血瘀、湿热内蕴、邪热郁蒸、阳亢、阴伤、气虚等皆可成为汗证病因,其核心病机为阴阳失和,营卫不调,腠理开阖失利,而致津液外泄失常.临证施治时,遵循"燮理法"进行整体调治.根据汗证的发病规律,基于"燮理阴阳"理论,辨脏腑,五脏同调;辨虚实,精准施治;重配伍,以平为期.同时,汗证的病理性质有虚实之分,治疗时应首辨虚实,再辨气血阴阳.阴虚者,治以滋阴止汗;卫阳虚者,治以固表、调营卫;气血虚者,治以补气养血;邪热郁蒸者,治以清肝泻热.

《伤寒论》涉及治法众多,包含发汗解表、解肌祛风、缓急止痛、泄热行瘀等一系列治法,然未有医家对其中"解肌"治法作出真正的解释.本文通过研究各医家对《伤寒论》"解肌"治法的理解,探讨最符合"解肌"内涵的解释."解肌"一直都认为是解除肌表之邪,甚至将解肌与解表等同.通过研究《伤寒论》原文中涉及"解肌"的条文,结合中医对肌肉的认识,归纳解肌的核心应是解散、驱除机体内外肌肉所受邪气.总结出发表解肌、通阳解肌、滋阴解肌、活血解肌及和中解肌等治法,具有重要的临床意义.

目的 定性定量分析真武汤和附子汤的异同.方法 收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算真武汤和附子汤的功效权值以及判定强度级别,最终得出治疗两者各自的特点.结果 真武汤Ⅲ级功效有祛风、利水、消肿、化饮、化痰;Ⅱ级功效有健脾、温胃;Ⅰ级功效有补脾、温脾、补肝、燥湿、止痛、固表、温阳、安神、散寒、止汗;-Ⅰ级功效有清胃、滋阴、生津;-Ⅱ级功效有润燥、清热.真武汤偏温散,其势向外,并调和脾胃肝等脏腑.附子汤Ⅲ级功效有健脾、养血、化痰、安神、消肿、化饮;Ⅱ级功效有补脾、补阳、温阳、利水、止汗;Ⅰ级功效有燥湿、化湿、止痛、温脾、益胃、温胃、补肝、补气;-Ⅰ级功效有润燥、发汗;-Ⅱ级功效有清热.附子汤偏温补,其势向内,具有较好的安神之功.结论 仲景用药精当,定性定量分析类方能更好传承其精华.

钱乙最初创六味地黄丸一方,专治小儿五迟之证,后世鲜有发挥.直至明朝薛己大力赞赏推广,六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的首要方剂.现在,医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等肾阴亏虚之证,然而六味地黄丸的功用远不止于此.薛己作为第一位将六味地黄丸用于治疗痰饮诸病及肝、脾、肺三阴经虚损的医家,临床使用六味地黄丸时,常根据患者的主证和兼证,灵活合并用药,且最常与补中益气汤等补益方合用,且根据患者的情况朝夕分补,以达到最佳疗效.治疗外科疮疡多由内疗外、攻补兼施,将六味地黄丸用于以虚损为病机的疡病.其临床运用六味地黄丸的方法,对后世的命门学说和温补学派产生了深远的影响.

目的:通过现代统计分析和数据挖掘的技术对紫癜性肾炎的中医治疗进行系统的分析研究.方法:采用SPSS 22.0对处方中的症状与药物进行频数分析、因子分析、聚类分析研究.结果:与紫癜性肾炎相关的高频并发症有:疲倦、口干、便秘、尿黄、纳差、手足心热、腰痛、关节痛、浮肿、尿赤、咽干、面色?白、咽痛、发热、汗出;通过对症状进行因子分析和聚类分析后发现,肾阴虚,肾精不足,肾阴阳两虚是紫癜性肾炎的常见症状.通过对处方中的药物进行频数分析发现治疗紫癜性肾炎的主要药物为补虚药,第2为止血药,第3为活血化瘀药;对药物进行因子分析和聚类分析后发现治疗紫癜性肾炎的核心处方为二至丸、小蓟饮子、大蓟散、小柴胡汤、银翘散、桃红四物汤、犀角地黄汤等.结论:紫癜性肾炎最常见证型为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、肾精不足、肾瘀血,临床上治疗紫癜性肾炎主要以滋阴与活血化瘀止血为主,常用的处方有二至丸等7首方剂.

汗证是中医临床的常见病、多发病.汗证治疗多在“虚则补之”的原则指导下,采用益气固表法、滋阴清热法、养血补心法、清肝泄热化湿和营法等进行治疗.“通因通用”法是中医反治法之一,是应用通泄的药物治疗具有通泄特征的病证.该文在研究经典及现代文献的基础上,结合自己多年的临床经验,创新性地提出应用发汗法、化痰祛湿法、活血化瘀法、消食导滞法等“通因通用”的治法可以达到收敛止汗的目的.适用于由于“旧血不去”,或者“湿浊不化”时,津液不得归经而导致津液外泄的汗证,尤其对于痰瘀互结的汗证疗效最佳.文章列举了3个典型医案,佐证了“通因通用法”对多种原因所导致的汗证都具有很好地治疗作用,为汗证的临床治疗提供了新的途径.

目的:总结赵文海教授虚实辩证治疗急性腰扭伤的疗效.方法:观察急性腰扭伤患者186例,其中实证174例,采用散寒、化瘀、止痛配合升阳发汗之法,虚证12例以滋阴补液、理气通经为法,选方醴泉饮加减,对比患者治疗前后中医病证诊断疗效、VAS评分及腰椎活动度情况.结果:总有效率为93.54％,其中实证总有效率为94.83％,虚证总有效率为75.00％,VAS评分中两组治疗前后均有显著差异,腰椎活动度治疗前后有明显改善.结论:赵文海教授运用虚实辨证、针药并施的方法,治疗急性腰扭伤疗效显著.

介绍严兴茂运用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗怪汗的临床经验.严兴茂认为,怪汗由阴阳失调、阳浮于外、阴泄于表所致.桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和阴阳、潜阳敛阴之效.方证相应,可运用桂枝加龙骨牡蛎汤加味辨治:或加引经药物,常以汗出部位立法;或合方而用,治其兼证;或加收敛止汗之品,加强敛汗之功;或加滋阴助阳之味,加强扶正固表之效,灵活运用,以收捷效.

围绝经期女性因卵巢功能衰竭,分泌雌激素水平下降,继而引起一系列血管舒缩障碍和神经精神症状,其中异常出汗是绝经前后诸证中最常见的症状.黄淑玲教授认为,围绝经期汗证病性属虚实夹杂,以虚为本,其根本病机为肾精亏虚、阴阳失衡,且与心、肝、脾、肺等脏腑功能失调密切相关.虚者汗出的病机,首因是肾精亏虚,而肝肾同源,精血相生,故滋补肝肾为治疗围绝经期汗证的基础疗法,可选六味地黄汤、左归丸、右归丸、二至丸等方剂加减;其次是脾虚不能散津,影响肺的通调水道及水津的输布,脾虚及肺,治疗需健脾益气固表,可选黄芪、白术、太子参等培土生金,酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根等收敛止汗.实者汗出的病机,是因虚致实,肝肾亏虚,肝失所养,肝郁化火,迫津外泄致汗出,治宜疏肝解郁,清解郁热,可选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减;肾阴不足,肾水不能上济心火,心火亢盛,也可迫津外泄致汗出,治宜滋阴补血、养心敛汗,可选用归脾汤、天王补心丹等加减.

张晓丹教授认为,更年期综合征的基本病机是脏腑功能紊乱,肾气虚衰,肾精亏乏,心肾不交,肝失疏泄,使得机体血行不畅,气机阻滞,气血失衡,阴阳不调.张教授认为,该病的治疗重在补肾滋阴,补肾不忘交通心肾,调补肝脾以资化源,多用补肾滋阴、调补肝脾法、激素替代疗法治疗更年期综合征,常用药物有熟地黄、山茱萸、牡丹皮、枸杞子、山药、茯苓、泽泻、菟丝子、仙茅、淫羊藿、杜仲、巴戟天.伴有烘热汗出者加五味子、生龙骨、生牡蛎、浮小麦收敛止汗;伴有五心烦热者加地骨皮、青蒿、鳖甲清虚热;伴有口燥咽干、皮肤瘙痒者加沙参、石斛、麦冬、玉竹滋阴润燥;心烦易怒者用百合、郁金、墨旱莲等;心悸者加茯神、远志等;失眠多梦者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁等.