提高医疗帮扶的效果。

在浙江省"双下沉、两提升"机制建设背景下，浙江省某省级医院在与县域医院合作办医的过程中，探索试点"省属县用"人才工作机制。针对优质医疗人力资源下沉难的问题，借助员额备案编制改革的灵活性，提出"省属县用"设想，确立重点帮扶学科，省级医院招人，县域医院用人，安排同学科专家精准"按需下沉"至帮扶学科，确定专家职责及学科建设目标，探索建立促进优秀医学人才向偏远山区流动的长效机制，助力打造省县两级医院"专科共同体"，有效提升了县域医院的医疗服务能力、医疗质量及学科建设水平。

城市医疗集团是我国整合型医疗卫生服务体系的重要形式之一。南宁市整合各层级医疗机构资源，由南宁市第一人民医院和第二人民医院这2家三级医院分别牵头组建了2个城市医疗集团，并于2019年开始正式运行。由牵头医院的法定代表人兼任医疗集团中二级医院的法定代表人，对二级医院的人、财、物和业务运营实行统一管理，对基层医疗卫生机构则采用托管模式进行管理。通过建立集团内重大事项集体决策机制，制定集团章程并成立集团办公室以推动集团内资源共享和同质化、一体化管理，采取绩效分配激励机制鼓励专家下沉基层帮扶等措施，有效促进了机构间的双向协作，提升了成员单位的医疗服务水平。但仍存在体制机制不够完善、基层医疗卫生机构人才紧缺、学科建设能力不足、信息化建设相对滞后、牵头单位与成员单位的文化融合程度偏低等问题，今后应通过完善顶层设计，加大对基层医疗卫生机构的扶持力度，优化学科建设布局，提升信息化水平，打造集团文化等进一步加强城市医疗集团建设。

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合，也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一，根据新疆地广人稀的地域特点，自2018年逐步构建了以某医院为依托，县级医疗机构为枢纽，基层医疗卫生机构为重点，远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介，将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中，实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月，该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力，以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。

目的:探讨区域医疗联合体护理管理对卫生院护士综合技能及护理服务质量的影响。方法:2018年1月至2019年12月由郑州大学第一附属医院与5所卫生院成立区域医疗联合体，每个月都会到帮扶医院义诊、查房、培训，从制度、流程、技术方面全面帮扶，通过一年帮扶后随机选取100名护士进行调查，设为研究组。另从本区域5所未建立区域医疗联合体的卫生院中选取100名护士进行对照研究，设为对照组。比较两组护士护理综合技能情况及护理综合服务质量情况。结果:研究组护士神经内科专科护理知识、操作技能、团队协作能力、危急情况处理能力、文书整理、查房技能等方面评分均高于对照组；研究组护士基础护理、神经内科专科护理服务、医嘱查对、健康教育、服务态度等方面评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:区域医疗联合体护理管理通过与卫生院进行同质化护理管理培训能有效提高卫生院护士综合技能及护理服务质量，进而提升卫生院的服务水平。

目的:通过医疗对口帮扶新模式的探讨提升县市级及以下基层医院的医疗服务能力。方法:扬州大学附属医院麻醉科于2020年—2023年对仪征市中医院麻醉科进行对口技术帮扶，过程中以问题为目标导向，以学科建设为目标，以组织架构和制度建设为引领，以麻醉医疗技术规范化和舒适化医疗、多模式镇痛技术临床开展为抓手。结果:通过创新工作模式建立，仪征市中医院麻醉科建立了以科主任为领导、科室管理骨干分工负责的组织管理架构；完善了制度建设，强化科室制度化和流程管理；提升了麻醉科医疗核心技术临床运用和开展；建立了学习型科室，能力水平和工作量得到大幅的提升。结论:以问题为目标导向的模式有效提升了对口帮扶麻醉科的综合服务能力，提高了麻醉科医师临床诊疗水平和研究性思维能力，基层人民群众享受到了同质化麻醉医疗服务。

目的 探索西藏阿里地区医务人员对军队援藏人员的角色期望.方法 采用目的抽样的方法,于2023年6月,采用半结构式访谈法对西藏阿里革吉县人民医院的16名医务人员进行结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行整理分析,提炼主题.结果 经过分析,主要提炼出4个主题,分别是技术帮扶者、管理帮带者、品行引领者和远期指导者.结论 军队医院应选派身心素质过硬、专业技能突出、沟通协调能力好、责任使命感强的医务人员到西藏阿里地区进行医疗帮扶,以更好地达成援藏目标.