创伤是中青年人群死亡和残疾的首要病因，创伤性大出血及创伤性凝血病(TIC)是创伤患者的主要死因，是潜在可预防和改善的。既往研究中TIC虽有诊断指标，但其复杂的发病机制、多种检测方法及其指标之间差异，导致其未形成统一、明确的诊断指南和专家共识。这不仅影响TIC的早期诊断与早期发现，也造成对TIC及时规范治疗的延迟。目前，TIC诊断与评估包括传统凝血功能检测、凝血因子测试、全血黏弹性试验等实验室检测，还包括预测评分等多种诊断策略。笔者通过查阅文献，围绕TIC的诊断策略进行综述，以期为TIC的标准化评估提供一定的参考。

目的:探讨阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣在尿道缺损性疾病的临床治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月中国医学科学院整形外科医院整形2科收治的各种原因导致尿道缺损的82例患者的临床资料，包括成人50例，平均年龄21岁；未成年人32例，平均年龄8岁。其中先天性尿道下裂阴茎型28例，先天性尿道下裂阴茎阴囊型23例，外院修复失败31例。外院修复失败的31患者中，尿瘘21例(11例需要重建尿道，10例单纯行尿瘘修复术)，尿道狭窄10例(均需要重建尿道)。对于需要重建尿道的患者和尿道下裂患者，采用分期口腔黏膜卷管重建尿道。于阴囊依据创面大小设计切取阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣，转移至阴茎腹侧覆盖创面。术后对手术效果进行评价。结果:阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣大小3.0 cm×1.2 cm～7.5 cm×3.0 cm。全部组织瓣成活良好。5例患者出现腹侧切口处尿瘘，其中3例尿瘘于1个月后自行愈合，2例接受了进一步的治疗。其余患者排尿良好。4例患者出现了供区血肿，后自行消退。术后效果评价：差3例，一般7例，良好72例。患者术后随访7个月至4年，所有患者均对外观满意。结论:阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣有弹性良好的皮下肉膜、稳定丰富的血液供应，有一定收缩功能，转移方式灵活，在尿道缺损疾病修复重建方面有良好的临床意义。

这是一篇源自英文文献[1]、[2]的译文,拟介绍了血液滞后环、触变性与黏弹性的研究方法,并对健康人、冠心病与缺血性中风病人的研究结果作了比较.

围术期凝血状态对患者的预后有重要影响,良好的围术期凝血管理可以减少手术失血量和血制品使用量,从而增加手术的安全性并改善患者预后.血液黏弹性床旁即时检测(POCT)能够在短时间内提供血凝块形成全过程各个阶段的信息,提示凝血异常的具体原因,具有指导靶向血制品输注治疗等多种作用.本专家共识介绍常用的评估血液黏弹性的POCT方法,说明其基本原理、常用参数和临床意义,对其围术期使用给出推荐意见,并重点关注其在心脏手术、创伤、产科及肝病患者手术中的应用,以期规范血液黏弹性POCT的临床使用.

目的:观察脑心通胶囊联合脑安胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效.方法:将86例脑梗死后遗症患者随机分为对照组和观察组,每组各43例.对照组给予常规康复理疗、饮食调理等,观察组在对照组的基础上给予脑心通胶囊及脑安胶囊.比较两组患者治疗前后脑血流速度、椎动脉血流量变化情况,观察两组患者临床疗效、血液流变学指标、脑血管弹性、通畅性及自身调节功能等指标.结果:对照组有效率为58.13％,观察组有效率为74.41％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组全血高切黏度、低切黏度,血浆黏度及纤维蛋白原均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后脑血流速度、椎动脉血流量高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组特性阻抗、外周阻力及动态阻抗高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑心通胶囊联合脑安胶囊治疗脑梗死后遗症疗效确切,可改善脑血管功能、降低血液黏稠度.

目的:观察脑血管受损人群中医体质分布规律及不同体质脑血管受损人群血流动力学指标之间的关系.方法:选取300例脑血管受损患者为研究对象,参考王琦教授9种基本中医体质类型标准进行分类,分别统计不同性别、年龄段人群的中医体质,比较常见中医体质类型患者左侧与右侧血流动力学指标[(平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(RV)、动态阻力(DR)].结果:脑血管功能受损人群中医体质类型所占比例排序:痰湿质＞瘀血质＞气虚质＞气郁质＞阳虚质＞湿热质＞阴虚质＞特禀质＞平和质.男性痰湿质患者所占比例高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄段脑血管受损患者中医体质类型所占比例最高的均为痰湿质,瘀血质次之.痰湿质患者左侧Qmean、Vmean、Zcv、RV、DR优于右侧(P＜0.05),湿热质、瘀血质、气郁质、气虚质患者左侧Qmean、Zcv、RV、DR优于右侧(P＜0.05),阳虚质患者左侧Qmean、RV、DR优于右侧(P＜0.05).结论:脑血管功能受损人群以偏颇质为主,痰湿、瘀血是易感因素,男性患者痰湿质较女性更为多见,易感体质患者右侧脑血管弹性较差、血液黏稠度较大、血流速度较低.

目的:研究分析中医针灸治疗Wagner0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响.方法:选取2016年4月-2017年3月期间在本院接受诊治的106例Wagner 0级糖尿病足患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各53例.对照组患者采用常规方法治疗Wagner 0级糖尿病足,研究组患者采用中医针灸治疗Wagner0级糖尿病足.观察并对比两组患者治疗前后神经功能、生活质量及疗效情况.结果:两组患者治疗后的末端运动潜伏期(DML)低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者MCV均明显高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的生活质量(社会功能、生理职能、精神健康、情感职能)评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗总有效率92.5％ (49/53)高于对照组的69.8％(37/53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医针灸疗法具有改善患者动脉硬化、调节血脂、扩张血管、增加血管弹性、降低血液黏稠度等作用,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广.

目的:探讨阿托伐他汀对脑卒中患者颈动脉弹性、氧化应激及血液流变学的影响.方法:选取2017年10月至2018年7月牡丹江医学院附属红旗医院收治的脑卒中患者920例作为研究对象,以抽签法分为观察组和对照组,每组460例.对照组患者单纯给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗.比较两组患者的颈动脉弹性指标[双侧颈动脉硬化度(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)及膨大指数(AI)]、氧化应激指标及血液流变学指标水平的差异.结果:治疗后,观察组患者β、Ep、AC、PWVβ及AI等指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者氧化低密度脂蛋白、丙二醇、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血沉、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀可有效改善脑卒中患者的颈动脉弹性、氧化应激及血液流变学.

实验以异育银鲫“中科3号”[Carassis gibelio var.CAS Ⅲ,平均体重(116.46±2.09) g)]为研究对象,通过模拟汽车运输振动台模拟4h运输,研究模拟运输对异育银鲫血液生理生化指标、体色和肉质及水质的影响.研究结果表明:经过模拟运输后,运鱼袋内水体氨氮显著升高(P＜0.01),pH显著下降(P＜0.05),溶解氧含量升高(P＜0.05).模拟运输后异育银鲫血浆中皮质醇、葡萄糖和丙二醛浓度显著升高(P＜0.01);乳酸浓度显著降低(P＜0.01);谷胱甘肽过氧化物酶活力显著降低(P＜0.05);超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活力降低但差异不显著(P＞0.05).在模拟运输4h后,异育银鲫背部亮度值(L*)显著降低(P＜0.01),黄色值(b*)在背部和侧线部较模拟运输前显著降低(P＜0.01),在腹部较模拟运输前显著降低(P＜0.05),侧线部和腹部的亮度值(L*),以及背部、侧线部和腹部的红色值(a*)下降但差异不显著(P＞0.05).在模拟运输后,异育银鲫背肌内聚性、咀嚼性和回复性显著降低(P＜0.05),硬度、胶黏性、弹性和黏性变化但差异不显著(P＞0.05).实验结果表明,4h模拟运输能够引起运鱼袋水体水质情况改变,诱导异育银鲫鱼体的应激反应,导致实验鱼体色和鱼肉品质相关指标的变化,降低了鱼肉品质部分指标.

目的:分析12周有氧运动(AE)和有氧运动结合抗阻训练(AE+RT)对肥胖男性大学生身体成分、心血管功能及血清C反应蛋白(CRP)的干预效果,为肥胖男性大学生运动处方的制定提供依据.方法:将36名肥胖男性大学生随机分为对照组、AE组和AE+RT组,每组12名.对照组肥胖男性大学生在整个试验期不进行任何规律的体育运动,AE组和AE+RT组大学生进行每周5次、每次60 min共12周的运动干预.所有受试者在运动干预前和干预后检测体质量(BW)、体质量指数(BMI)、体脂肪量(FM)、体脂百分比(BF％)、肌肉质量(MM)、腰围(WC)和血清CRP水平,采用心血管功能测试仪评估心脏功能[心率(HR)、每搏心搏量(SV)和心输出量(CO)]、血管功能[平均收缩压(MSP)、平均舒张压(MDP)、血管弹性扩张系数(VDC)和总周阻阻力(TCR)]和血液黏度(V).结果:与运动前比较,运动12周后AE组和AE+RT组肥胖男性大学生BW、BMI、FM和BF％ 明显降低(P<0.05或P<0.01),AE+RT组肥胖男性大学生MM明显增加(P<0.01),WC明显降低(P<0.01).运动12周后,AE组和AE+RT组肥胖男性大学生HR、MSP、TCR和V较运动前明显降低(P<0.05或P<0.01),SV和VDC明显增加(P<0.01);AE组肥胖男性大学生运动前后MDP、CO和血清CRP水平均无明显改变(P>0.05),而AE+RT组肥胖男性大学生运动12周后MDP和血清CRP水平较运动前明显降低(P<0.01),CO明显升高(P<0.01).与AE组比较,AE+RT组肥胖男性大学生运动12周后FM、BF％ 、HR、MSP、TCR和血清CRP水平均明显降低(P<0.05或P<0.01),MM、SV和CO均明显升高(P<0.05或P<0.01),WC、BMI、MDP、VDC和V差异无统计学意义(P>0.05).结论:12周AE和AE+RT均可改善肥胖男性大学生的身体成分及心血管功能,且AE+RT的效果优于单纯AE,但只有AE+RT可降低血清CRP水平.