目的:比较盐酸达泊西汀按时服用与按需服用治疗原发性早泄的效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。纳入2018年9月至2019年6月在西安交通大学第二附属医院男科门诊确诊的原发性早泄患者。纳入标准：①年龄≥ 18周岁，非同性恋患者；②有固定性伴侣且与性伴侣关系融洽1年以上；③治疗前3个月内未使用5-羟色胺再摄取抑制剂；④在阴茎进入阴道后2 min内射精，且该现象持续>6个月；⑤最近6个月未参加过其他类似试验；⑥性生活次数≥ 2次/周。排除标准：①勃起硬度评分< 3分；②生殖器官畸形或发育不良；③泌尿生殖系统感染者；④严重心脏病、高血压病、糖尿病患者；⑤性腺功能低下者；⑥对盐酸达泊西汀及辅料过敏；⑦中、重度肝损伤患者。采用随机数字表法将患者随机分为按时服药组和按需服药组。按时服药组患者给予盐酸达泊西汀30 mg/次，1次/日，晚饭后即刻服用；按需服药组予盐酸达泊西汀30 mg/次，同房前2 ～ 3 h服用。观察两组患者治疗8周及停药8周后的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分、早泄指数(IPE)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:本研究共纳入136例患者，两组各68例。最终共88例完成8周治疗，其中按时服药组50例(73.53%)，按需服药组38例(55.88%)，两组患者治疗依从性差异有统计学意义( P ＝ 0.048)。按时服药组与按需服药组治疗前IELT[(2.23 ± 1.81)min与(1.80 ± 1.51)min]、PEDT评分[(16.52 ± 1.54)分与(16.84 ± 1.59)分]、IPE评分[满意度(32.67 ± 7.36)分与(32.37 ± 5.90)分，控制力(23.31 ± 5.48)分与(22.97 ± 4.82)分，痛苦程度(36.43 ± 3.51)分与(35.82 ± 3.27)分]、SAS评分[(51.80 ± 6.93)分与(53.82 ± 4.47)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。按时服药组与按需服药组患者治疗8周后，IELT[(5.45 ± 2.64)min与(5.01 ± 2.31)min]、PEDT评分[(13.68 ± 2.15)分与(14.92 ± 9.39)分]、IPE评分[满意度(42.58 ± 5.13)分与(43.39 ± 4.76)分，控制力(31.86 ± 4.49)分与(32.75 ± 5.43)分，痛苦程度(62.94 ± 4.07)分与(61.22 ± 4.25)分]及SAS评分[(49.70 ± 4.16)分与(51.66 ± 4.65)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。两组治疗8周后上述指标与治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。停药8周后，两组患者IELT、PEDT评分、IPE评分与治疗前差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:按时服用与按需服用盐酸达泊西汀均能有效缓解原发性早泄患者的症状，均能缓解患者焦虑情绪；按时服药组依从性更好。长期停药后早泄症状会复现。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

目的:观察盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将75例CP/CPPS患者按照1：2比例分为盆底刺激组(共25例)及观察组(共50例)。待洗脱期结束后，盆底刺激组患者给予盆底磁刺激(10 Hz和50 Hz交替刺激)，观察组患者则给予盆底磁刺激及骶神经根磁刺激(50 Hz)。2组患者均每周治疗2次，连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数5项量表(IIEF-5)及早泄诊断工具(PEDT)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗后观察组、盆底刺激组患者NIH-CPSI总分[分别为(13.31±4.43)和(20.55±5.42)分]及疼痛评分[分别为(4.86±2.56)和(6.70±2.74)分]、排尿评分[分别为(3.48±2.16)和(6.75±2.99)分]、生活质量评分[分别为(5.36±2.20)和(7.00±1.52)分]、IIEF-5评分[分别为(22.02±1.75)和(20.55±3.17)分]、PEDT评分[分别为(6.74±2.00)和(8.25±3.19)分]均较干预前明显改善( P<0.05)；经进一步组间比较发现，治疗后观察组上述指标评分亦显著优于盆底刺激组水平( P<0.05)。 结论:盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激能显著缓解CP/CPPS患者疼痛及排尿异常，同时还能改善患者勃起功能障碍及早泄症状，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察大灸量温针灸治疗原发性早泄肾虚肝郁证的临床疗效.方法:将240例原发性早泄肾虚肝郁证患者随机分为温针组(80例,脱落5例)、针刺组(80例,脱落4例)、西药组(80例,脱落6例).温针组予大灸量温针灸治疗,穴取百会、气海、关元、中极及双侧风池、额旁3线、内生殖器(耳穴)、肝俞、肾俞等.每次40 min,每日1次,每周5次,共治疗4周.针刺组不进行艾灸,针刺操作与温针组一致.西药组予盐酸达泊西汀片口服,每次30 mg,性交前1～3h温水送服,24h内最多服药1次,每周最多使用2次,4周内完成6次使用.观察各组患者治疗前后中医证候评分、早泄诊断工具量表(PEDT)评分、阴道内射精潜伏时间(IELT)、血清性激素含量[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)],并评定临床疗效.结果:治疗后,各组患者性交不足1 min、泄后疲惫、精神低落、性欲减退评分及总分,PEDT评分均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),IELT均较治疗前延长(P＜0.01);温针组血清T含量较治疗前升高(P＜0.05).治疗后,温针组泄后疲惫、腰膝酸软、性欲减退、少寐多梦、夜尿频评分及总分低于针刺组和西药组(P＜0.05,P＜0.01),血清T含量高于针刺组和西药组(P＜0.05);温针组与西药组PEDT评分低于针刺组、1ELT长于针刺组(P＜0.05,P＜0.01).温针组总有效率为82.7％(62/75),高于针刺组的68.4％(52/76)和西药组的64.9％(48/74,P＜0.05).结论:大灸量温针灸能改善原发性早泄肾虚肝郁证患者的临床症状,延长阴道内射精潜伏时间,改善性激素水平.

目的 观察应用内置生物套技术对原发性早泄(PPE)患者生活质量改善的效果.方法 选取北京协和医院泌尿外科2015年8月至2016年8月经手术治疗的PPE患者60例纳入研究,按照患者自愿手术方式分为内置生物套组32例,包皮环切术包皮环切组28例,同时选取50例性功能正常志愿者作为健康对照组.比较三组早泄诊断工具(PEDT)、自评阴道内射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分情况.结果 在术后第6个月以及术后第12个月,所有患者PEDT评分、阴道内IELT、CIPE评分均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).PEDT评分内置生物套组(9.36±2.48,7.25±1.97)要显著低于包皮环切术组(10.52±1.76,P＜0.05;8.77±1.05,P＜0.05),阴道内IELT内置生物套组(2.88±1.45,4.20±2.03)要显著长于包皮环切术组(1.92±1.06,P＜0.05;3.15±1.58,P＜0.05),CIPE评分内置生物套组(33.52±3.06,35.55±2.16)要显著高于包皮环切术组(28.77±3.41,P＜0.05;30.18±1.43,P＜0.05).分析术后第12月随访资料,内置生物套组以及包皮环切术组CIPE量表各问题评分除Q1外均明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),在除Q1外各问题评分内置生物套组均明显高于包皮环切术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 内置生物套治疗PPE效果较好,能够改善患者性功能,提高患者性生活质量.

目的:探讨前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)伴早泄(premature ejaculation,PE)症状的临床疗效.方法:收集2017-09～2018-03在我院泌尿外科门诊被诊断为CP并PE的患者87例,随机分为对照组(n=43,服用前列舒通胶囊)和实验组(n=44,服用前列舒通胶囊联合坦索罗辛).记录并比较两组治疗前后前列腺炎症状指数(national institute of health-chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)评分、阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculation latency time,IELT)、早泄诊断工具(premature ejaculation diagnostic tool,PEDT)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和性生活满意度(sexual life satisfaction,SLS)评分.结果:对照组治疗后NIH-CPSI、PEDT、SAS评分与治疗前比较明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05),而IELT和SLS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗后NIH-CPSI、PEDT、SAS、SLS评分和IELT与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且与对照组比较,效果更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎伴早泄在改善会阴部、后尿道、阴囊胀痛及尿路刺激症状的同时可延长阴道内射精潜伏时间,提高性生活满意度,具有良好的疗效及安全性.

目的 了解中国早泄(PE)患者的性激素水平.方法 对156例原发性PE组患者和76例健康对照组人群给予性激素检测,并填写早泄诊断工具(PEDT)和中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)量表,比较PE组患者与健康对照组的性激素水平差异.结果 PE组与对照组相比,PEDT评分和CIPE-5评分均有统计学差异(P＜0.001);与对照组相比,PE组及轻、中、重度PE患者的游离睾酮水平显著增高,均有统计学意义(P＜o.05);两组间雌二醇、总睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮和催乳素水平无显著统计学差异;PE各组间性激素均无统计学差异.结论 原发性PE患者具有较高的游离睾酮水平,游离睾酮可能在PE的发生、发展中发挥重要作用,但具体的作用形式仍需进一步研究.

目的:观察穴位注射疏血通治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/ CPPS)合并早泄(PE)的临床疗效. 方法:将80例CP/CPPS合并PE的患者随机分成治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组采取穴位注射疏血通注射液治疗,对照组予以安慰针治疗,15 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程.于治疗前后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和早泄诊断工具(PEDT)量表评分,评估两组治疗效果. 结果:治疗组38例和对照组40例完成试验.治疗组NIH-CPSI评分总有效率为63.2％,PEDT评分总有效率为47.4％,恶化率为7.9％;对照组NIH-CPSI评分总有效率为27.5％,PEDT评分总有效率为25.0％,恶化率为17.5％,两组均有明显统计学差异(P＜0.05).治疗组NIH-CPSI评分治疗前后分别为(24.82±5.89)、(15.45±6.74)分,PEDT评分分别为(14.87±3.70)、(10.29 ±4.25)分,差异均有显著性(P＜0.05);对照组NIH-CPSI评分治疗前后分别为(26.10±6.59)、(22.10±8.42)分,PEDT评分分别为(14.98±3.09)、(13.00±4.53)分,差异均有显著性(P＜0.05);且治疗后NIH-CPSI、PEDT评分治疗组均显著低于对照组.直线回归分析显示,治疗组NIH-CPSI评分治疗前后差值与PEDT评分治疗前后差值有显著正相关(R=0.340,P=0.037),而对照组两者无相关性(R=0.133,P=0.413). 结论:穴位注射疏血通注射液能显著改善CP/CPPS患者的症状,并且对合并的PE症状也有较好的疗效.

目的 研究前列腺增生症(BPH)患者中精神心理因素与性功能障碍的相关性,为针对性的进行有效的干预提供依据.方法 选取2017年12月至2019年12月就诊于我院的BPH患者,共120例作为实验组,另选取同期我院体检中心的体检健康者120例作为对照组.对两组人员采用性功能评分量表(IIEF-5)和早泄诊断工具量表(PEDT)评估其勃起和射精功能的情况;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组人员的精神心理压力情况.结果 BPH患者早泄和勃起功能障碍的发生率明显高于正常对照组(PE:22.50％ vs.11.66％,P＜ 0.001;ED:70.00％ vs.8.33％,P＜0.001).焦虑和抑郁在BPH患者中较正常对照组中更为普遍(焦虑:38.33％ vs.26.66％,P＜0.001;抑郁:6.67％ vs.4.17％,P＜ 0.001).此外,进一步对比发现,PEDT评分与SAS评分(调整后r=0.45,P＜0.001)和SDS评分(调整后r=0.53,P＜0.001)呈正相关;IIEF-5评分与SAS评分(调整后的r=-0.48;P＜ 0.001)和SDS评分(调整后r =-0.51;P＜ 0.001)呈负相关.结论 BPH患者常因疾病的困扰伴随着不同程度的心理健康问题,且同时合并的性功能障碍与心理健康存在相关性.

目的 观察中医溻渍法联合房中术三采嬉戏法治疗早泄的有效性.方法 采用随机分组,早泄患者108例随机分组,分为治疗组72例,每天2次,每次15min,将五香花外洗方(五倍子、公丁香等)使用中医溻渍法配合揉搓作用于阴茎及阴茎头冠状沟表面;对照组36例,性生活前15min,将利多卡因液涂于阴茎头、系带、冠状沟部;两组均配合采用传统房中术三采嬉戏法作为基础治疗.治疗期间每周至少1次性生活,连续8周.记录评估治疗前、后及结束后4周的早泄诊断工具(PEDT)、中国早泄功能评分表(CIPE-Q6+Q7)、阴道内射精潜伏时间(IELT)、阴茎敏感性(SW振动值)等指标,并随访不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为77.8％和50.0％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较,治疗组PEDT,CIPE-Q6+Q7、IELT,以及SW振动值均有改善,且治疗结束后4周虽疗效有所下降(P＜0.05),但仍优于治疗前(P＜0.05);对照组PEDT,CIPE-Q6+Q7、IELT有所改善,但治疗结束后4周疗效大都回复至治疗前(P＞0.05);治疗组各个量表治疗结束及结束后4周的指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且对照组出现的勃起下降等不良反应没有在治疗组发生.结论 按疗程使用中医溻渍法联合房中术三采嬉戏法治疗早泄安全,且疗效显著,可以改善患者的早泄临床症状,延长阴道内射精潜伏时间,缓解阴茎敏感性,提高性生活配偶双方满意度,不良反应低,疗效可以维持,为早泄的临床治疗提供中医方法的实践经验,适合临床推广.