目的:探讨腹腔镜囊肿外翻固定术治疗单纯性肝囊肿的疗效。方法:回顾分析2017年1月至2020年12月河南科技大学第一附属医院肝胆外科27例行腹腔镜囊肿外翻固定术的单纯性肝囊肿患者资料，其中男性8例，女性19例，年龄(60.6±9.0)岁。分析手术方式、手术时间、病理结果、切口疼痛、腹膜炎、囊腔出血或感染等。术后门诊复查或打电话随访复发情况。结果:27例患者均顺利完成腹腔镜下囊肿外翻固定术，其中囊壁外翻固定于镰状韧带12例(44.4%)，囊壁外翻固定于肝表面15例(55.6%)，手术时间(119.3±44.3)min。术后囊壁组织病理结果均为纤维结缔组织被覆内皮细胞，未发现肿瘤细胞。术后25例(92.6%)淡清色透明囊液未送细菌学培养，2例(7.4%)浑浊囊液细菌学培养结果为阴性。术后第1天右上腹切口疼痛11例(40.7%)，对症治疗后疼痛消失，无胆漏、腹膜炎、囊腔出血或感染。27例患者术后随访18~36个月，中位随访时间24个月，无囊肿复发。结论:腹腔镜囊肿外翻固定术治疗单纯性肝囊肿效果良好。

放射增强成像技术的问世对囊性肝病的诊断助益很大，与此同时，该疾病的治疗在既往几十年里日益成熟。因此，有必要提供全面的临床指南。本指南涵盖肝囊肿、肝脏黏液性囊性肿瘤、多囊肝病、先天性肝内胆管囊状扩张症、先天性胆管扩张综合征、胆道错构瘤和胆管周围囊肿的诊断和治疗。在深度回顾文献的基础上，本指南给出了解决临床困难的建议及其支持性文件。根据牛津循证医学中心系统对证据水平进行分级，并将推荐意见等级分为"弱推荐"或"强推荐"。本指南目标为提供最佳证据，为临床医师面对此类患者的临床决策提供参考。

目的:探索北京地区单纯性肝囊肿的发病特点和病理生理变化。方法:采用回顾性队列研究的方法分析首都医科大学宣武医院健康管理科自2012年1月1日—2021年12月31日共10年的体检数据。选择重复2次及以上超声检查共计37 389名体检者的临床资料，其中男性17 759名，女性19 630名，年龄(44.4±16.2)岁，年龄范围22～103岁。通过重复超声检查确诊肝囊肿者3 431名，同一体检者在肝囊肿形成后的数据为研究组( n＝3 431)，形成囊肿前的数据为对照组( n＝3 431)。观察指标包括：(1)肝囊肿的流行病学特点；(2)肝囊肿发病率的年龄分布规律；(3)肝囊肿发病率的性别分布规律；(4)肝囊肿的病理生理变化。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示。偏态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用Wilcoxon符号秩和检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。通过多因素Logistic回归分析总结肝囊肿致病的相关因素。 结果:肝囊肿的总体发病率为9.18%，男性发病率为9.78%，女性发病率为8.63%，男性发病率大于女性。男性在70～79岁以上发病率出现轻度下降趋势，其余年龄段男性和女性发病率均随着年龄增长而升高。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄( OR＝1.01，95% CI：1.01～1.02， P<0.01)，腰围( OR＝1.02，95% CI：1.01～1.02， P<0.01)，收缩压( OR＝1.00，95% CI：0.99～1.00， P＝0.013)，谷丙转氨酶( OR＝0.99，95% CI：0.98～1.00， P<0.01)，谷草转氨酶( OR＝1.03，95% CI：1.02～1.04， P<0.01)，甘油三酯( OR＝0.90，95% CI：0.86～0.95， P<0.01)，高密度脂蛋白( OR＝0.71，95% CI：0.60～0.83， P<0.01)，尿酸( OR＝1.00，95% CI：1.00～1.00， P<0.01)，肌酐( OR＝0.99，95% CI：0.99～0.99， P<0.01)是肝囊肿发生的影响因素。 结论:肝囊肿的发病率随着年龄的增长呈线性升高趋势，男性肝囊肿的发病率大于女性。年龄、腰围、收缩压、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸、肌酐可能与肝囊肿的发生发展存在相互作用的关系。

目的 探讨腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿的效果.方法 回顾分析2021年12月至2023年10月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科19例行腹腔镜下肝囊肿剥除术患者的临床资料,其中男5例、女14例,年龄(60.7±9.6)岁.观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、是否肝门阻断、总住院时间、总住院费用、病理检查结果、术后并发症和预后.结果 19例患者均顺利完成腹腔镜下肝囊肿剥除术,肝囊肿最大径(10.0±3.0)cm、手术时间(101.6±34.6)min,术中出血量30.0(20.0,50.0)mL,腹腔引流时间(3.3±0.8)d、总住院时间(5.7±1.5)d、总住院费用(2.9±0.5)万元.术后病理学检查结果均为单纯性肝囊肿,术后均无胆漏、出血、腹腔感染等手术并发症发生.19例患者术后随访2～24个月,平均随访时间(13.8±6.7)个月,均无囊肿复发.结论 腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿临床治疗效果确切,对于有外科干预指征且复发风险较高或者行去顶降压/穿刺抽吸硬化术后复发的患者可选择性使用.

目的 探讨在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效.方法 2021年6～2022年8月我院收治的SHC患者67例,采用随机数字表法将其分为观察组34例和对照组33例,两组均行超声引导下PTGD术治疗,只是在对照组给予无水乙醇硬化治疗,在观察组给予聚桂醇硬化治疗.治疗后随访6个月.采用ELISA法检测血清皮质醇(Cor)水平,采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 在治疗6个月末,观察组总有效率为97.1％,与对照组的93.9％比,无统计学差异(P＞0.05);在治疗后1个月、3个月和6个月末,观察组囊肿体积缩小率分别为(69.1±7.3)％、(84.6±6.9)％和(92.8±3.2)％,显著大于对照组[分别为(56.8±6.4)％、(75.3±5.7)％和(86.3±4.9)％,P＜0.05];治疗前和治疗后1周,两组血清TBIL、AST、ALT和ALP水平比较,无显著性差异(P＞0.05);在治疗1周末,观察组血清Cor和SAA水平分别为(260.4±15.6)nmol/L和(13.9±2.1)mg/L,均显著低于对照组[分别为(305.8±18.9)nmol/L和(18.6±2.7)mg/L,P＜0.05];观察组不良反应发生率为5.8％,显著低于对照组的24.2％(P＜0.05).结论 采用超声引导下PTGD联合聚桂醇硬化治疗SHC患者疗效确切,能有效缩小囊肿体积,缓解应激反应,降低不良反应发生率.

肝肾囊肿是临床常见的囊性疾病,CT、核磁、B超等影像学检查有利于明确其诊断及鉴别诊断.单纯性的肝囊肿是肝脏最常见的良性病变之一,病位主要在肝,与脾、肾有关.单纯性的肾囊肿为良性的上皮囊肿,病位主要在肾,与肝、脾有关.肝肾囊肿病性皆为本虚标实.一般来说,囊肿体积较小,无压迫症状及肝肾功能障碍,仅需随访观察即可.若囊肿较大或多发囊肿,或病理性质倾向于恶性,损伤肝肾功能,或出现压迫症状,甚至引起肝肾功能衰竭,则应积极干预.治疗此类疾病之前,首先要明确诊断,明确病变病因,注意将单纯性囊肿与肝肾脏其他肿块相鉴别.临床在分期辨证的同时,将辨病与辨症相结合,采用中西医结合疗法可确保疗效.具体治疗,可采用外科手术改善压迫症状.中医治疗则可在辨证论治基础上,选用中药或针灸治疗,补虚祛邪并重,以恢复脏腑功能,延缓肝肾功能衰竭进展.

放射增强成像技术的问世对囊性肝病的诊断助益很大,与此同时,该疾病的治疗在既往数十年里日益成熟.因此,有必要提供全面的临床指南.本指南涵盖肝囊肿、肝脏黏液性囊性肿瘤、多囊肝病、先天性肝内胆管囊状扩张症、先天性胆管扩张综合征、胆道错构瘤和胆管周围囊肿的诊断和治疗.在深度文献复习的基础上,本指南给出了解决临床难题的建议及其支持性文件.根据牛津循证医学中心系统对证据水平进行分级,并将推荐意见等级分为"弱推荐"和"强推荐".本指南目标为提供最佳证据,为临床医师对此类患者的临床决策提供参考.

目的 探讨磁共振扩散加权成像(MR DWI)用于鉴别诊断肝囊型包虫病与单纯性肝囊肿的价值.方法 2019 年7 月～2022 年7 月我院收治的肝囊型包虫病42 例和单纯性肝囊肿34 例,均接受MR DWI检测病灶和肝脏表观扩散系数(ADC).取b值=500 s/mm2 和1000 s/mm2 时病灶和肝脏ADC值.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值诊断肝囊型包虫病的效能,采用Kappa分析不同b值下病灶ADC值联合诊断肝囊型包虫病与临床诊断结果的一致性.结果 当b值为500 s/mm2 时,肝包虫病病灶ADC为(3.1±0.7),当b值为 1000 s/mm2 时,肝包虫病病灶ADC为(2.4±0.6),显著低于肝囊肿[分别为(3.6±0.9)和(3.2±0.9),P<0.05];经ROC分析发现,当b值=500 s/mm2 时,病灶ADC≤3.235 为诊断肝囊型包虫病的最佳截断点,其曲线下面积(AUC)为0.743,95%可信区间(CI)为0.631～0.855,诊断的敏感度为0.706,特异性为0.690(P<0.05),当b值=1000 s/mm2 时,病灶ADC≤2.650 为诊断肝囊型包虫病的最佳截断点,其AUC为0.857,95%CI为0.771～0.944,敏感度为0.824,特异性为0.762(P<0.05);以达到两种b值下病灶ADC值诊断的截断点为诊断肝包虫病的依据,经一致性分析发现,两种ADC值联合诊断肝囊型包虫病的敏感度为0.929,特异性为0.971,准确率为0.947,阳性预测值为0.975,阴性预测值为0.917,且一致性较高(Kappa=0.894).结论 相对于单纯性肝囊肿,肝囊型包虫病病灶ADC值显著降低,应用MR DWI检测ADC有助于简易地诊断肝包虫病.

目的:探讨并对比超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效.方法:选择2014年5月至2016年9月我院收治的60例单纯性肝囊肿患者为研究对象,按随机数字表法分为两组.实验组30例在超声引导下给予聚桂醇注射液进行硬化治疗,对照组30例在超声引导下给予无水乙醇进行硬化治疗.比较两组患者临床有效率、不良反应发生率;于术前及术后24 h检测并对比两组患者血常规指标水平;于术前、术后1周及术后1月检测并对比两组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)及白蛋白(ALB).结果:实验组总有效率为93.33％,对照组总有效率为90.00％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后24h两组各项血常规指标对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后1周实验组患者血清TBIL、ALT、AST、ALP、CHE及ALB均无明显变化(P＞0.05),对照组患者血清ALT和AST升高(P＜0.05).与术后1周相比,术后1个月实验组患者血清ALT、ALP降低,CHE升高(P＜0.05),对照组ALT、AST及ALP降低,CHE升高(P＜0.05).术后1周实验组患者血清ALT和AST水平明显低于对照组(P＜0.05),TBIL、ALP、CHE及ALB均无明显差异(P＞0.05);术后1月实验组患者血清ALT水平明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组(P＜0.05),TBIL、AST、ALP及CHE均无明显差异(P＞0.05).实验组不良反应发生率为16.67％,低于对照组的30.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿均具有较好的疗效,但聚桂醇注射液作为硬化剂的不良反应率明显低于无水乙醇,对肝功能的损伤也较无水乙醇小.因此对于单纯性肝囊肿的硬化治疗,聚桂醇注射液是一种安全有效的硬化剂,值得在临床上推广.

目的 探讨不同术式治疗单纯性肝囊肿的临床疗效.方法 回顾分析我院80例单纯性囊肿并行手术患者的临床资料,根据不同术式分组,分为A组(B超引导下硬化剂治疗组,25例)、B组(腹腔镜组,28例)、C组(开腹组,27例).比较三组囊肿资料及手术资料,并比较其住院时间、住院费用,统计围手术期并发症发生情况及术后随访1年的复发率.结果 C组囊腔多发例数、囊肿直径、囊腔数均显著高于A、B两组(P＜0.05);但A、B两组囊肿病变情况比较无显著差异(P＞0.05);三组手术时间、引流时间、术中出血量由高到低依次为C组、B组、A组,且C组各指标均显著高于A、B两组(P＜0.05),而A、B两组仅引流时间无显著差异(P＞0.05);三组住院时间、住院费用由高到低依次为C组、B组、A组,且各组间差异均显著(P＜0.05);A组并发症总发生率、复发率依次为0％、12.0％,B组依次为3.6％、14.3％,C组11.1％、8.0％,组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 超声引导下硬化剂治疗更适合单纯性单发囊肿,外科手术治疗可首选腹腔镜术,开腹术更适合多发性囊肿及囊腔较大者,三种术式均具有相似的治疗疗效,临床需根据患者需求选择最佳术式.