目的:探讨基于深度学习及Delta影像组学的唾液腺显像在评估甲状腺癌术后、 131I治疗后患者唾液腺损伤中的价值。 方法:回顾性收集2019年12月至2022年1月于桂林医学院附属医院接受甲状腺癌全切根治手术和 131I治疗的223例甲状腺乳头状癌患者[男46例，女177例，年龄(47.7±14.0)岁]的资料。患者在 131I治疗前、后均行唾液腺 99Tc mO 4－ SPECT显像，根据显像结果将患者按唾液腺功能情况(正常与损伤)分类标注后按7∶3分为训练集和测试集；基于唾液腺最大放射性计数时的图像和本底放射性计数时的图像训练ResNet－34神经网络模型作为特征提取器，用于提取结构化图像特征数据；采用Delta影像组学的方法将2个时期的图像特征值相减，通过配对 t检验、Spearman秩相关性分析结合最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选，建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和K－最近邻(KNN)预测模型。将3种模型对测试集的唾液腺功能诊断情况与人工判读情况进行对比，并比较3种模型对测试集的AUC(Delong检验)。 结果:在测试集67例显像中，3位阅片医师的唾液腺功能诊断准确性分别为89.6%(60/67)、83.6%(56/67)和82.1%(55/67)，所需时间分别为56、74和55 min；LR、SVM、KNN的判断准确性分别为91.0%(61/67)、86.6%(58/67)和82.1%(55/67)，所需时间分别为12.5、15.3和17.9 s。3种影像组学模型均具有较好的分类预测能力，LR、SVM、KNN模型训练集AUC分别为0.972、0.965、0.943；测试集AUC分别为0.954、0.913、0.791，差异无统计学意义( z值：0.72、1.18、1.82，均 P>0.05)。 结论:基于深度学习及Delta影像组学的模型对甲状腺癌术后、 131I治疗后患者唾液腺损伤有较高的评估价值。

目的:探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者 131I治疗后唾液腺损伤的危险因素。 方法:回顾性分析2019年1月至2022年7月于山西医科大学第一医院行 131I治疗的107例DTC患者的临床资料，其中男性35例、女性72例，年龄（42.8±1.0）岁。比较唾液腺损伤患者与唾液腺正常患者年龄、身体质量指数、收缩压、舒张压、原发肿瘤的组织病理学分型及分期、是否有淋巴结转移、是否并发糖尿病、 131I治疗前促甲状腺素（TSH）水平、停用左甲状腺素钠片（L-T 4）时间、 131I治疗剂量、 131I全身显像（WBS）等临床资料的差异。符合正态分布的计量资料的组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），计数资料的组间比较采用 χ2检验，期望频数<5时采用Fisher确切概率法。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析明确唾液腺损伤的相关因素。 结果:107例DTC患者中，37例患者发生唾液腺损伤，唾液腺损伤的发生率为34.6%。单因素分析结果显示，唾液腺损伤患者的年龄、收缩压大于唾液腺正常患者[（45.84±2.10）岁对（41.11±0.97）岁，（127.59±3.10） mm Hg对（119.86±1.84） mm Hg]，唾液腺损伤患者 131I治疗前TSH水平低于唾液腺正常患者[（99.82±8.46） mIU/L对（122.59±4.03） mIU/L]，且差异有统计学意义（ F=5.457、5.210、6.288，均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、 131I治疗前TSH水平、收缩压是唾液腺功能损伤的非独立危险因素（ OR=1.017、0.989、1.023，均 P>0.05）。 结论:年龄较大、 131I治疗前TSH水平较低及收缩压较高是DTC患者行 131I治疗出现唾液腺损伤的相关因素。

干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。SS 根据是否伴发其他结缔组织病分为继发性SS和原发性SS（pSS），前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标（如血清抗SSA抗体和唇腺病理学）的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累的合理诊治。

唾液腺功能受损是头颈部肿瘤患者放化疗中常见的不良反应，其对患者的生活质量及治疗效果产生严重影响，唾液腺功能受损发生率随着头颈部疾病发病率的增高而增高，亟需明确的防治手段。目前已有大量国内外研究结果揭示了唾液腺功能放射性损伤的部分机理并提供了一些防治措施予以临床参考。笔者重点综述由 131I治疗引起的唾液腺功能损伤的机制、症状、诊断及防治措施。

目的 探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效.方法 选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例.对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(＞10～15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5～10 mCi).治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况.结果 对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27％(234/281)、92.88％(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=12.353,P＜0.05).治疗前2组患者FT4、FT3、TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6个月时,2组患者的FT4、FT3水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P＜0.05);2组患者治疗后6个月时的FT4、FT3水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P＜0.05).治疗后3、6个月时,观察组患者FT4、FT3水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P＜0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P＜0.05).治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P＜0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P＜0.05).治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38％(47/287)、8.01％(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(x2=8.457,P＜0.05).治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46％(35/281)、3.56％(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(x2=15.098,P＜0.05).结论 与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低.

目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对131I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thy-roid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标.方法:回顾性研究2020 年-2022 年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次131I治疗术后患者 72 例及术后未进行131I治疗术的患者40 例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes,UR15‰)、摄取指数(concentrate index,CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio,MSR％)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count,Tmin)等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dryness-Severity Scale,ODSS),分析半定量参数与唾液腺损伤的关系,并寻找预测唾液腺功能损伤的有效指标.结果:72 例DTC术后进行131I治疗术的患者的双侧腮腺CI,双侧颌下腺UR15‰、CI、Tmin统计学均无显著性差异(P>0.05);双侧腮腺 UR15％、MSR％、Tmin,双侧颌下腺 MSR％统计学有明显差异(P<0.05),双侧腮腺ΔMSR％(r =-0.58)、ΔTmin(r =-0.42)及双侧颌下腺ΔMSR％(r =-0.45)、ΔTmin(r =-0.33)与唾液腺损伤呈负相关.结论:DTC术后行131I治疗术的部分患者可能存在唾液腺功能损伤,唾液腺排泄功能损伤先于摄取功能损伤出现,MSR％和Tmin降低可提示唾液腺排泄功能损伤,CI、UR15‰可能提示摄取功能损伤.

唾液腺放射损伤作为头颈部放射治疗最常见的并发症,给患者的生活质量和口腔健康带来严重影响.目前针对唾液腺放射损伤的治疗局限于症状缓解.因此,寻找一种可行且高效的治疗方法尤为重要.干细胞治疗作为一种新兴的治疗策略,在放射损伤修复领域被认为通过促进受损组织的再生和修复,从而改善唾液腺放射损伤的症状和功能障碍.本文旨在系统地总结干细胞治疗在唾液腺放射损伤中的研究进展,并探讨其应用的安全性及有效性.

唾液的分泌与人们的生活质量息息相关.各种原因引起的唾液腺功能损伤,根本的解决方案是恢复腺体的功能,腺体的再生可以实现这一目的.近年来涎腺再生在干细胞疗法、基因通路研究及组织工程学领域的研究突破显著.诱导性多潜能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSC)具有多种优势,并在再生医学领域广泛应用.通过研究涎腺再生过程相关的基因通路,诱导iPSC分化为具有多向分化功能的涎腺干细胞,结合组织工程学,可能成为涎腺组织再生的有效方式,从而实现唾液腺损伤的治疗.本文就iPSC与涎腺再生的相关研究进展作一简要综述.

目的:本实验拟建立小鼠颌下腺(SMG)的类器官辐射损伤模型,为唾液腺辐射损伤修复相关研究提供模型支持.方法:取4周龄小鼠SMG组织利用胶原酶消化成单细胞悬液,接种于基质胶中培养并传代.利用倒置相差显微镜观察SMG类器官生长形态.组织包埋后通过免疫荧光技术检测细胞角蛋白(CK8)及水通道蛋白(AQP5)表达情况.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定培养上清液中唾液淀粉酶(AMS)含量,利用电子直线加速器对小鼠SMG类器官模型进行不同剂量(0Gy、5 Gy、10 Gy、15 Gy)的X线照射;通过ATP细胞活力试剂盒检测各组细胞活性.结果:小鼠SMG类器官呈类圆形球体生长,随着传代培养可见小叶结构形成.小鼠SMG类器官中CK8、AQP5染色阳性,细胞培养上清液中可检测到AMS表达,证实SMG类器官属腺上皮来源并具有分泌AMS功能.放射性照射使类器官增殖速度减慢,球体周围近似崩解形态.ATP细胞活力检测显示,细胞活力随着照射剂量的增加而下降(P＜0.05),照射剂量为10Gy时,细胞活力约为0Gy组的50％.结论:小鼠SMG类器官辐射损伤模型构建成功,且10 Gy为唾液腺辐射损伤修复相关研究的最适宜的放射剂量.

辐射损伤是由电离辐射所致的急性、慢性或迟发性机体组织损害.电离辐射(如X线、中子、质子、α或β粒子、γ射线)可直接或通过继发反应损害组织.损伤程度与细胞的愈合或死亡之间的关系十分复杂[1-3].成年机体各种细胞的辐射敏感性与其功能有密切联系,一般规律是细胞分裂活动越旺盛,其敏感性越高[4-5].淋巴、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎等组织属高度敏感组织;感觉器官、皮肤上皮、唾液腺、肾、肝、肺等属中等敏感组织;中枢神经系统、内分泌腺、心脏等属轻度敏感组织;肌肉、软骨和骨、结缔组织等属不敏感组织.而眼睛本身结构复杂,其不同结构对电离辐射的敏感性存在差异.眼部辐射损伤多表现为炎症反应如眼睑炎、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等,还可以出现血管炎症性眼底病变[6-8].在停止接触辐射后,症状轻者经治疗后一般几周内可恢复.接触辐射剂量大者,在放射治疗后3个月到数年可发生青光眼、眼萎缩等相关性眼损伤,更严重者可致盲.我们对现有的关于电离辐射对眼睛损伤影响的研究进展加以综述,以明确未来研究方向.