类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证,根据其发病过程与临床表现,可归属于中医学"脏痹-心痹".心痹为痹证日久缠绵不愈,复感风、寒、湿邪,向内传入于心所致.该文基于"心受气于脾"理论探讨其病因、病机与治疗.通过梳理古代文献,发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足,卫阳不固,外感风、寒、湿邪气侵入机体,瘀血顽痰阻滞发为心痹.其病机为脾气不足,营卫虚弱;脾阳不足,痰浊内生;脾失健运,痰瘀互结.现代研究表明,细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切,这与中医病机一致.在治疗时选用补益卫阳,和营通痹;温阳散寒,化痰逐饮;益气活血,健脾祛痰之法,代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤.该文提出"心受气于脾"理论,为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导.

血瘀、湿热内蕴、邪热郁蒸、阳亢、阴伤、气虚等皆可成为汗证病因,其核心病机为阴阳失和,营卫不调,腠理开阖失利,而致津液外泄失常.临证施治时,遵循"燮理法"进行整体调治.根据汗证的发病规律,基于"燮理阴阳"理论,辨脏腑,五脏同调;辨虚实,精准施治;重配伍,以平为期.同时,汗证的病理性质有虚实之分,治疗时应首辨虚实,再辨气血阴阳.阴虚者,治以滋阴止汗;卫阳虚者,治以固表、调营卫;气血虚者,治以补气养血;邪热郁蒸者,治以清肝泻热.

产后痹的发生是内外因共同作用的结果,营卫气血失和是关键,病机主要涉及虚、邪、瘀等.伍炳彩教授将产后痹分为营卫不和证、风湿表虚证、湿热瘀阻证、脾虚夹湿证、肝郁气滞证以及瘀血阻络证六种类型,并分别确立辨治六法,分别是调和营卫、祛风固表、清热化瘀、健脾化湿、疏肝理气和活血祛瘀,从而使得脉络得通,痹证自除.

慢性荨麻疹作为临床中最为常见的过敏性皮肤病之一,其发作时瘙痒难耐且易反复发作的特性给患者身心带来了极大的困扰.在中医诊疗过程中,作者发现其诸多证候均与脾及卫气的失常有关.基于此,该文从古代文献中挖掘"脾为之卫"的理论内涵,认为脾具有在外调节卫气固护机表、在内运化水谷充养五脏的功用,同时胃肠道黏膜免疫系统和肠道菌群可作为"脾为之卫"的现代医学理论基础并与慢性荨麻疹的发病密切相关.在慢性荨麻疹的发病过程中,风邪侵袭是其产生、发展的外在病因,而脾失之卫是其迁延难愈的内在病机.基于上述病因病机,在用药方面需以健脾化湿、益气复卫为根本,以调和营卫、祛风达邪为关键;在针灸方面可选用足三里、血海、曲池为主穴,共奏培土生金、祛风止痒之效.综上所述,基于"脾为之卫"理论探讨慢性荨麻疹的病因、病机、证候及治疗,有助于丰富"脾为之卫"的理论内涵,并从整体观念的角度为临床辨治慢性荨麻疹提供有益思路和方法.

上热下寒汗证主要表现为仅上半身汗出过多,伴双下肢发凉,属上下同病之证,故可运用叶天士"上下交损,当治其中"理论进行辨治.上热下寒汗证半身汗出责之于气火失调、营卫不固,而下肢发凉则归因于阳气郁遏、温煦失职,归根结底是由中焦脾胃受损,气机升降失调所致.故治法上应从中焦入手,当予补中以平上热下寒、畅中以复气机升降,气机畅则汗自止,验之临床,获效良好.附验案1则以佐证.

介绍了袁雪晶主任医师治疗儿童多汗症的经验.儿童多汗症虽有虚实之分,但以虚证为主,或本虚标实,以营卫失和、气阳不足为基本病机.提出采用调和营卫、温阳固表为儿童多汗症的治疗大法,以桂枝汤为主方加减治疗,同时结合肺脾肾三脏辨证论治,改善患儿偏颇的体质,达到治愈多汗症的目的.

林季文总结前人经验,同时结合个人多年临证所得,提出儿童“诸病气源论”,认为儿童病证与气之化生,气之有余、不足或气化失常密切相关.小儿汗证虚证居多,以肺脾气虚、卫表不固为主,如肺脾虚弱,可导致水液代谢失常,卫表不固则津液外泄.治疗以益气固表、调和营卫、益气养阴或清热泻脾为法.虚性汗证在补益同时宜结合收敛止汗;实性汗证当注意通因通用、因势利导,不可过早收敛,以免邪滞留恋.

目的:探讨针灸治疗荨麻疹的选穴规律、核心穴组及理论依据.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WF)上的电子文献,按照筛选标准收集针灸治疗荨麻疹的处方,利用Access 2010、Clementine 18.0、Stata软件对其进行描述性分析、关联规则分析和聚类分析.结果:共收集到8类各有侧重的针灸治疗方法,均选用膀胱经、督脉、任脉调和营卫祛风以治其表,大肠经、脾经、胃经健脾祛湿和血以治其里.用穴趋势集中,频率最高的前5位腧穴为曲池、血海、足三里、三阴交、膈俞,注重合穴、背俞穴、原穴等经气丰盛的特定穴的应用.腧穴配伍存在固定搭配,经穴置信度最高关联群是曲池-血海-大椎、耳穴则为肺-神门-风溪-肾上腺,通过聚类分析可得到三阴交-合谷-曲池-血海-足三里等12个聚类群.结论:通过数据挖掘技术可发现针灸治疗荨麻疹的规律,深化对针灸治疗荨麻疹的认识,为临床应用提供坚实的理论依据.

银屑病是一种慢性、反复发作、顽固难治性皮肤病.历代医家多从“血分”论治,故凉血之法贯穿始终.王玉玺教授临床上不拘泥于传统之凉血、活血之法,常配合解表之法,使风、寒、湿、热等邪气从表而解.利用解表药辛散之性,调畅气机,以助散瘀,又调和营卫,使津液布散正常以润燥.临床对银屑病的治疗收效显著.

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)因其过敏因素的不同导致发病的病机不同,临床表现以肾病和肾外表现为主.其诊治有规律可循,可分“三部”论治,一是病兼咽喉,凡伴有咽喉病变的过敏性紫癜性肾炎,多对细菌或病毒等病原微生物过敏,病机以热毒为主;二是病见下肢—皮损仅见双下肢,或皮损自始至终仅见双下肢.儿童多见.多与近年来小食品饮食过敏有关.病机以湿毒为主;三是病见全身,起病即以全身皮肤紫癜为表现,不伴有咽喉病变,成人多见,过敏因素多样病机复杂,常见病机有血热、营卫不和、脾胃虚损和肾虚不固.针对“三部”不同病机分别给予清热解毒、抗敏除湿、凉血散瘀、调和营卫、益气健脾、养阴补肾6种治疗方法,统称为“三部六法”.