患儿，女，3岁，因"咳喘2 d，发热伴无尿1 d"于2019年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科。采用回顾性分析。患儿于0.5年前因慢性肾衰竭开始维持性腹膜透析治疗。此次入院后诊断为慢性肾衰竭合并急性肾损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、重症甲型H1N1流感。经高容量腹膜透析(HVPD)、机械通气、帕拉米韦、甲泼尼龙等治疗好转。文献检索显示，国内外均未见应用HVPD治疗儿童急性肾损伤的病例报道或队列研究。本病例提示，HVPD能有效清除溶质、控制容量，而无严重低蛋白血症和高血糖，其可能成为多器官功能障碍综合征患儿一种有效的肾脏替代治疗方式。

目的:总结分析儿童流感相关脑病(IAE)的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析2016年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的40例IAE患儿的临床资料、实验室检查、影像资料、治疗及转归，总结其临床特征，并根据其临床影像学特征对其进行进一步分类，应用统计学方法进行预后比较分析。结果:40例患儿中，男女各20例；就诊年龄(4.0±2.3)岁，中位数3.2岁。甲型流感28例，乙型流感12例。临床表现：患儿均以发热起病，发热与首发神经系统症状间隔24 h(0~120 h)。32例神经系统首发症状为抽搐，其中17例表现为惊厥持续状态。患儿均有脑病表现，其中33例昏迷，7例表现为嗜睡或认知功能下降。30例因中枢性呼吸衰竭接受机械通气。辅助检查：30例谷草转氨酶升高，18例谷丙转氨酶升高，14例肌酸激酶升高，31例乳酸脱氢酶升高，16例血糖升高，1例血糖显著降低。38例完成血氨检测，9例升高。6例完成全外显子测序，1例发现 SCN1A新生杂合变异，1例发现 ATP1A2杂合变异(母源)。35例完成腰椎穿刺，脑脊液细胞数均正常，12例脑脊液蛋白轻中度升高。影像学资料：33例影像学异常，其中急性坏死性脑病14例，为最常见。治疗：患儿均接受帕拉米韦或奥司他韦抗病毒治疗，28例予糖皮质激素，29例予免疫球蛋白治疗。预后：17例死亡，9例遗留不同程度残疾，14例恢复至基线水平。预后相关因素分析：(1)预后良好组发热与神经系统首发症状的间隔时间[(22.7±12.2) h]、入院时 Glasgow评分[(7.6±2.5)分]、谷丙转氨酶[15.6(9.0~1 631.5) U/L]及谷草转氨酶[47.6(25.4~1 721.3) U/L]，与预后不良组[(38.6±30.9) h、(4.5±1.6)分、140.2(12.3~3 232.4) U/L、251.8(21.7~4 991.6) U/L]比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；(2)预后良好组使用糖皮质激素17例，免疫球蛋白17例；预后不良组使用糖皮质激素11例，免疫球蛋白12例，差异无统计学意义( P>0.05)；(3)根据临床病理类型将临床影像综合征进一步分类为细胞因子风暴组、兴奋毒性组及无法分类组。细胞因子风暴组Glasgow评分为(4.6±1.7)分，改良的Rankin评分中位数为6.0分，兴奋毒性组为[(7.6±2.2)分、1.5分]，无法分类组为[(7.3±2.8)分、0分]，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:IAE以婴幼儿多见，以发热、抽搐及迅速出现的意识障碍为最常见。急性坏死性脑病为最常见的临床影像综合征类型；IAE起病越急骤、进展越迅速，预后越差。

目的:报道1例携带 RANBP2基因突变患儿感染甲型流感病毒所致复发性急性坏死性脑病（ANE），提高对本病的认识。 方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例携带 RANBP2基因突变复发性ANE患儿的临床资料，包括临床表现、辅助检查结果及诊治经过等，并对相关文献进行复习。 结果:患儿，女，分别在9月龄、4岁时发病。首次发病时病原学阴性，住院治疗15 d后好转出院，出院1年后电话随访，患儿语言、智力发育正常，可独走、独跑。第2次发病时有甲型流感病毒前驱感染史，虽积极予帕拉米韦抗病毒、甲泼尼龙及免疫球蛋白等治疗，病情仍持续进展至脑死亡，最终死亡。患儿基因检测示 RANBP2基因c.1754C＞T（p.T585M）杂合错义突变，变异来源于父亲，但父亲未发病，母亲正常。患儿哥哥有类似疾病史并在8月龄时死亡，但未完善颅脑影像学及基因检测。 结论:RANBP2基因是ANE的易感基因，有可疑家族史或反复发作病史的患儿应尽早进行 RANBP2基因检测。建议无流感疫苗接种禁忌的儿童接种流感病毒疫苗。

目的:分析儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张的临床特点。方法:收集厦门市儿童医院确诊的儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张病例41例，回顾性分析其临床表现、影像学改变、诊治经过及转归等临床资料。结果:41例甲型流感病毒肺炎合并肺不张患儿中，男18例，女23例，3岁以下25例，其中38例(92.6%)在冬春季发病；所有患儿均有发热、咳嗽，其中18例伴呼吸急促，1例合并呼吸衰竭；血常规白细胞升高19例，降钙素原升高17例，肝功能异常6例，心肌酶异常5例，D-二聚体、纤维蛋白原升高5例，痰培养发现8例合并肺炎支原体感染，11例合并肺炎链球菌感染，影像学41例均伴有不同程度肺不张，其中右肺不张13例，左肺10例，两肺多发实变不张18例。27例行电子纤维支气管镜检查，其中2例树枝样或胶冻样支气管塑形；所有患儿均给予奥司他韦/帕拉米韦抗病毒，合并细菌感染的根据相关检验结果及临床经验分别予阿奇霉素、头孢类等抗感染治疗，所有患儿均病情好转出院，出院后随访X线胸片和(或)胸部CT肺不张基本恢复。结论:甲型流感病毒肺炎合并肺不张，冬春季高发；3岁以下儿童多见；主要表现为发热、咳嗽，以高热为主；可出现混合感染；胸部影像学显示实变不张，可发生在任何肺叶，部分表现为多发实变不张，部分合并胸腔积液；除常规抗病毒、抗感染治疗外，适时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，对疾病的诊治及预后有意义。

目的:探讨新生儿流行性感冒(简称流感)的临床特点、诊断及治疗。方法:对首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心2016年5月至2019年4月收治的流感患儿临床资料进行回顾性分析。结果:共收治30例，其中甲型流感23例，乙型流感7例。轻症流感19例，重症流感7例，危重流感4例。发病前有流感接触史25例。临床表现中发热25例，吐沫17例，纳差16例，咳嗽14例，呼吸困难4例，少数伴有腹泻、呕吐。30例患儿流感病毒抗原检测均阳性。白细胞总数正常21例，降低8例，升高1例；血C反应蛋白升高6例；谷丙转氨酶升高3例，肌酸激酶同工酶MB升高2例。19例行痰培养，阳性6例，其中金黄色葡萄球菌4例，流感嗜血杆菌＋金黄色葡萄球菌2例。合并双侧肺炎7例、呼吸衰竭3例、呼吸衰竭＋休克1例。7例抗病毒治疗，其中6例口服奥司他韦，1例静脉点滴帕拉米韦。4例呼吸支持(3例无创，1例有创)。29例好转或痊愈出院，1例危重症病例放弃治疗死亡。结论:流感病毒抗原检测有助于新生儿流感的早期诊断，新生儿使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗安全有效，合并细菌感染时需合理使用抗生素，新生儿流感总体预后良好。

目的:分析新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿合并流感病毒感染的临床特征、检查检验结果、治疗及预后。方法:收集2018年1月至2020年12月在南部战区总医院NICU住院、且检验出合并流感病毒感染的新生儿病例资料，对患儿临床症状、检查检验结果、治疗方法及病情变化情况进行回顾性分析。结果:共11例NICU住院患儿合并流感病毒感染，其中甲型流感2例、乙型流感9例；10例(90.9%)患儿出现呼吸道症状(需升级氧疗8例、并发肺炎7例、呼吸困难4例、呼吸暂停2例)，7例体温波动(发热6例、低体温1例)，5例有循环系统症状，5例有消化系统症状，3例有泌尿系统症状，8例合并其他全身症状(精神反应一般或反应差3例、黄疸加重3例、体质量下降3例、血糖增高2例、水肿和硬肿1例)。治疗上，采用静注人丙种球蛋白免疫治疗10例，血浆免疫支持治疗2例，帕拉米韦抗病毒治疗1例；8例升级氧疗，其中上调无创呼吸机参数或模式4例、上调鼻导管给氧浓度2例、无创改为有创呼吸机辅助通气1例、鼻导管给氧改为无创呼吸机辅助通气1例；4例患儿接受抗休克和/或增强心肌收缩力治疗。结论:NICU住院新生儿合并流感病毒感染以呼吸系统症状、发热为主要表现，并发肺炎比例高，多系统同时受累时常导致严重疾病状态，需采取综合支持治疗；应关注相关症状，尽早检测流感病毒，明确诊断、及时隔离是防止暴发的关键。

目的 探讨复方银花解毒颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性感冒的临床效果.方法 选取河北美和妇产医院在 2022 年 1 月—2023 年 12 月收治的 130 例流行性感冒患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各 65 例.对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,1 次/d,每次 10 mg/kg,不高于 600 mg,30 min以上单次静脉滴注,根据病情连续给药,不超过 5 d.治疗组在对照组基础上开水冲服复方银花解毒颗粒,1 袋/次,3 次/d,持续治疗 5 d.比较两组患儿的临床疗效、主要症状完全消失时间、病毒阴转情况、病情状态、炎症指标.结果 治疗后,治疗组患儿总有效率为 93.85%,对照组总有效率为 81.54%,组间比较差异显著(P＜0.05).治疗后,治疗组发热、咳嗽、鼻塞完全消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿病毒阴转率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿的症状评分、功能评分、对父母影响评分均显著降低(P＜0.05);治疗组患儿各加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿的血清淀粉样蛋白/C反应蛋白(SAA/CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR)均低于治疗前(P＜0.05);治疗组患儿SAA/CRP、IL-10、NLR均低于对照组(P＜0.05).结论 复方银花解毒颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液可提高儿童流行性感冒的疗效,改善临床症状,促进病毒阴转和病情发展,降低炎症反应.

目的 探讨穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流行性感冒的疗效及对血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响.方法 选择流行性感冒患儿99例,按随机数表法分为对照组、观察1组、观察2组,各33例.对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,观察1组在对照组基础上口服小儿热速清颗粒,观察2组在观察1组基础上行穴位贴敷.3组均治疗1周.比较治疗1周后3组临床疗效,症状消失时间,治疗前和治疗1周后的血清MIF、SAA、HMGB-1水平及治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗1周后,观察2组总有效率(93.94％,31/33)高于观察 1 组(75.76％,25/33)、对照组(51.52％,17/33)(P＜0.05),观察 1 组高于对照组(P＜0.05).对照组、观察1组、观察2组咽痛消失、发热消失、体温恢复正常、咳嗽消失、鼻卡他/鼻塞消失及流涕消失时间呈逐渐缩短趋势(P＜0.05).治疗1周后,3组血清MIF、SAA、HMGB-1水平与治疗前比较均降低,对照组、观察1组、观察2组血清MIF、SAA、HMGB-1水平呈逐渐降低趋势(P＜0.05).3组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿热速清颗粒可有效促进流感患儿相关症状缓解,减轻患儿机体炎症反应,提高治疗效果;小儿热速清颗粒基础上联用穴位贴敷治疗效果更佳,且安全性良好.

目的 评价玛巴洛沙韦治疗流行性感冒(以下简称"流感")的有效性、安全性和经济性,以期为医院新药引进和临床用药决策提供循证参考.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Epistemonikos、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库及卫生技术评估(HTA)相关学术机构官方网站及数据库,经文献筛选、资料提取、质量评价后,对研究结果进行描述性分析.结果 共纳入11篇文献,包括6篇系统评价(SR)/Meta分析、5篇经济学研究.与安慰剂相比,玛巴洛沙韦在缩短流感患者症状缓解时间(TTAS)和退热时间(TTRF)、降低治疗后24 h和48 h病毒滴度相对于基线的变化水平、降低支气管炎发生率等方面差异有统计学意义(P＜0.05).与神经氨酸酶抑制剂(NAIs)相比,玛巴洛沙韦在缩短流感患者TTRF,降低流感并发症、肺炎、支气管炎发生率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);多数研究认为玛巴洛沙韦在缩短TTAS方面差异无统计学意义(P＞0.05);仅有极低质量文献认为玛巴洛沙韦可显著降低患者治疗后24 h和48 h病毒滴度相对于基线的变化水平.安全性方面,玛巴洛沙韦与帕拉米韦、扎那米韦相比,不良事件(AEs)发生率和药物相关不良事件(DRAEs)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).部分研究认为玛巴洛沙韦AEs和DRAEs发生率较安慰剂、奥司他韦、拉尼米韦更低.现有经济学研究显示,在中国与奥司他韦相比、在日本与拉尼米韦相比,玛巴洛沙韦均更具有成本-效果优势.结论 与安慰剂相比,玛巴洛沙韦治疗流感具有良好的有效性、安全性和经济性.与NAIs(奥司他韦)相比,玛巴洛沙韦在中国有良好的经济学优势,但在安全性和有效性方面尚需开展更多高质量研究.

目的 评价帕拉米韦治疗儿童临床诊断疑似流行性感冒(流感)病例的有效性及安全性.方法 将2016年6月至2017年1月北京儿童医院收治的临床诊断疑似流感儿童,采用前瞻性研究,患者或其监护人接受新药帕拉米韦输液治疗者纳入治疗组(n=180),不接受者给予口服布洛芬混悬滴剂等对症治疗药物进行常规治疗者纳入对照组(n=180).评价两组间平均发热缓解时间、平均症状缓解时间、不良反应等.结果 两组间性别、年龄差异均无统计学意义(均 P>0.05);两组间治疗前出现症状到给药平均时间、平均体温差异均无统计学意义(均 P>0.05).治疗后,治疗组和对照组平均发热缓解时间分别为16.38 ± 7.34小时和60.20 ± 32.52小时,治疗组和对照组平均症状缓解时间分别为45.77 ± 27.58小时和65.43 ± 33.44小时,治疗组平均发热缓解时间、平均症状缓解时间,以及咳嗽、咽喉痛、鼻卡他/鼻塞主要症状缓解时间均显著少于对照组(t值分别为 -17.988、-7.301、-8.488、-11.080、-10.641,均 P<0.05).治疗组出现6例腹泻恶心等胃肠道反应,对照组出现5例恶心呕吐等胃肠道反应,两组间差异无统计学意义(P>0.05),所有不良反应未进行特殊处理且随病情好转逐渐缓解并消失.抗菌药物使用率治疗组和对照组分别为12.78% 和41.11%,两组比较差异有统计学意义(χ2=36.704,P<0.05).结论 帕拉米韦治疗临床诊断疑似流感儿童可以显著快速缓解症状,减少抗菌药物的使用,安全性及耐受性良好.