目的:观察调经促孕丸联合西药治疗早发性卵巢功能不全(POI)肾阳虚证的临床疗效.方法:采用随机数字表法将120例POI肾阳虚证患者分为对照组、治疗组各60例.对照组口服戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用调经促孕丸治疗,2组均治疗3个月经周期.比较2组治疗前后月经症状评分、中医证候积分、性激素水平和卵巢超声检查指标,并评估2组临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率91.67%,高于对照组76.67%(P＜0.05).治疗后,2组月经症状评分、中医证候积分、卵巢动脉阻力指数(RI)及血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P＜0.05),卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)及血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平升高(P＜0.05),窦卵泡数量增多(P＜0.05);治疗组月经症状评分、中医证候积分、RI及血清FSH、LH水平低于对照组(P＜0.05),E2、AMH、PSV水平高于对照组(P＜0.05),窦卵泡数量多于对照组(P＜0.05).治疗期间,对照组不良反应发生率3.33%,治疗组不良反应发生率5.00%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:调经促孕丸联合西药治疗POI肾阳虚证疗效确切,能够调节患者性激素水平,改善卵巢血供,安全性较高.

目的:比较不同核型、年龄及社会性别性腺发育异常(DSD)患儿抗缪勒管激素(AMH)、抑制素B(INH-B)及性激素水平。方法:选取2019年1月至6月期间在本院体检经血清学检查疑似儿童性腺发育异常、并最终经病理活检确诊的患儿共101例。参考既往发表的同类型研究，本研究纳入的101例患儿年龄共分为4层(<1岁，1～2岁，2～4岁，>4岁)，社会性别分为社会性别男、社会性别女2层。同期选取本院89例无内分泌异常的性腺发育正常儿童作为对照。采用化学发光法测定血清AMH、INH-B、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平。结果:101例中社会性别男62例，女39例；年龄23日龄至12岁，中位年龄3.3岁；染色体核型：52例为46，XX；21例为46，XY；12例为45，X；7例为46X，del(Xq)；5例为46X，i(Xq)；2例为45X，inv9；2例为45X/46XX。部分性腺发育不良65例，睾丸消失综合征25例，混合性腺发育不良11例。1例患儿家族中有不孕不育病史。患儿就诊原因中，最常见的为外生殖器外观异常(54例，53.47%)，其次为阴茎发育小和(或)阴囊空虚(25例，24.75%)，其他就诊原因包括原发性闭经、双侧腹股沟包块、高血压、阴蒂肥大、小阴唇粘连。性腺发育异常组血清AMH、INH-B、T水平显著高于性腺发育正常组，而LH、FSH、E2、PRL水平显著低于性腺发育正常组，差异有统计学意义( P<0.05)。所有核型不同年龄段性腺发育异常患儿的INH-B水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中<1岁性腺发育异常患儿INH-B水平最高，2～4岁性腺发育异常患儿INH-B水平最低；46，XX核型以及其他核型不同年龄段性腺发育异常患儿的LH、FSH、E2、PRL、T水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中>4岁性腺发育异常患儿与其他年龄段相比，LH、FSH、E2、PRL水平相对较高，T水平相对较低；46，XY核型不同年龄段性腺发育异常患儿的E2、PRL、T水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中>4岁性腺发育异常患儿与其他年龄段相比，E2、PRL水平相对较高，T水平相对较低。社会性别男性腺发育异常患儿的AMH、LH、FSH、E2、PRL水平低于社会性别女的患儿( P<0.05)，INH-B、T水平高于社会性别女的患儿( P<0.05)。 结论:性腺发育异常患儿抗缪勒管激素、抑制素B及性激素水平与正常群体存在差异，可能与患儿年龄、染色体核型以及社会性别的分配存在关联，但存在部分混杂因素(如病因、治疗方案、是否行hCG刺激试验)的影响，故需要更多样本加以验证。

目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响.方法:选取 2020 年 1 月至2022 年6 月该院收治的PCOS不孕症患者100 例,按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组,各 50 例.对照组患者给予常规西药口服,观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤.治疗 3 个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价,对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分,并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平,观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分明显降低,血清TG、TC和LDL-C水平明显降低,血清FSH、LH和ACTH水平明显降低,血清HDL-C、GH水平明显升高,成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床总有效率为 90.0%(45/50),明显高于对照组的 76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状,提高卵巢功能,调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱,效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳.

目的 探讨调经促孕丸联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平和卵巢功能的影响.方法 选取2019年6月—2022年6月杭州市临平区妇幼保健院收治的120例PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法分为来曲唑组、调经促孕丸组及联合组,每组各40例.来曲唑组单一应用来曲唑治疗,调经促孕丸组单一应用调经促孕丸治疗,联合组应用来曲唑联合调经促孕丸治疗,来曲唑组、调经促孕丸组及联合组均持续治疗3个月.比较来曲唑组、调经促孕丸组及联合组治疗前、治疗3个月时中医证候积分、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)]及卵巢功能[卵巢体积、优势卵泡数].统计治疗期间来曲唑组、调经促孕丸组及联合组不良反应发生情况.治疗结束后随访6个月,统计随访期间来曲唑组、调经促孕丸组及联合组排卵率和妊娠率.结果 治疗结束时,来曲唑组、调经促孕丸组及联合组中医证候积分均较治疗前降低,与来曲唑组[(14.58±2.38)分]、调经促孕丸组[(13.23±2.42)分]比较,联合组[(9.54±1.27)分]中医证候积分最低(F=62.192,P＜0.05).来曲唑组、调经促孕丸组及联合组FSH水平较治疗前上升,LH、T及E2水平均较治疗前降低,与来曲唑组、调经促孕丸组比较,联合组FSH水平最高,LH、T及E2水平最低(均P＜0.05).来曲唑组、调经促孕丸组及联合组卵巢体积均较治疗前减少,优势卵泡数均较治疗前增多,与来曲唑组、调经促孕丸组比较,联合组卵巢体积最小,优势卵泡数最多(均P＜0.05).治疗期间来曲唑组、调经促孕丸组及联合组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).随访期间,联合组排卵率(95.00％)和妊娠率(57.50％)均高于来曲唑组(72.50％、32.50％)、调经促孕丸组(80.00％、30.00％),差异均有统计学意义(x2=7.273、7.708,均P＜0.05).结论 调经促孕丸联合来曲唑治疗PCOS疗效确切,对患者性激素水平具有明显改善作用,恢复患者卵巢功能,提高患者排卵率和妊娠率,且不增加不良反应发生率.

目的 研究新加苁蓉菟丝子汤对卵巢颗粒细胞线粒体生物合成和线粒体功能的影响.方法 采用雷公藤甲素建立人卵巢颗粒细胞(KGN)损伤模型,将细胞分为对照组、模型组、阳性药调经促孕丸组、新加苁蓉菟丝子汤组、沉默信息调节因子1(Silent mating type information regulator 1,SIRT1)抑制剂组和SIRT1抑制剂+新加苁蓉菟丝子汤组.用雷公藤甲素孵育6 h造成颗粒细胞功能损伤后再予SIRT1抑制剂以及空白或含药血清.干预48 h后采用CCK8法检测细胞活力;流式细胞术检测凋亡率;ELISA试剂盒检测抗苗勒激素(Anti-Müllerian,AMH)、促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)和抑制素B(Inhibin B,INHB);生化试剂盒检测三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)酶;JC-1 法检测线粒体膜电位(Mitochondrial membrane potential,MMP);电子显微镜和荧光显微镜观察细胞线粒体形态结构、数量和活性变化;Western blot 检测 SIRT1、p-SIRT1、过氧化物酶体增殖物激活受体 γ 辅助活化因子 1(Peroxlsomeproliferator-activated receptor-γ coactlvator-1α,PGC-1α)、核呼吸因子1(Nuclear respiratory factor 1,NRF1)和线粒体转录因子(Mitochondrial transcription factor A,TFAM)的蛋白表达;PCR检测SIRT1、PGC-1α、NRF1和TFAM的mRNA表达和线粒体DNA拷贝数(Mitochondrial DNA copy number,mtDNA).结果 中成药调经促孕丸和补肾养血活血复方新加苁蓉菟丝子汤均可提高颗粒细胞活力(P<0.05);降低细胞凋亡率(P<0.05);提高ATP酶活性和MMP(P<0.05);改善线粒体形态结构损伤;增加线粒体数量、活性和mtDNA表达(P<0.01),上调SIRT1、PGC-1α、NRF1和TFAM的蛋白和mRNA表达(P<0.05).结论 新加苁蓉菟丝子汤对雷公藤甲素所致卵巢颗粒细胞损伤具有保护作用,其机制可能是通过调控SIRT1/PGC-1α信号通路促进新生线粒体生物合成以改善线粒体功能障碍.

目的 基于"情志致病"理论探究丹栀逍遥丸联合治疗肝郁证多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的效果及对相关因子和临床结局的影响.方法 选择 2021 年 7 月—2023 年 10 月收治的肝郁证PCOS所致不孕症 128例,依据随机数字表法分为CG组、EG组.CG组采用常规西药治疗,EG组在CG组基础上给予丹栀逍遥丸治疗,治疗3 个月经周期后观察临床疗效,比较治疗前后2 组心理状态评分[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、血清性激素指标[睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、子宫内膜容受性指标[优势卵泡数、子宫内膜厚度(Em)及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],并统计妊娠情况及不良反应.结果 EG组总有效率为92.19%(59/64)高于CG组的78.12%(50/64)(P＜0.05).治疗后,EG组SAS及SDS评分、血清LH和T水平、子宫动脉RI和PI均低于CG组(P＜0.05).治疗后,EG组优势卵泡数、Em以及血清E2 和FSH水平高于CG组(P＜0.05).随访后,EG组妊娠率65.62%(42/64)高于CG组的37.50%(24/64)(P＜0.05).2 组流产率及不良反应总发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 肝郁证PCOS所致不孕症应用丹栀逍遥丸联合治疗临床效果较好,对性激素有调节作用,并可促进卵泡的成熟,增强子宫内膜容受性,从而提高受孕成功率.

目的 分析加味五子衍宗丸治疗黄体功能不全(LPD)不孕症患者的效果及对雌性激素、妊娠相关蛋白(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取 2021 年 11 月—2022 年 12 月收治的 160 例LPD所致肾虚精亏证不孕症.采用随机数字表法分为对照组和研究组,各80 例.对照组采用地屈孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联用加味五子衍宗丸治疗,均治疗3 个月经周期.比较2 组临床疗效、妊娠成功率及治疗期间不良反应发生情况.比较治疗前后中医证候积分、血清PAPP-A、VEGF、卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮水平.结果 研究组总有效率为93.75%(75/80)高于对照组的82.50%(66/80)(P<0.05).治疗后,研究组FSH、LH、E2、孕酮、PAPP-A、VEGF水平高于对照组(P<0.05).随访3 个月经周期,研究组妊娠成功率为51.25%(41/80)明显高于对照组的35.00%(28/80)(P<0.05).2 组治疗期间均无药物不良反应发生.结论 地屈孕酮片联合加味五子衍宗丸治疗LPD所致肾虚精亏证不孕症获得较好临床效果,调节患者内分泌代谢,提高血清PAPP-A、VEGF水平,提高妊娠成功率.

目的:研究二至丸对自然衰老大鼠卵母细胞线粒体改善的效应与机制.方法:选用SPF级SD雌性大鼠,随机分为 8 周龄青年对照组、20 周龄老年对照组、20 周龄二至丸用药低剂量组和高剂量组.用药 30d后,进行腹腔注射孕马血清促性腺激素(20 IU/只),2d后给予人绒毛膜促性腺激素(10 IU/只),干预 12h后观察卵母细胞腺苷三磷酸(ATP)、活性氧(ROS)含量及线粒体的数目、形态,检测线粒体动态调控蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子 1α(PGC-1α)、视神经萎缩蛋白 1(OPA1)、PTEN诱导蛋白激酶 1(PINK1)的蛋白表达水平.结果:和青年对照组相比,老年对照组卵巢卵母细胞ATP 的含量减少(P<0.05),细胞内线粒体数量下降,结构紊乱,部分呈空泡化,PGC-1α、OPA1 及PINK1 蛋白水平下降(P<0.05);二至丸低、高剂量组可提高老年大鼠卵母细胞ATP的浓度(P<0.05),增加细胞内线粒体含量、改善结构及减少ROS的生成(P<0.05),促进PGC-1α、OPA1 和PINK1 的表达(P<0.05).结论:二至丸可以改善衰老卵巢内的卵母细胞线粒体的结构和功能,提高线粒体自我更新以达到修复自然衰老卵母细胞的作用.

认为不孕症采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵方案的患者以肾虚为根本病机,以肝郁脾虚、冲任失调为关键病机.提出以补肾为主、肝脾同治为治疗大法,运用中药辅助IVF-ET控制性超促排卵方案进行分期论治.降调期治以补肾填精、健脾养肝,方以六味地黄丸加减;促排期治以温肾助阳、祛瘀养血,方以温经汤加减;移植前内膜准备期治以健脾益气、活血化瘀,方以参苓白术散加减;移植后治以健脾补肾、益气养血,方以寿胎丸或胎元饮加减.

目的:评价桂枝茯苓丸对卵巢囊肿的临床疗效.方法:在万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网、维普网、PubMed、Embase中检索建库至2022年10月5日关于桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床随机对照试验研究.根据纳排标准筛选文献,对最终纳入的文献使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,再在文献中提取相关结局指标,采用Stata 17.0软件对数据进行Meta分析.结果:共筛选出35篇文献,纳入患者3713例.桂枝茯苓丸在单独治疗或协同其他方法治疗卵巢囊肿时,在缩短月经不调改善时间[SMD=-2.02,95%CI(-2.85,-1.20),P＜0.001]、缩短小腹胀痛改善时间[SMD=-0.87,95%CI(-1.39,-0.34),P=0.001]、缩短白带异常改善时间[SMD=-2.02,95%CI(-2.67,-1.36),P＜0.001]、缩短腰痛改善时间[SMD=-1.05,95%CI(-1.38,-0.72),P＜0.001]、缩小囊肿体积[SMD=-1.93,95%CI(-2.74,-1.11),P＜0.001]、降低雌二醇浓度[SMD=-0.73,95%CI(-1.18,-0.28),P =0.001]、降低孕酮浓度[SMD=-1.45,95%CI(-2.23,-0.67),P＜0.001]等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在改善促卵泡激素浓度[SMD=0.12,95%CI(-0.77,1.00),P=0.799]及促黄体生成素浓度[SMD=0.70,95%CI(-0.14,1.54),P=0.103]方面,治疗组与对照组相比无明显差异(P＞0.05);治疗组临床疗效优于对照组[OR=3.96,95%CI(3.23,4.85),P＜0.001].结论:桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿有确切疗效.