目的:探讨真实世界中高血压病伴失眠症（HWI）患者中医证素证候的分布规律。方法:本研究为横断面研究和回顾性研究。收集2020年12月－2022年8月河南省中西医结合医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院的HWI患者的四诊资料及中医证型相关信息，基于因子分析降维及系统聚类分析，归纳总结HWI患者的中医证素及潜在证型；采用爬山法（LTM-EAST）构建隐结构模型，综合聚类分析判断常见证型。结果:①因子分析共提取公因子14个，累计贡献率为 63.254%。在频次≥70的36个症状变量中，半数以上的HWI患者具有心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；舌色以淡红舌、红舌为主；舌苔以薄苔、腻苔为主；脉象多为弦脉、数脉、滑脉；② HWI的病位证素主要为肝（52.09%）、心（33.43%）、脾（26.46%）、肾（23.68%）；病性证素主要为痰湿（34.54%）、阴虚（29.25%）、热（火）（25.35%）、气滞（25.07%）；③通过频数统计出10个证型、因子聚类得出9个证型、隐结构聚类推测出7个证型，以上3种方法推断出的证型中，重复出现至少2次的证型共有7个，可认定为HWI常见证型。结论:HWI的常见临床症状为心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；病位证素主要在肝、心、脾、肾；病性证素主要涉及痰湿、阴虚、热（火）、气滞；临床常见证型为肝郁化火证、阴虚阳亢证、痰湿内蕴证、阴虚内热证、心胆气虚证、心脾两虚证、心肾不交证。

目的:通过真实世界数据挖掘，分析探讨冠脉血运重建术后伴焦虑抑郁状态患者的中医证治规律及危险因素。方法:多中心回顾性临床研究。利用冠脉病中西医诊疗随访协作平台系统，采集2018年9月－2019年12月辽宁中医药大学附属医院心血管科、辽宁省人民医院心血管科577例成功行经皮冠状动脉介入术患者的基线资料、中医证型及证素、冠脉造影及支架植入情况、相关疾病史、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分等数据，建立临床资料数据库。以电话与门诊访视相结合的方式进行随访，每3个月随访1次，共随访1年。结果:入组577例患者，最终完成随访561例。①年龄分布：男性患者年龄为（61.80±11.00）岁、女性为（68.37±10.13）岁，两者比较差异无统计学意义（ P>0.05），但男性发病年龄有早于女性的趋势。②中医证素分布：虚性证素中占比最高的为气虚（61.75%，176/285），其次为阴虚（28.77%，82/285）；实性证素中占比最高的为血瘀（39.13%，108/276），其余依次有痰浊（36.23%，100/276）、气郁（20.29%，56/276）等。③中医证型分布：伴焦虑抑郁状态的患者中，频率高于10%的中医证型依次为痰瘀互结伴忧郁气结证、气虚血瘀证、心胆气虚证、气阴两虚兼血瘀证；不伴焦虑抑郁状态的患者中，频率高于10%的中医证型为心血瘀阻证、气虚血瘀证，其中伴焦虑抑郁状态的痰瘀互结伴忧郁气结证、心血瘀阻证患者与不伴有焦虑抑郁状态的患者比较，差异有统计学意义（ χ2=12.07， P<0.01）。④相关性分析：支架植入数、LDL-C与焦虑抑郁状态呈正相关（ r分别为0.107、0.118， P<0.05），尿酸呈负相关（ r=-0.127， P=0.011）。多因素Cox比例风险回归分析显示，在治疗第6个月时，年龄［ RR（95% CI）为1.052（1.012～1.094）， P=0.010］、糖尿病［ RR（95% CI）为4.561（1.028～20.238）， P=0.046］是发生终点事件的独立危险因素。 结论:行冠脉血运重建术后患者年龄多集中在60～70岁，男性患者发病有早于女性趋势，罹患冠心病风险较高；中医虚性证素中气虚证占比最高，实性证素中血瘀证占比最高；伴焦虑抑郁状态频率高的中医证型为痰瘀互结伴忧郁气结证、气阴两虚兼血瘀证；支架植入数、LDL-C与术后焦虑抑郁状态呈正相关；年龄、糖尿病是发生终点事件的独立危险因素。

目的:评价中医心理睡眠调控技术治疗心胆气虚型不寐的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年6月-2021年3月中国中医科学院广安门医院睡眠医学专题门诊60例心胆气虚型不寐患者，采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组于睡前口服佐匹克隆片，治疗组采用中医心理睡眠调控技术治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后采用失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index, ISI)评估失眠严重程度，采用自拟中医证候评分量表评估症状严重程度，采用睡眠个人信念和态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes About Sleep, DBAS-30)评估与睡眠相关的不合理认知；于治疗第4周采用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale, TESS)对2组的安全性进行评估。结果:治疗组总有效率为77.7%(23/30)、对照组为80.0%(24/30)，2组比较差异无统计学意义( χ2=0.098， P=0.754)。治疗后，治疗组中医证候评分[(5.15±2.66)分比(8.98±2.05)分， t=-1.552]低于对照组( P<0.05)，DBAS-30评分[(125.84±20.57)分比(82.89±21.64)分， t=2.445]高于对照组( P<0.05)。 结论:中医心理睡眠调控技术可显著改善心胆气虚型不寐患者的临床症状，疗效与佐匹克隆片相似，在改善睡眠个人信念和态度方面优于西药，且安全性较好。

目的 观察补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的临床效果.方法 选择2021年1月至2023年1月中国中医科学院望京医院急诊科收治的心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.对照组采用常规西药治疗方案进行心绞痛规范化治疗、未针对焦虑用药;观察组在对照组的基础上针对焦虑加用补心宁神汤治疗;2组均治疗4周.比较2组治疗前后广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、躯体症状群量表(PHQ-15)评分,心绞痛发作频率和持续时间,左心室射血分数,中医证候评分,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后观察组GAD-7和PHQ-15评分、心绞痛发作频率和持续时间、中医证候评分均明显低于/短于对照组、左心室射血分数高于对照组[(0.9±0.7)分比(3.4±1.4)分、(1.1±1.0)分比(3.7±2.1)分、(2.1±0.9)次/周比(4.1±1.2)次/周、(2.2±1.2)min/次比(4.8±2.2)min/次、(2.6±1.9)分比(8.9±2.9)分、(55±6)％比(51±7)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).在整个治疗过程中2组均未出现明显不良反应.结论 补心宁神汤可有效缓解心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者的症状,安全性良好.

心脏神经症是一种心血管症状与自主神经兴奋表现共同出现的神经症,中医药治疗心脏神经症效果明确,临床应用广泛,但临床诊疗并未达成一致的共识,对临床诊疗的有效性和规范性造成了一定的限制.因此中国中医药研究促进会心身医学专业委员会组织全国范围内30余位心血管或心身医学领域专家制定心脏神经症中医诊疗专家共识,推荐心脏神经症对应中医病名为卑惵,其核心症状为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、失眠、心烦、抑郁、焦虑、恐惧、情绪难以控制等,其证候主要包括肝郁脾虚证、肝火扰心证、气滞血瘀证、痰火扰心证、心胆气虚证、心肝阴虚证.中医药治疗心脏神经症效果确切、不良反应少,明确辨证论治纲要后对临床诊疗有较高的指导作用.

介绍陆拯教授分亚型论治失眠的临床经验.陆拯教授认为失眠因临床表现不同可分为入睡困难、嗜睡、多梦和易醒等四种亚型,各亚型亦当辨证论治.入睡困难主要有心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰食阻胃证型,相应有补益心脾、交通心肾、清肝宁心、消食祛痰之法;嗜睡主要有湿邪困脾、中气不足、阳气虚弱证型,相应有燥湿健脾、补气健脾、温阳益气之法;多梦主要有肝火扰心、心胆气虚、心脾血虚、心肺气虚、肾不济心证型,相应有清肝安神、补心宁胆、补益心脾、补益心肺、补肾宁心之法;易醒主要有心肝血虚、心胆气虚证型,相应有滋肝宁心安神、补心宁胆定惊之法.陆拯教授还善于运用龙骨-牡蛎、化橘红-天南星、灵芝-琥珀、茯神-远志等药对,或潜阳镇心宁神、或化痰宁心安神、或益脑镇惊安神、或祛痰利水安神,以获良效.

目的:观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各 47 例.对照组给予安神定志汤加减治疗,观察组在对照组基础上配合针刺治疗,2 组连续治疗 4 周.比较 2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量;比较 2 组治疗前后焦虑、抑郁评分及神经递质水平,并评估 2 组临床疗效及治疗安全性.结果:观察组总有效率 91.49%,高于对照组 76.60%(P＜0.05).治疗后,2 组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候积分及多巴胺(DA)水平均较治疗前降低(P＜0.05),5-羟色胺(5-HT)水平升高(P＜0.05);观察组治疗后PSQI评分、SRSS评分、SAS评分、SDS评分、中医证候积分及DA水平低于对照组(P＜0.05),5-HT水平高于对照组(P＜0.05).2 组均未发生严重不良反应.结论:针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著,能改善患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,平衡神经递质水平,安全性较高.

从情志与失眠的关系入手,探讨对失眠病证进行脏腑辨证的必要性.认为以脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制为主体的脏腑病机,在中医失眠病机学说中占有极其重要且不可忽视的地位.进一步分析其病因病机,则又可以分为情志过亢和情志不足两大类,其中情志过亢包括:郁闷不舒(肝郁气滞证)、烦躁焦虑(肝火扰心证)两种情志;情志不足则包括:惊悸不安(心胆气虚证)、思虑过度(心脾两虚证)、精神萎靡(五脏俱虚证)三种情志.

目的 研究参芍片联合温胆汤治疗心胆气虚型失眠的临床疗效.方法 前瞻性收集门诊心胆气虚型失眠患者100例,以数字随机表法分为实验组(温胆汤合参芍片)50例和对照组(单用温胆汤)50例,比较治疗开始前,治疗后2周、治疗后4周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分和中医症状积分;并进行疗效评价.结果 实验组第4周的有效率分别为96%,对照组第4周的有效率为84%,差异有统计学意义(P ＜0.05).实验组4周的PSQI评分及中医症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05),提示治疗组优于对照组.结论 参芍片温胆汤联合应用治疗明显心血管系统症状的心胆气虚型失眠患者,在改善患者的失眠症状,也能同时改善其失眠所导致的心血管系统症状.

目的 探讨从心脾论治心胆气虚证失眠患者的临床疗效.方法 将60例心胆气虚证失眠患者分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规西医治疗.观察组在对照组基础上,从心脾论治心胆气虚证失眠,采用自拟养心健脾汤治疗.对比两组的疗效及不良反应发生情况.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者的睡眠质量.检查两组患者治疗前后血清促甲状腺激素( thyroid-stimulating hormone,TSH)、三碘甲腺原氨酸( triiodothyronine, T3)、四碘甲腺原氨酸(tetraiodothyronine,T4)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的水平.结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗后主观质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠药物、日间功能、睡眠障碍、PSQI评分明显降低(P<0. 05);观察组治疗后的PSQI评分及各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗后TSH、T3、T4明显降低,5-HT明显升高(P<0. 05);观察组治疗后的TSH、T3、T4低于对照组,5-HT高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗过程中,均无明显不良反应发生.结论 从心脾论治心胆气虚证失眠患者的疗效显著,能显著改善患者的睡眠质量,调节TSH、T3、T4、5-HT的水平.