目的:回顾性研究评价ARAHKEY(使用与血管外缝合装置深度吻合的附加止血装置进行动脉封闭)技术在经皮胸主动脉疾病腔内修复术(TEVAR)中的安全性和有效性。方法:2021年1月至2023年1月202例患者在北京安贞医院接受了TEVAR。其中24例使用了ARAHKEY技术治疗，即当使用2枚ProGlide预埋缝合不能达到止血效果时，在股动脉穿刺部位额外使用1枚7F Exosel，以达到止血效果。结果:患者均达到完全止血。止血手术(5.8±2.6)min。未见复发性出血、感染和晚期获得性血肿等并发症。结论:ARAHKEY技术安全、有效，当TEAVR期间使用ProGlide未达到止血效果时，可作为首选。

目的:了解失代偿期肝硬化患者及其配偶回归家庭二元疾病管理的真实体验，为失代偿期肝硬化患者及其配偶制订针对性临床干预策略提供参考依据。方法:采用目的抽样法，选取2022年2—4月于郑州大学第一附属医院感染科复查的13对失代偿期肝硬化患者及其配偶，运用现象学研究法，进行面对面半结构深度访谈，采用Colaizzi 7步法对资料进行整理分析。结果:基于二元疾病管理理论归纳出失代偿期肝硬化患者及其配偶回归家庭二元疾病管理3个主题8个亚主题：二元负性疾病感知（病情认知偏差；缺乏并发症认知）、二元消极家庭管理（自我价值感低，抵触管理；管理依从性差；经济压力大，态度消极）、二元健康有待改善（负性情绪主导；病耻感，自我封闭；沟通障碍，亲密关系受损）。结论:失代偿期肝硬化患者及其配偶回归家庭后在疾病感知、依从性、管理态度、管理行为等方面存在消极和抵触心理，医护人员应针对回归家庭的失代偿期肝硬化患者及其配偶加强疾病教育，引导角色转变，给予针对性积极心理干预，提供多维度社会支持，以改善负性情绪，减轻病耻感，提高二元健康。

目的:探讨集束化管理在手足外科负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)中的效果。方法:选取自2019年8月至2019年12月于我院手足外科住院的患者100例(VSD技术治疗145次)作为研究对象，随机分成两组。其中实验组51例采取集束化管理，对照组49例采取常规护理干预。观察并比较两组患者VSD治疗失败、感染、疼痛、出血等发生情况，比较护理满意度指标。结果:实验组的VSD治疗并发症发生率为15.7%，低于对照组的61.2%，比较差异有统计学意义( P<0.05)。实验组的护理满意度为96.1%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对VSD治疗患者实施集束化管理，可有效预防和减少不良反应及并发症的发生，保证患者的安全和治疗效果。

目的:探讨抢救室封闭管理模式下突发灾害事故患者主要照顾者心理感受及影响因素。方法:选取河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院2019年1~12月因突发灾害事故住院的患者88例，将其主要照顾者作为研究对象纳入研究。所有受试者心理感受采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行抑郁及焦虑评价：将SDS≥63分及SAS≥60分作为观察组，SDS<63分及SAS<60分作为对照组。同时采用疾病不确定量表(MUIS)评价主要照顾者的疾病不确定感，采用照顾者准备度评估量表评价准备度，采用照顾者综合照顾能力量表评价综合照顾能力。分析两组受试者差异及影响因素。结果:观察组患者SAS及SDS评分均高于对照组。两组主要照顾者年龄、经济收入、关系、受教育年限比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组不明确性、复杂性、信息缺乏、不可预测性及总分均高于对照组，观察组准备度得分低于对照组，综合照顾能力得分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。年龄、经济收入、关系、MUIS评分、准备度得分、综合照顾能力得分均是主要照顾者心理感受的影响因素(均 P<0.05)。 结论:抢救室封闭管理模式下突发灾害事故患者主要照顾者存在不同程度的抑郁、焦虑等情绪，年龄较大、经济收入较低、父母及配偶、MUIS评分高、准备度得分低、综合照顾能力得分高均是主要照顾者不良心理感受的危险因素，临床护理中需重视其心理需求，并针对不同困难进行必要的指导。

公共卫生的概念最早由美国学者Winslow提出，核心是保障和促进公众健康。口腔疾病被公认为公共卫生问题，龋病是最常见、多发的口腔疾病，因其可防可治，一直被世界卫生组织列为可由公共卫生有效干预的疾病。我国政府也将其纳入重点防治的主要慢性病。2008年，由原卫生部启动的“中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目”，主要针对学龄儿童的第一恒磨牙施行窝沟封闭和口腔健康教育。覆盖国务院划归的中西部22个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团。这是我国首个以中央财政专项经费设置的口腔公共卫生项目，委托中华口腔医学会管理并组织实施。经过6年的探索和经验积累，原国家卫生计生委将该项目推广至全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，更名为“全国儿童口腔疾病综合干预项目”。项目运行10余年来，对我国口腔公共卫生事业的发展和全国儿童口腔健康促进产生了重要影响。本文通过回顾项目设立的背景，梳理项目涵盖内容、实施情况和取得的成效，总结项目管理的经验，分析我国口腔公共卫生工作在政策保障、经费保障、防治体系、人员能力、技术措施等方面面临的挑战，提出未来口腔公共卫生事业发展的对策。

目的:了解封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间心理需求。方法:采用便利抽样法，2017年3月—2018年3月选取四川省精神卫生中心封闭式管理的81例重性精神病患者为研究对象，采用自行设计的重症精神病患者心理需求调查问卷进行调查，调查患者自知力、住院治疗自我归因、希望解决的问题等心理需求状况，分析患者心理需求的影响因素。结果:81例患者中33.33%（27/81）的患者认为自己患病，对于本次住院治疗39.51%（32/81）的患者归因于自己性格原因，归因于情感问题占17.28%（14/81）；心理需求中，希望有家人的陪伴和探视占79.01%（64/81），有心理治疗需求占62.96%（51/81）；最想解决的问题中，35.80%（29/81）的患者希望治好疾病，需要提高自信心的患者只占4.94%（4/81）。不同疾病诊断的患者在希望家人陪伴和探视的需求中差异有统计学意义（ P<0.05）。不同性别患者在自身疾病相关知识的需求中差异有统计学意义（ P<0.05）。不同文化程度的患者对提升压力应对能力需求的差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间有较多心理需求，不同性别、文化程度、疾病诊断患者的需求不同，要有针对性地提供心理干预及护理，促进患者尽快康复。

自2006年我们提出数字骨科学概念（本刊2007年7期发表）以来，数字骨科学的建设与发展已走过了17年的发展历程。数字骨科学作为计算机科学与骨科学交叉融合的产物，汇聚了人体解剖学、立体几何学、生物力学、材料学、信息学、电子学和机械工程学等多学科知识。近几年来有关计算机辅助导航、5G通信技术、扩展现实（extended reality, XR）、手术机器人以及机器学习和深度学习等前沿人工智能（artificial intelligence, AI）技术，为骨科领域带来了巨大的创新和变革，推动了骨科学科的快速发展，继而智能骨科应运而生。智能骨科是数字骨科的进阶、是数字骨科发展的高级阶段，并非独立的骨科亚专科分支。随着AI技术在医疗领域的不断深入，医疗大数据的管理已经成为一种不可逆转的趋势。这一发展背景下，我们面临两个核心问题：一是如何广泛采用标准化的手段来收集与存储未来的患者数据；二是如何在确保患者隐私安全的基础上，最大化地利用这些医疗数据支持智能医疗的进步。标准化在实现电子医疗记录与患者院外健康数据无缝整合方面起着至关重要的作用，它不仅能够简化数据提取流程，而且为数据的高效管理与深入分析提供了可能。然而，目前医疗机构之间封闭的系统平台和不同商业软件的兼容性问题，成为了推动标准化进程的一大障碍。尽管开源平台有助于提升医疗数据的可访问性，但在患者隐私安全保护方面的不足，限制了它们在支持智能医疗发展中的应用。显然，在医疗大数据的管理领域，我们仍需克服诸多挑战，确保患者的利益和权益得到充分保护，并且确保标准化医疗数据能够通过合法合理的途径获得。唯有如此，我们才能保障智能医疗技术的发展在不损害个人隐私的前提下，为医疗健康行业带来质的飞跃。

目的:探讨基于危害分析和关键控制点（HACCP）理论的住院青少年心境障碍患者非自杀性自伤管理方案在患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，于2023年2－7月选取南京医科大学附属脑科医院2个封闭式全程陪护病房的76例伴NSSI的青少年心境障碍患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组给予常规诊疗护理及风险管理方案，试验组在此基础上实施基于HACCP理论的护理管理方案，比较两组患者干预前后的非自杀性自伤发生次数、青少年非自杀性自伤行为和功能量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、患者陪护家属满意度问卷得分。结果:最终对照组纳入35例患者，试验组纳入32例患者。干预后，试验组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组患者的非自杀性自伤发生次数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组患者陪护家属满意度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于HACCP理论的管理方案有利于减少住院青少年心境障碍患者非自杀性自伤的发生，改善患者的负性情绪，提升陪护家属的满意度，保障病区安全。

乍暖还寒的午夜，120呼啸而至，19岁小姑娘被急匆匆地送至急诊。"眉眼间散发着忧郁的气息，想必是抑郁自杀。"急诊"老手"王大夫心想。一问果然是因抑郁症基础上药物中毒而来，吞服了大量的镇静催眠类药物（劳拉西泮、酒石酸唑吡坦片和艾司唑仑）。幸运的是，小姑娘神志尚清楚，生命体征也还平稳，对症处理后不会有生命危险，但仍需要留院观察。可疫情期间抢救室封闭管理，不允许家属陪伴，小姑娘满是抗拒，拒绝治疗。但家属的担忧和病情的需要，她不得不留在抢救室继续治疗。孤单一人躺在急救小蓝床上输液，小姑娘满腹委屈。医生俯身询问有何不舒服，回答道"我想见一下家人，拉一下他们的手"。其实，疫情之前这本是一个随时可以满足的小小要求，然而疫情之下，抢救室紧闭的大门隔断了患者想要家人陪伴的渴求。医生柔声告诉她目前疫情期间封闭管理不允许家属陪伴，如果你信任我可以由我来代你，传递给你的家人。说完，她眼神逐渐平和，缓缓地从被子里抽出冰凉的手指碰了碰医生的手。"要加油呀！"医生说。她点了点头，重新燃起了希望。

目的:了解新型冠状病毒肺炎流行期间来华医学留学生的心理健康状况，为提高来华医学留学生的心理健康水平提供参考依据。方法:采用症状自评量表英文版（Symptom Checklist 90，SCL-90）对118名来华医学留学生进行线上调查。使用SPSS 19.0对数据进行统计分析，组间比较采用独立样本 t检验和单因素方差分析。 结果:通过对收集数据进行独立样本 t检验以及单因素方差分析得出：新型冠状病毒肺炎流行期间，来华医学留学生SCL-90各因子得分均显著高于中国青年常模（ P<0.001）。得分前四位的次序为：强迫症状>偏执>人际关系敏感>抑郁。来华医学留学生SCL-90筛查阳性率为40.4%。男留学生各因子得分显著高于女留学生（ P<0.01），现居住在中国境外的留学生的得分显著高于居住在中国境内和校内的留学生（ P<0.001）。 结论:新型冠状病毒肺炎流行期间，高校应高度重视来华医学留学生的心理健康状况，分别给予滞留在中国境外的留学生和处在封闭式管理下的校内留学生有针对性的心理疏导和干预。