目的:比较导师现场传授与录像演示培训方法在产钳助产模拟教学中的培训效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，连续纳入2019—2021年度在北京协和医院产科轮转的49名住院医师为研究对象，用随机数字表的方式分为导师组（24名）和录像组（25名），模拟教学课导师组由导师现场讲解并亲自演示操作方法，录像组观看录像学习理论知识和操作演示。两组均于模拟教学课前、后行自信心问卷调查；采用理论笔试和客观结构化的技能考核评估体系评估学员掌握产钳助产操作技能的程度，比较两组的差异。结果:模拟教学课后，导师组和录像组的自信心调查结果在每一项上均高于课前，提高分数分别为理论知识掌握程度（1.54±0.98）与（1.40±0.71）分，操作方法掌握程度为（1.42±0.93）与（1.80±0.87）分，对产钳结构的了解为（1.63±1.10）与（1.88±0.93）分，独立操作的信心为（1.13±0.90）与（1.00±1.08）分，对模拟教学的评价为（0.21±0.51）与（0.16±0.55）分，两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在笔试的环节，导师组的得分高于录像组［（83.00±7.18）比（70.56±10.37）分］，差异有统计学意义（ t=4.86， P<0.001）；实践操作评分方面，导师组的核查表总分［（6.17±1.46）比（4.72±1.65）分］及“右叶放置”［（0.71±0.46）比（0.20±0.41）分］、“正确的牵引”［（0.85±0.31）比（0.56±0.51）分］的得分均高于录像组，差异均有统计学意义（ U=155.49， P=0.003； U=147.54， P<0.001； U=213.86， P=0.036）。 结论:导师组现场传授的模拟教学效果总体优于录像组，两组均能增强学员学习和运用助产技能的自信心。

目的:了解标准化病人(standardized patients，SP)的医学教育应用现状，分析实施中存在的障碍，为推进SP参与教学提供参考。方法:2019年12月至2020年2月，以网络能够检索到明确联系方式的开办临床医学专业教育的79所医学院校为研究对象，通过邮件向SP相关负责人发送调查表与知情同意书。采用描述性统计方法分析相关数据。结果:收到64所院校回复的有效问卷，其中有37所(57.8%)院校在教学中应用了SP，培训SP的主要方法为情景演练、示教、看视频、现场观摩。37所院校中，SP主要应用于病史采集教学[29所(78.4%)]、客观结构化临床考试[28所(75.7%)]、医患沟通教学[27所(73.0%)]、体格检查教学[23所(62.2%)]。SP质量评估方式主要为教师反馈[27所(73.0%)]、学生反馈[26所(70.3%)]、自制评价表评估[11所(29.7%)]。SP应用的主要问题为SP队伍不稳定[27所(73.0%)]、缺乏统一规范的质量评价标准和课程培训[17所(45.9%)]。结论:SP在我国医学教育中应用比较广泛。医学院校在医患沟通教学领域中已经开始重视SP的应用。今后需要加强SP培训的规范化，进一步推进SP在医学教育中的应用。

目的:探讨线上线下混合式情景模拟教学在护理本科生实习中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年8月—2021年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科实习的76名2017级护理本科生为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各38名。对照组接受传统毕业实习培养模式，试验组在此基础上进行线上线下混合式情景模拟教学。实习结束后利用临床思维能力评估量表评估两组学生的临床思维水平；通过客观结构化临床考试（OSCE）评估两组学生的临床实践能力，同时对其进行教学满意度调查。结果:试验组学生临床思维能力总分及批判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力得分、OSCE总分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组学生认为该教学方法更有助于深入理解并运用理论知识，提高护理评估技能、临床应对能力及沟通交流能力，同时有助于培养批判性思维和团队合作意识，调动学习积极性（均 P<0.05）。 结论:线上线下混合式情景模拟教学可有效提高护理本科生的临床思维能力、临床实践能力及教学满意度，在本科护生毕业实习中的应用效果良好。

探讨国内外客观结构化临床考试在医学教育中的研究现状和趋势，为临床教学和医学教育的研究提供参考思路。以CNKI和Web of science核心合集建库至今收录的客观结构化临床考试期刊论文为研究对象，利用CtieSpace V软件对国内外OSCE的研究机构、作者、高被引文献和主题词变迁进行基于科学知识图谱的可视化分析。国内外的OSCE研究成果整体上呈现发文量逐渐上升趋势，但国外发文量明显高于国内。国内外OSCE科研机构和研究作者分布广泛，国外主要以综合性大学为主要研究机构，彼此合作联系较少。国内前期主要以医学教育研究为主，中期研究主要集中于SP的培训和标准化，后期则是关于住院医师、护士等临床胜任力的研究逐渐增多。国外前期研究主要集中于医学教育和临床胜任力等方面，后期主要以医患沟通、评估能力为主。预计国内未来研究将集中在OSCE模式基础上构建临床胜任力的评价体系，而国外未来研究趋势将集中在医患沟通及人文关怀考核等方面。

目的:观察基于“互联网+”的案例教学法联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）对肾内科实习护生的临床实际工作能力及教学满意度的影响。方法:选择2021年1月至2022年6月于南京医科大学第一附属医院肾内科实习的60名护生作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。观察组采用基于“互联网+”的案例教学联合OSCE，对照组采取传统带教。带教结束后比较两组护生的临床实际工作能力及对教学的满意度。使用SPSS 25.0统计学软件进行独立样本 t检验。 结果:培训带教4周后，观察组临床思维能力，病情观察评估能力，专业知识点掌握，规范的动手能力，表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养，总分均高于对照组[（29.84±3.52）分 vs.（25.67±3.36）分、（5.81±1.52）分 vs.（4.34±1.67）分、（17.93±2.24）分 vs.（15.52±2.05）分、（25.72±2.73）分 vs.（22.17±2.56）分、（4.18±0.75）分 vs.（3.56±0.69）分、（83.48±6.67）分 vs.（71.26±7.05）分]，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。培训带教4周后，观察组教学准备、教学过程、教学能力、教学态度、教学效果及总分高于对照组[（17.13±2.42）分 vs.（15.07±1.84）分、（36.44±3.12）分 vs.（34.07±2.49）分、（21.97±2.36）分 vs.（21.37±2.01）分、（17.00±2.36）分 vs.（16.83±2.23）分、（17.73±2.00）分 vs.（14.07±2.55）分、（110.27±5.51）分 vs.（101.40±4.58）分]，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于“互联网+”的案例教学法联合OSCE，不仅能够有效提升肾内科实习护生的临床实际工作能力，而且可以提高护生带教满意度。

目的:探讨基于技能大赛的评估-诊断-计划-实施-评价（ADPIE）教学模式在高职"护理学基础"技能操作教学中的应用效果。方法:本研究为类实验研究。采用便利抽样法，于2022年2—7月选取萍乡卫生职业学院2021级高职护理专业2个班的学生为研究对象，其中9班53名护生作为试验组，13班55名护生作为对照组，试验组基于技能大赛的ADPIE教学模式开展教学；对照组按照常规教学模式开展教学，比较2组护生的学习成绩、人文关怀能力。结果:试验组人文关怀能力中的3个维度，认知（70.82 ± 9.20）分、勇气（59.58 ± 6.04）分、耐心（57.17 ± 5.26）分及总分（187.57 ± 20.50）分，均高于对照组的（67.40 ± 8.83）、（55.98 ± 9.03）、（54.37 ± 5.96）、（177.75 ± 20.82）分，组间比较差异均有统计学意义（ t值为2.61~3.42，均 P<0.05）；学习成绩中的3个维度，平时成绩（6.10 ± 1.22）分、课程成绩（57.10 ± 6.27）分、客观结构化临床考试成绩（27.09 ± 2.13）分及总成绩（90.29 ± 9.69）分，均高于对照组的（5.06 ± 1.33）、（52.73 ± 5.44）、（25.35 ± 3.29）、（83.14 ± 10.06）分，组间比较差异均有统计学意义（ t值为2.52~3.34，均 P<0.05）。 结论:基于技能大赛的ADPIE教学模式能提高护生的课程成绩及人文关怀能力，教学效果显著。

目的:探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训（简称全科住培）学员接诊能力教学中的应用效果。方法:该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月，选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象，开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程，并在培训前后采用客观结构化临床考试（OSCE）和莱斯特评估套件（LAP）对学员进行考核，比较学员培训前后的接诊成绩；同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈，了解学员对课程的满意度及评价。结果:18名全科住培学员中，女性11名，男性7名，年龄25~34（27.3±2.4）岁，均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前［（66.25±5.84）分比（44.44±12.80）分， t=8.46， P<0.001］；LAP成绩高于培训前［（65.78±7.05）分比（38.33±14.2）分， t=1.47， P<0.001］，学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高（ t=2.464、4.278、8.997、2.385、10.35、5.212、7.578，均 P<0.05）。问卷调查结果显示，在课程实施维度，18名学员均对课程教学内容设置的合理性、课时安排、教学进度安排以及对指导教师的教学满意；在课程培训效果维度，18名学员均认为该门课程对提升自身的人文素养及接诊自信心方面有帮助；在自我促进维度，18名学员均认为该门课程可以促进自身的反思能力并提升学习动力。通过对学员半结构访谈内容进行编码分析，构建了课程不足、课程特点、课程优势、课程建议、学员自身不足、学员收获、学员目标、既往教学不足、教师作用9个主范畴概念，并分别对各个主范畴进行总结归纳，发现学员对该课程满意度较高，认为这门课程生动、形象、趣味性强，能够调动学习积极性、促进学员反思，并提出建议适当增加课时数、丰富教学案例。 结论:产出导向法的教学理念符合全科住培能力教学的需要，基于该教学理论构建的全科接诊能力培训课程能有效提升学员的接诊能力，激发学员学习兴趣，提升自主学习能力，获得师生认可。

目的:微课教学联合教师标准化病人（teacher standardized patient，TSP）、结合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）在儿科护理临床实践教学中的效果。方法:选择2019年2月至2019年7月在儿科进行临床实习的护士40人作为对照组，采用传统带教。另选取2019年8月至2020年1月在儿科进行临床实习的护士42人作为研究组，采用微课教学联合TSP/OSCE模式教学。分析两组护士理论和实践技能考核成绩，采用问卷调查评估护士对儿科护理临床实践培训模式教学的满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组护士理论和实践技能考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）；研究组护士在提高实践技能、提高应急处理能力、提高人文关怀和服务能力、提高沟通能力、激发护理学习的兴趣等八个方面教学满意度均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在儿科护理临床实践教学中采用微课教学联合TSP/OSCE模式能提高护士临床实践能力，提升护士在儿科培训中的满意度。

目的:探讨小规模私有在线课程（SPOC）和形成性评价在临床技能培训中的应用价值，并分析SPOC和形成性评价的影响因素。方法:采用整群抽样方法，选取济南市第八人民医院和济南市人民医院2017级临床五年制实习学生60名，按照随机数字表法分为试验组30名和对照组30名。对照组采用传统技能培训模式，试验组采用SPOC和形成性评价相结合的带教模式，在带教过程中强化职业素养的全面培养。通过logistic回归分析试验组学生SPOC和形成性评价教学效果的影响因素。结果:两组学生在客观结构化临床技能考试考核中，试验组的分站总成绩、综合测评站成绩和两者相加最终总成绩分别为（71.60±5.89）分、（15.10±3.02）分和（89.03±6.15）分，均高于对照组的（64.10±6.74）分、（11.57±3.05）分和（75.77±4.25）分（ t=-4.59、-4.51、-9.72，均 P < 0.001）；标准化病人考核中，试验组学生的沟通技能、团队合作能力、医德素养评分及职业素养总评分分别为（15.63±3.72）分、（31.33±9.56）分、（16.00±4.81）分和（59.80±6.77）分，均高于对照组的（12.77±4.21）分、（24.03±6.69）分、（13.23±3.82）分和（49.60±5.32）分（ t=-2.80、-3.43、-2.47、-6.49，均 P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，SPOC微视频质量、操作技能直接观察评估（DOPS）次数、学生学习主动性和课堂参与度是SPOC和形成性评价教学模式的影响因素。 结论:SPOC和形成性评价的联合应用，有效提高了医学生临床技能培训的专业成绩和职业素养。

目的:探索"贯穿临床诊疗流程"的并轨研究生临床思维课程构建与实施效果。方法:本研究选取山西省人民医院2016级、2017级94名临床医学专业学位研究生作为研究对象。将2017级48名并轨研究生作为试验组，采用"贯穿临床诊疗流程"的临床思维课程，除参加学位课程、住培基地课程外，引入提升临床思维能力的系列课程内容；2016级46名并轨研究生作为对照组，采用传统课程内容，仅参加学位课程、住培基地课程。两组分别采用 t检验、卡方检验及重复测量方差分析的方法，比较不同课程下两组学生迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分、临床操作技能评估（direct observation of procedural skills，DOPS）评分、客观结构化临床技能考试（objective structured clinical examination，OSCE）成绩及学生满意度的差异性。 结果:试验组在Mini-CEX评分中，除人文关怀外，其他方面平均得分均高于对照组；且沟通技能得分明显高于对照组[（6.55±0.98） vs. （5.77±1.12）]，差异有统计学意义（ t=3.62， P<0.001）。试验组在DOPS评分中，除与病人沟通的技巧、是否顾及病人感受并具有职业素养外，其他方面平均得分均高于对照组；且临床技能的实际操作能力得分明显高于对照组[（6.38±1.38） vs. （5.53±1.23）]，差异有统计学意义（ t=3.12， P=0.002）。在门诊接诊站、急诊处理站、临床思维站①、临床思维站②、专科技能站、辅助检查站、病例书写站方面，试验组不同阶段客观结构化考试各站点成绩均高于对照组；且在临床思维站①方面，实验组得分明显高于对照组，差异有统计学意义（ F=6.51， P=0.012）。试验组对课程方面满意率，除有助于未来职业发展项外，其他项目满意率均高于对照组；且在提高逻辑思维能力方面，试验组得分明显高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=19.18， P<0.001）。 结论:"贯穿临床诊疗流程"的临床思维课程能增强并轨研究生的临床实践能力，使其尽快达到住院医师标准，有效促进并轨研究生培养质量。