目的 探讨黄芪甲苷(astragaloside,AST)对多囊卵巢综合征(PCOS)小鼠性激素水平及卵巢衰老的影响.方法 30只雌性C57BL/6小鼠随机分为:正常对照组、模型组、AST组,每组10只.小鼠连续21 d颈背部皮下注射脱氢表雄酮(70 mg/kg)联合腹腔注射D-半乳糖(200 mg/kg)制备PCOS模型;黄芪甲苷干预组在造模成功后每天1次黄芪甲苷(50 mg/kg)灌胃给药,连续4周.给药最后10 d通过阴道涂片观察各组小鼠动情周期;给药结束后计算卵巢指数,HE染色观察卵巢组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testos-terone,T)和促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平.免疫组织化学法检测各组小鼠卵巢组织衰老标志物β半乳糖苷酶l(GLB1)、P16、磷酸化P65(p-P65)表达水平,免疫印迹法检测各组小鼠卵巢组织GLB1、P16、p-P65及P65蛋白表达水平.结果 与对照组比较,模型组小鼠动情周期紊乱,卵巢指数增加(P＜0.05),卵巢呈多囊样改变,血清中T和LH含量显著增加(P＜0.05),E2和FSH含量显著降低(P＜0.05),卵巢组织GLB1、P16、p-P65蛋白水平显著上调(P＜0.05).与模型组比较,AST组小鼠动情周期恢复,卵巢指数降低(P＜0.05),卵巢多囊样明显减少,血清中T和LH含量显著减少(P＜0.05),E2和FSH含量显著增加(P＜0.05),卵巢组织中GLB1、P16和p-P65蛋白水平显著降低(P＜0.05),P65表达水平未见明显变化.结论 黄芪甲苷能有效平衡PCOS小鼠的性激素水平,缓解卵巢组织衰老,其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.

目的 建立符合临床特征的、稳定的非肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠模型.方法 采用脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)皮下注射法建立PCOS大鼠模型.将3周龄雌性SD大鼠分为正常组、6 mg/kg DHEA造模组、60 mg/kg DHEA造模组,造模组每日按照相应剂量进行DHEA皮下注射,正常组每日给予甘油皮下注射,连续21 d,以卵巢组织病理学为金标准进行模型评价,明确DHEA致PCOS大鼠模型的最佳造模剂量.在此基础上,选取DHEA最佳造模剂量,分别设立停止造模组和继续造模组,进行28 d的模型观察,考察模型维持情况,其中停止造模组不再继续给予DHEA,继续造模模型组每48 h给予60 mg/kg DHEA皮下注射.评价指标包含大鼠体重、动情周期、空腹血糖和血清胰岛素、卵巢组织病理形态和血清性激素水平.结果 (1)与正常组相比,6 mg/kg DHEA造模组与60 mg/kg DHEA造模组体重无显著性差异,但二者动情周期均失去规律性,卵巢组织中可见较多囊状扩张的大卵泡,少见成熟卵泡,颗粒细胞层数减少且排列稀疏无序,黄体数量减少;且60 mg/kg DHEA造模组血清T、E2水平显著升高(P＜0.05).(2)停止造模组:模型组(A2组)与正常组(A1组)相比,两周后恢复规律的动情周期,卵巢组织中可见各级生长卵泡和黄体,囊性卵泡减少,颗粒细胞层数增加,可见成熟卵泡,卵母细胞局部形态完整,且E2、AMH水平降低(P＜0.05).(3)继续造模组:模型组(B2组)与正常组(B1组)相比,长期处于动情后期,卵巢组织中可见较多囊状扩张的大卵泡,少见成熟卵泡,颗粒细胞层数减少且排列稀疏无序,黄体数量明显减少,血清LH、LH/FSH、T水平升高(P＜0.05).结论 连续21 d皮下注射60 mg/kg DHEA,能够成功构建符合临床特征的非肥胖型PCOS大鼠模型,在此基础上每48 h给予60 mg/kg DHEA皮下注射能够保持模型的稳定性.

目的 评估来曲唑片(在达英-35治疗的基础上)对多囊卵巢综合征患者性激素调节及排卵改善的效果.方法 选择2020年1月至2022年12月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的多囊卵巢综合征患者80例,按随机数字表法分组分为对照组(40例,接受常规治疗+达英-35治疗)、观察组(40例,接受联合来曲唑片治疗).2组均治疗3个疗程,随访6个月,分析比较2组临床疗效,血清催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、抗苗勒管激素(AMH)、人体抑制素B(INHB)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平,排卵率、妊娠率、成熟卵泡、最大卵泡直径、子宫内膜厚度,不良反应发生情况.结果 观察组总有效率较高;治疗后2组血清PRL、FSH、LH、睾酮、AMH、INHB、Vaspin水平降低,且观察组较低;观察组子宫内膜厚度较厚,排卵率、妊娠率较高,最大卵泡直径较长,成熟卵泡数量较多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用来曲唑片有助于调节多囊卵巢综合征性激素及疾病相关因子水平,改善排卵功能,提高妊娠率,且不易增加不良反应发生风险,效果显著.

目的 分析盆底治疗仪辅助阴道内中药对慢性盆腔炎(CPID)患者的炎症及激素水平的影响,为CPID的治疗提供更为充分的理论依据.方法 以2020年3月-2023年10月期间杭州市第三人民医院收治的90例CPID患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为中药灌肠组与阴道内治疗组各45例.2组均给予盆底治疗仪治疗,接受中药灌肠的为中药灌肠组,接受阴道内治疗的为阴道内治疗组.比较2组患者临床疗效、炎症水平、激素水平以及不良反应发生率.结果 治疗结束后,阴道内治疗组总有效率(91.11％,41/45)高于中药灌肠组(75.56％,34/45,P＜0.05);阴道内治疗组TNF-a、CRP低于中药灌肠组(P＜0.05),IL-2、IL-4水平高于中药灌肠组(P＜0.05);阴道内治疗组促卵泡生成素(FSH)低于中药灌肠组,雌二醇(E2)高于中药灌肠组(P＜0.05);阴道内治疗组卵巢动脉和子宫动脉搏动指数(PI)高于中药灌肠组,阻力指数(RI)低于中药灌肠组.结论 盆底治疗仪辅助阴道内中药治疗CPID患者,可降低炎症因子水平,调节体内激素水平,改善血流动力学水平,提高临床疗效.

目的 探讨富血小板血浆卵巢内注射治疗卵巢功能减退患者的有效性,旨在为卵巢储备功能减退的治疗提供新的诊疗思路.方法 收集 2021 年 1 月—2023 年 12 月在钦州市妇幼保健院生殖医学中心行自体富血小板血浆卵巢内注射的卵巢储备功能减退患者 22 名,其中 12 名进行了辅助生殖技术助孕,观察患者治疗后的抗缪勒管激素、窦卵泡数、基础促卵泡刺激素、基础促黄体生成素、基础雌二醇水平.结果 22 名患者经治疗后AMH、AFC、基础FSH、基础LH、基础E2 水平均较治疗前有所改善;接受辅助生殖助孕的 12 名患者中,有 2 名因卵巢反应不良取消了试管周期.10 名患者获得了胚胎,其中有 5 名患者获得了优质的胚胎.结论 自体富血小板血浆卵巢内注射能有效的改善卵巢储备功能减退患者的卵巢储备功能.

目的:探究三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、载脂蛋白B与A1比值(ApoB/ApoA1)、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)联合检测对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者的预测价值.方法:选取2020年1月至2022年6月就诊于华东疗养院的PCOS患者112例,根据是否合并MS分为MS组(36例)和非MS组(76例).比较两组各指标的差异,通过受试者工作特征曲线分析TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP在PCOS合并MS中的诊断效能;通过Logistic回归模型分析影响PCOS合并MS的独立危险因素.结果:MS组腰围、体重指数、收缩压、舒张压、TG、ApoB、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮、促卵泡激素水平较非MS组明显增加(P均＜0.01),HDL-C、ApoA1水平较非MS组明显减少(P均＜0.01).两组年龄、总胆固醇、雌激素、黄体生成素水平相比差异无统计学意义(P＞0.05).MS组TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP较非MS组明显增加(P均＜0.01).TG/HDL-C、ApoB/ApoA1、LAP及联合检测的曲线下面积分别为0.785、0.778、0.823和0.930,敏感性分别为76.50％、64.70％、72.20％和76.50％,特异性分别为78.90％、83.50％、64.80％和95.40％,其中联合检测在PCOS合并MS的诊断效能最高.Logistic模型分析结果显示,TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP均可作为影响PCOS合并MS的独立危险因素.结论:PCOS合并MS患者TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP均明显升高,且可作为PCOS合并MS的独立危险因素,在诊断PCOS合并MS中具有临床应用价值.

目的:观察调经促孕丸联合西药治疗早发性卵巢功能不全(POI)肾阳虚证的临床疗效.方法:采用随机数字表法将120例POI肾阳虚证患者分为对照组、治疗组各60例.对照组口服戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用调经促孕丸治疗,2组均治疗3个月经周期.比较2组治疗前后月经症状评分、中医证候积分、性激素水平和卵巢超声检查指标,并评估2组临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率91.67%,高于对照组76.67%(P＜0.05).治疗后,2组月经症状评分、中医证候积分、卵巢动脉阻力指数(RI)及血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P＜0.05),卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)及血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平升高(P＜0.05),窦卵泡数量增多(P＜0.05);治疗组月经症状评分、中医证候积分、RI及血清FSH、LH水平低于对照组(P＜0.05),E2、AMH、PSV水平高于对照组(P＜0.05),窦卵泡数量多于对照组(P＜0.05).治疗期间,对照组不良反应发生率3.33%,治疗组不良反应发生率5.00%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:调经促孕丸联合西药治疗POI肾阳虚证疗效确切,能够调节患者性激素水平,改善卵巢血供,安全性较高.

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清卵泡抑素样蛋白 1(FSTL-1)、Dickkopf相关蛋白3(DKK3)水平与心室重构及预后的关系.方法 选取庐江县中医院2020 年3月至2022年3月收治的142例老年CHF患者为研究对象(CHF组),根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将CHF患者分为Ⅱ级(61 例)、Ⅲ级(46 例)、Ⅳ级(35 例),根据随访结果将CHF患者分为预后不良组(48 例)和预后良好组(94 例).另将同期在我院体检健康者 142 例作为对照组.ELISA法测定血清FSTL-1、DKK3 水平;彩色多普勒超声测定患者心功能指标.比较CHF组与对照组、不同心功能分级及不同预后CHF患者血清FSTL-1、DKK3 水平;血清FSTL-1、DKK3 水平与心功能指标间的关系采用Pearson相关性分析;CHF患者发生预后不良的影响因素采用Logistic回归分析;采用ROC曲线分析血清FSTL-1、DKK3 对老年CHF患者预后不良的预测价值.结果 CHF组患者血清FSTL-1 水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)高于对照组,左心室射血分数(LVEF)及血清DKK3水平低于对照组,差异有统计学意义(t=35.771、39.686、25.148、14.262、35.767、18.208,P<0.05).随着NYHA分级的增加,CHF患者血清FSTL-1 水平及LVEDD、LAD、LVMI逐渐增加(F=86.720,239.493、114.340、16.883,P<0.05),血清DKK3 及LVEF逐渐降低(F=89.083、217.157,P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清FSTL-1 与LVEDD、LAD、LVMI均呈正相关(r=0.630、0.568、0.404,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.642,P<0.01);血清DKK3 与LVEDD、LAD、LVMI均呈负相关(r=-0.580、-0.593、-0.467,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.621,P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级、LVEF、LVEDD、LAD、LVMI、FSTL-1、DKK3 均是CHF患者发生预后不良的影响因素[OR(95%CI)=1.422(1.043～1.938)、0.621(0.401～0.961)、1.353(1.024～1.787)、1.227(1.023～1.472)、1.531(1.159～2.022)、1.472(1.095～1.979)、0.724(0.544～0.964),P<0.05].ROC曲线结果显示,血清FSTL-1 联合DKK3 预测老年CHF患者预后不良的敏感度和特异度分别为 86.8%、82.4%,AUC为 0.959,高于FSTL-1、DKK3 单独检测(Z=2.300、2.006,P<0.05).结论 老年CHF患者血清FSTL-1、DKK3 水平与心室重构和预后密切相关,两者有望成为临床评估老年CHF患者心室重构情况及预后的生物学指标.

目的 分析超声多模态评分联合子宫血流灌注参数对复发性流产(RSA)患者发生不良妊娠结局的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在武汉市中医医院就诊的290例RSA患者的病历资料,根据孕12周内是否发生流产将患者分为不良妊娠结局组(60例)和良好妊娠结局组(230例).比较两组激素指标[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]、超声多模态评分、子宫血流灌注参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)比值].采用多因素Logistic回归分析RSA患者发生不良妊娠结局的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声多模态评分、子宫血流灌注参数对RSA患者发生不良妊娠结局的诊断价值.结果 不良妊娠结局组超声多模态评分、P、β-HCG水平低于良好妊娠结局组,且PI、RI、S/D比值均高于良好妊娠结局组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,超声多模态评分、P水平降低,PI、RI和S/D比值升高为RSA患者发生不良妊娠结局危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,超声多模态评分联合各子宫血流灌注参数诊断RSA患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.911.结论 超声多模态评分联合子宫血流灌注参数可有效诊断RSA患者发生不良妊娠结局,能为临床预防RSA患者发生不良妊娠结局提供指导.

目的:观察小柴胡汤加减联合西药治疗围绝经期失眠症的临床疗效及对睡眠质量、激素的影响.方法:回顾性选择2022年10月—2023年10月收治的围绝经期失眠症患者154例,根据治疗方式的不同分为对照组、观察组各77例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用小柴胡汤加减治疗.比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉醒时间、睡眠总时间及血清激素水平.结果:观察组总有效率92.21%,高于对照组80.52%(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分、PSQI评分、HAMA评分及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平较治疗前降低(P＜0.05),睡眠潜伏期、觉醒时间缩短(P＜0.05);且观察组睡眠潜伏期、觉醒时间短于对照组(P＜0.05),中医证候积分、PSQI评分、HAMA评分及血清LH、FSH水平低于对照组(P＜0.05).2组治疗后睡眠效率及血清雌二醇(E2)水平较治疗前升高(P＜0.05),睡眠总时间延长(P＜0.05);观察组睡眠效率及血清E2水平高于对照组(P＜0.05),睡眠总时间长于对照组(P＜0.05).结论:小柴胡汤加减联合西药治疗围绝经期失眠症,能调节患者睡眠结构参数与激素水平,改善睡眠质量,减轻焦虑情绪,疗效显著.