目的:探讨强化认知干预对内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者康复及预后的影响。方法:选取2017年11月至2018年11月在郑州大学第一附属医院收治的内镜下逆行胰胆管造影术患者136例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上采用强化认知护理干预。比较两组患者干预前后的心理应激水平、术后并发症发生率及生活质量。结果:实施强化认知干预后，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性9个维度得分均显著低于对照组( P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)，生理职能、情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康6个维度得分均显著高于对照组( P<0.05)。 结论:将强化认知干预应用于内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者的护理中，对患者及家属进行有效的强化认知干预。不仅能有效改善患者的心理应对方式及状态，而且还能提升术后并发症预防和控制能力，做到早预防、早发现、早诊断及早治疗，对患者术后康复与预后具有重要意义。

目的:研究分级心理护理联合人性化照护对膀胱癌患者围术期的心理激及预后的影响。方法:选取2018年6月至2018年10月济宁医学院附属湖西医院进行治疗的120例膀胱癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上，入院时、术前及术后采用分级护理联合人性化照护。通过抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)比较两组患者应激反应。比较两组患者住院时间及并发症出现情况。通过PSP-CAN评价患者社会功能，通过简明健康测量表评价患者的生活质量。结果:护理后，观察组患者的SDS及SAS的分数均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患者的社会功能及生活质量分数均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患者的住院时间及并发症出现率均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对膀胱癌围术期患者进行分级心理护理联合人性化照护，明显缓解患者心理应激反应，缩短患者住院时间，降低患者术后并发症出现情况，增强患者社会功能，提高患者生活质量。

目的:探讨甲状腺癌患者围术期应激反应类型及与生活质量的相关性。方法:采取整群便利抽样法随机选取2018年6月至2019年12月聊城市第三人民医院收治的甲状腺癌患者86例为研究对象，使用健康问卷、广泛性焦虑量表、压力知觉量表、简易疲乏量表、建议创伤后成长量表及癌症患者生活功能指数量表对甲状腺癌患者的一般资料、应激反应类型及生活质量情况进行收集，对甲状腺患者围术期应激反应类型及与生活质量的相关性进行混合效应模型分析。结果:该院收治的86例甲状腺癌患者中，类型1(高负性低成长)共10人(11.63%)，类型2(中负性高成长)共44人(51.12%)，类型3(低负性中成长)共32人(37.25%)；不同应激反应类型之间各项应激得分差异有统计学意义( P<0.05)；患者出院时(T2)的癌症患者生活功能指数量表(FLIC)总平均分为(113.79±20.45)分，显著低于入院时(T1)的(122.17±19.34)分，差异有统计学意义( P<0.05)，与工作压力显著呈正相关( P<0.05)；不同应激反应类型甲状腺癌患者的FLIC总分、心理健康、社会关系、躯体健康能力及癌症造成的负担方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)，住院时与出院时其FLIC总分、躯体健康能力及癌症造成的负担方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:不同应激反应类型的甲状腺癌患者在不同时间段生活质量存在显著差异，因此应重视甲状腺癌患者围术期应激反应的护理，尽早识别高负性及低成长的患者并给予重点关注，采取针对性护理干预缓解其负性情绪，纠正其负性应激反应状态，加强患者出院后的延续性护理，以提升患者围术期生活质量。

目的:观察回馈教育联合激励式心理干预对胸腔镜手术患者围术期心理应激状态及自我效能感的影响。方法:回顾分析80例2020年6月至2022年6月期间就诊于山东大学第二医院的胸腔镜手术患者的临床资料，其中2020年6月至2021年6月采用常规教育联合激励式心理干预(对照组， n＝37)，2021年7月至2022年6月采取回馈教育联合激励式心理干预(联合组， n＝43)。对比两组干预前后围术期心理应激状态〔斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)〕、自我效能〔自我效能感量表(GSES)〕、应对方式〔医学应对问卷(MCMQ)〕变化情况，比较两组术后并发症发生情况差异。 结果:干预5 d后较干预前，两组SASRQ评分、MCMQ回避维度评分、MCMQ屈服维度评分均较干预前降低，差异有统计学意义( P<0.05)，GSES评分、MCMQ面对维度评分均较干预前升高，差异有统计学意义( P<0.05)；相同时间联合组相较于对照组，SASRQ评分、MCMQ回避维度评分、MCMQ屈服维度评分更低，差异有统计学意义( P<0.05)，GSES评分、MCMQ面对维度评分更高，差异有统计学意义( P<0.05)。联合组并发症总发生率更低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:回馈教育联合激励式心理干预可缓解胸腔镜手术患者心理应激状态，改善其自我效能，引导其以积极态度面对手术治疗，降低术后并发症发生风险。

目的:分析多学科团队诊疗模式下开展计划－实施－检查－处理(PDCA)循环管理对胰腺癌患者围术期营养状态的影响。方法:选取2019年7月至2020年11月在上海长征医院接受诊疗的132例胰腺癌手术患者，根据随机数字表法将其分为两组，对照组66例围术期予以常规护理，观察组66例围术期于多学科团队诊疗模式下开展PDCA循环管理，对比两组心理应激水平、营养状态及康复指标。结果:观察组出院时抑郁－焦虑－应激自评量表简版(DASS－21)中各分量表评分均比对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)；术后7 d、出院日，观察组营养不良－炎症评分(MIS)、主观综合性营养表(SGA)评分均比对照组相同时间点低，同时观察组血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(SF)、前白蛋白(PA)水平及体重指数(BMI)均比对照组相同时间点高，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后首次排气、首次排便、下床活动、经口进食及住院时间均比对照组短，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多学科团队诊疗模式下开展PDCA循环管理在胰腺癌患者中的效果显著，有助于改善其心理应激水平及营养状态，并促进患者术后康复。

目的:探讨共情干预联合关怀行为对先天性胆管扩张症（CBD）患儿家长心理状态的影响。方法:选取2020年6月—2022年5月湖南省儿童医院收治的116例CBD患儿及其主要看护家长116名作为研究对象，将2020年6月—2021年5月收治的58例患儿及其家长58名设为对照组，实施围手术期常规护理；将2021年6月—2021年5月收治的58例患儿及其家长58名设为研究组，在对照组的基础上实施共情干预联合关怀行为干预。采用症状自评量表（SCL-90）、广泛性焦虑量表（GAD-7）及医学应对方式问卷（MCMQ）评估两组干预前后患儿家长的心理应激反应、焦虑情绪及应对方式。结果:干预后，两组SCL-90评分、MCMQ中的面对维度评分高于干预前，GAD-7评分、MCMQ中的回避及屈服维度评分低于干预前，差异均有统计学意义（ P<0.05）；干预后，研究组SCL-90评分、MCMQ中的面对维度评分均高于对照组，GAD-7评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；干预后，两组MCMQ中的回避及屈服维度评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:临床干预中实施共情干预联合关怀行为干预可有效改善CBD患儿家长的心理应激程度，降低其焦虑情绪并提高其应对能力，有利于降低医疗纠纷的发生风险，值得临床推广。

目的:探讨层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者护理质量及围术期身心应激反应的影响。方法:选取2017年4月至2019年9月平顶山市第一人民医院行输尿管结石手术患者112例，依据入院时间将患者分为层级管理组( n＝56)、常规护理组( n＝56)。常规护理组予以常规护理，层级管理组予以层级管理下责任制整体护理模式。比较两组住院时间、住院费用、并发症发生率、护理满意度与术前、术后1 w心理状态〔焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)〕、血清应激反应指标〔去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)〕水平，并统计两组护理人员护理质量评分。 结果:护理后，两组术后1 w SAS、SDS评分与血清NE、Cor水平较术前降低，且层级管理组较常规护理组低，差异有统计学意义( P<0.05)；层级管理组住院时间较常规护理组短，住院费用较常规护理组低，差异有统计学意义( P<0.05)；层级管理组并发症发生率为7.14%，低于常规护理组的21.43%，护理满意度为94.64%，高于常规护理组的78.57%，差异有统计学意义( P<0.05)；层级管理组护理人员护理质量评分较常规护理组高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:层级管理下责任制整体护理模式应用于输尿管结石手术患者可提升护理质量，减轻围术期身心应激反应，减少住院时间、费用与并发症发生情况，提高护理满意度。

通过对最近20多年来公开发表的军事航海心理学文献进行检索与分析，发现当前研究主要集中在心理健康、心理选拔、心理训练与干预、心理应激与防护等几个方面。心理卫生基本状况与影响因素分析表明，舰艇人员心理健康状况尚可，海训、长航、睡眠问题和长期驻岛等对海军人员心理状态影响较大。针对航海作业中的心理问题开展一般性心理训练与针对性心理训练对于提升海军人员心理健康水平与能力具有明显作用。针对潜水员、艇员等航海作业岗位人员应具备怎样的心理素质，已开展了心理选拔指标的相关研究，并取得一定成效。另外，在心理应激反应与生理生化指标的关系、职业倦怠、海战心理防御与进攻、航海团体心理训练、严重心理异常等方面取得了一些研究成果。当前，军事航海心理学学科框架初步构建，但在基础理论、技术方法、研究手段、人才队伍等多方面存在不足，研究方法与技术水平有待提高，研究范围与实践验证需要拓展，系统性与原创性研究亟待加强。

加速康复外科理念贯穿整个围手术期，要求降低疾病、手术和麻醉引起的创伤应激和心理应激，减少术后并发症，加速术后早期康复和改善术后远期预后。麻醉恢复期具有特殊性，是患者多项并发症的高发时期，其严重程度可能危及患者生命。如何使患者快速安全地从麻醉状态恢复到接近麻醉前的生理状态，从而减少患者麻醉后恢复室并发症，缩短停留时间，安全舒适地恢复，对麻醉后恢复室医护人员来说是一项重大挑战。因此，本文就加速康复外科理念在麻醉后恢复室的临床应用进展进行综述。

目的:探讨链式疼痛管理模式在创伤性骨折患儿围手术期护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年5月—2021年5月于河南省儿童医院就诊并实施外科手术治疗的174例创伤性骨折患儿及其174名照护者作为研究对象，其中以2020年5—11月的85例患儿及其85名照护者作为对照组，采用常规疼痛管理模式进行干预；以2020年12月—2021年5月的89例患儿及其89名照护者作为试验组，采用链式疼痛管理模式进行干预。比较两组患儿的围手术期疼痛情况、心理应激状态以及患儿照护者对护理工作的满意度。结果:入院后24 h和术后24 h，试验组患儿的FLACC疼痛评估量表评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；出院时，试验组患儿应激障碍近期反应量表得低于对照组，试验组患儿照护者对护理工作的满意度得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:链式疼痛管理模式应用于创伤性骨折患儿围手术期护理中能够减轻患儿围手术期疼痛，改善患儿心理应激状态，提高陪护者对护理工作的满意度，具有一定的临床应用价值。