目的:基于 128 层螺旋CT(MSCT)探究芪参丹芍颗粒加减对冠心病心绞痛患者左心功能的影响.方法:选取 2020 年 6 月～2022 年 6 月确诊的 92 例冠心病心绞痛患者进行前瞻性研究,使用 92 个密封不透明信封进行简单随机化分组为对照组(46 例,给予阿托伐他汀钙片治疗)和观察组(46 例,在阿托伐他汀钙片+芪参丹芍颗粒加减治疗).比较两组临床疗效及不良反应发生情况;观察两组治疗前后中医证候积分、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C);采用 128 层MSCT评估两组患者治疗前后左心功能[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)].结果:与对照组治疗后比较,观察组治疗总有效率较高,中医证候积分较低,TC、TG、LDL-C指标较低,HDL-C指标较高,EDV、ESV指标较低,SV、EF指标较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:芪参丹芍颗粒加减治疗冠心病心绞痛效果显著,能够改善患者中医证候积分,改善血脂及心功能情况,且安全性良好.

采用快速卫生技术评估综合评价芍麻止痉颗粒、菖麻熄风片、九味熄风颗粒治疗儿童抽动障碍的临床价值,为医疗卫生决策及临床儿童合理用药提供可能的参考依据.通过检索 8 个数据库和 3 个临床试验注册平台,筛选已发表的文献,评估文献质量后,从疾病负担与未满足需求、技术特性、安全性、有效性、经济性等维度开展快速评估,并对结果进行描述性分析.共纳入文献 22 篇(1 篇英文、21 篇中文),其中随机对照试验(RCT)18 篇、临床对照试验(CCT)4 篇,涉及芍麻止痉颗粒 5篇(皆为RCT)、菖麻熄风片 9 篇(RCTs 6 篇、CCTs 3 篇)、九味熄风颗粒 8 篇(RCTs 7 篇、CCT 1 篇).94.40%的RCTs总体偏倚风险为有一定偏倚风险,仅 1 篇(5.60%)总体评估结果为高偏倚风险,研究质量总体一般;4 篇CCTs评价结果显示研究的评分为 5～6 分,均低于 7 分,质量较低.芍麻止痉颗粒单用或联合硫必利片在改善中医证候和抽动症状方面相较单用硫必利片具有明显优势,日均费用 79.44～119.16 元;菖麻熄风片单用或联合常规西药相对于常规西药或安慰剂,能够提高临床总有效率,改善抽动症状,日均费用 22.50～67.50 元;九味熄风颗粒单用或联合常规西药相对于常规西药或安慰剂,能够有效缓解抽动症状,日均费用 82.42～164.85 元.3 种中成药不良事件症状主要集中在消化、呼吸与神经系统,均为轻症.芍麻止痉颗粒、菖麻熄风片及九味熄风颗粒能够有效治疗儿童抽动障碍,为目前该疾病领域仅获批准的中成药,其中芍麻止痉颗粒为2019 年最新获批,其研究证据时效最新,且有发表于Q1 区的高质量RCT.然而这 3 种中成药的对比分析受到诸多因素的影响,未来应进一步厘清,基于多维度可获得的大样本数据开展 3 种中成药的综合对比评估,凸显药物之间的优势和劣势,为临床合理使用和药物监管提供决策依据.

目的 研究芍甘附子汤加味对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)寒证大鼠γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)表达的影响,并探讨其可能的机制.方法 110只雌性Wistar大鼠被随机分为7组:正常组、模型组、甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)对照组、雷公藤多甙对照组和芍甘附子汤加味组(大、中、小剂量).正常组常规饲养,其余各组在复制CIA寒证大鼠模型后分别MTX、雷公藤多甙片及芍甘附子汤加味(大、中、小剂量)灌胃,干预4周,每周评价各组大鼠体重、足肿胀排水体积等情况.4周后,用 ELISA 法检测大鼠外周血IFN-γ和IL-17A表达水平;RT-qPCR检测大鼠膝关节滑膜IFN-γ mRNA和IL-17A mRNA表达情况.结果 给药基线期各给药组大鼠较正常组体重均有减轻(P<0.05),双足排水体积均显著升高(P<0.05),给药后各组大鼠肿胀持续减轻;同时期各给药组大鼠组间双足排水体积比较差异无统计学意义(P>0.05).各组大鼠外周血IFN-γ水平较正常组及模型组均有显著升高(P<0.05),对照组大鼠及治疗组组间比较无统计学意义(P>0.05);各组大鼠外周血 IL-17A 较正常组显著升高(P<0.05),各给药组大鼠与模型组比较,大剂量组与中剂量组较模型组相比有显著差异(P<0.05),小剂量组与模型组比较无统计学意义(P>0.05).治疗组大鼠滑膜IFN-γ/IL-17A mRNA较模型组降低,但无统计学差异(P>0.05).结论 RA为多种免疫细胞及细胞因子共同参与发病,芍甘附子汤加味在一定程度上可下调IFN-γ、IL-17A表达.

目的 观察参芍胶囊及有效成分对心肌缺血再灌注( I/R)损伤( MIRI)大鼠心脏中性粒细胞浸润及血清炎症因子的影响.方法 采用左冠状动脉前降支结扎30 min,再灌注120 min制备MIRI模型.随机分为7组:假手术组、I/R组、参芍胶囊250 mg/kg(SS250)组、参芍胶囊500(SS500) mg/kg组、人参茎叶总皂苷(TSFG)26 mg/kg组、白芍浸膏粉(Pae)370 mg/kg组及阿托伐他汀(Ator)10 mg/kg组,预灌胃7 d.再灌注后心脏苏木素-伊红染色(HE)切片进行计数中性粒细胞;酶联免疫吸附法检测血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-10含量.结果 与假手术组比较,各组心肌组织中再灌注后中性粒细胞(PMNs)数量显著升高(P<0. 01).与I/R组比较,用药各组PMNs数量显著减少(P<0. 05,P<0. 01).与Pae及Ator组比较, SS250、500组和TSFG组PMNs数量显著减少(P<0. 01).与S250组比较,TSFG组PMNs数量显著减少(P<0. 05).与假手术组比较,I/R组TNF-α浓度显著升高(P<0. 01).与I/R组比较,SS250组和SS500组TNF-α浓度显著降低(P<0. 01);TSFG组TNF-α浓度明显降低(P<0. 05). IL-1β结果显示:与假手术组比较:I/R组浓度明显升高(P<0. 05).与I/R组比较:SS250 组、SS500组、Pae组和Ator组IL-1β浓度明显降低(P<0. 05).与假手术组比较,I/R组IL-10浓度显著下降(P<0. 01).与I/R组比较,SS250 组、SS500组IL-10浓度明显升高(P<0. 05、P<0. 01).结论 参芍胶囊两种剂量能够抑制心肌组织中性粒细胞浸润,减少血清促炎因子TNF-α、IL-1β产生,增加抗炎因子IL-10的生成.通过抑制心肌组织和全身的炎症反应而发挥抗MIRI作用.其两种组分对不同炎症因子的干预效果不同,体现了参芍胶囊组方配伍的科学性.

目的 研究参芍片联合温胆汤治疗心胆气虚型失眠的临床疗效.方法 前瞻性收集门诊心胆气虚型失眠患者100例,以数字随机表法分为实验组(温胆汤合参芍片)50例和对照组(单用温胆汤)50例,比较治疗开始前,治疗后2周、治疗后4周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分和中医症状积分;并进行疗效评价.结果 实验组第4周的有效率分别为96%,对照组第4周的有效率为84%,差异有统计学意义(P ＜0.05).实验组4周的PSQI评分及中医症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05),提示治疗组优于对照组.结论 参芍片温胆汤联合应用治疗明显心血管系统症状的心胆气虚型失眠患者,在改善患者的失眠症状,也能同时改善其失眠所导致的心血管系统症状.

目的 改善通脉大生片中丹参与白芍的溶出性,构建优良的粉末分散体.方法 采用普通粉碎法及超微粉碎法对白芍、丹参及紫河车进行粉碎,并将六偏磷酸钠(SH)作为粉碎分散剂,共制备19个粉末分散体样品.考察各粉末分散体的粒径分布、红外光谱、分散性,比表面积及孔隙率,采用HPLC法测定丹酚酸B、芍药苷含量,评价不同粉末分散体中丹酚酸B及芍药苷的溶出度.结果 红外光谱结果显示超微粉碎、药材混合打粉、SH均没有使药材粉末产生新的物质.丹参-白芍混合超微粉末分散体中丹酚酸B及芍药苷的溶出度最高,丹酚酸B 83.57％,RSD 2.03％;芍药苷80.75％,RSD 0.61％.结论 溶出度不仅受粉末比表面积的影响,同时还受到粉末分散性的影响.在改善粉末中有效成分溶出度时,不仅要考虑增大粉末的比表面积,还应改善粉末的分散性.紫河车与丹参-白芍的混合超微粉末中,丹酚酸B、芍药苷溶出度较丹参-白芍混合粉末中两者的溶出度低,因此将紫河车单独粉碎后与另两者混合.

目的:选用稳定型劳累性心绞痛气虚血瘀证,以参芍胶囊为对照,观察中药人参、赤芍、丹参、川芎、红花、三七联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:按照随机平行对照方法分为试验组75例,对照组25例,试验组以中药人参、丹参、川芎、红花、三七配合苏合香、冰片制成胶囊口服,对照组以参芍胶囊口服,给药周期均为4周.结果:中医单项症状气短积分评价,试验组优于对照组,差异有统计学意义;心绞痛症状、硝酸甘油用量、中医单项症状胸闷、神疲乏力、心悸2组间积分差值比较,试验组积分降低趋势优于对照组.结论:赤芍、丹参、川芎、红花、三七活血药物治疗冠心病心绞痛疗效明显,在益气的基础上加用活血药,可提高益气的作用.

目的 观察归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2012年5月到2015年1月东阳广福医院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据不同的治疗方法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组患者采用恩替卡韦片治疗,观察组患者在对照组的基础上应用归芍六君子汤治疗.观察两组治疗前、治疗3个月、6个月和12个月后的中医症候积分、谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平.结果 对照组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(12.68±1.82)分、(12.07±1.74)分、(11.38±1.63)分,低于治疗前的(14.30±1.48)分(t=4.368、6.174、8.388,均P<0.05);观察组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(11.25±1.63)分、(10.40±1.82)分、(9.81±1.47)分,低于治疗前的(14.59±1.61)分(t=9.137、10.828、13.780,均P<0.05).观察组患者治疗3、6、12个月的中医症候积分均显著低于对照组(t=3.589、4.220、4.359,均P<0.05).观察组治疗后的ALT、AST、GGT、TBil水平分别为(39.24±28.37)U/L,(45.18±34.35)U/L,(41.63±10.55)U/L,(20.94±9.15)μmol/L,均低于对照组的(85.18±27.22)U/L,(109.25±37.09)U/L,(50.71±9.62)U/L,(33.97±10.11)μmol/L(t=7.184、7.818、3.905、5.898,均P<0.05).对照组组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(3.18±1.13)copies/mL,(2.25±0.51)copies/mL,明显低于治疗前的(3.65±1.19)copies/mL(t=1.811、6.839,均P<0.05).观察组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(2.96±0.97)copies/mL,(2.07±0.81)copies/mL,明显低于治疗前的(3.70±1.13)copies/mL(t=3.143、7.415,均P<0.05).结论 归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化不仅能显著改善患者临床症状,还利于加强抗病毒作用,改善患者肝功能,对疾病预后等方面有重要意义.

目的:研究芍甘附子汤加味对胶原诱导性关节炎(CIA)寒证大鼠Egr2/Egr3及其信号通路表达的影响,并探讨Egr2/Egr3在类风湿关节炎(RA)发病中的作用.方法:110只雌性Wistar大鼠被随机分为7组:正常组、模型组、对照组[甲氨蝶呤(MTX)组、雷公藤组]和芍甘附子汤加味组(大、中、小剂量组).正常组常规饲养,其余各组在复制CIA寒证大鼠模型后分别MTX、雷公藤多苷片及芍甘附子汤加味(大、中、小剂量)灌胃,干预4周,每周评价各组大鼠炎症指数.4周后测定ELISA法检测大鼠外周血IL-6、TGF-β表达;RT-qPCR检测大鼠膝关节滑膜Egr2/Egr3 mRNA、SOCS1/SOCS3 mRNA、STAT1/STAT3 mRNA表达.实验结束后测定大鼠脏器指数.结果:各组大鼠AI评分均呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义.HE染色提示各给药组及模型组存在不同程度的滑膜增生、炎性细胞浸润以及骨侵蚀等,各给药组较模型组均有所减轻,模型组和各给药组脾脏指数显著高于正常组(P＜0.05),大、中剂量组胸腺指数较模型组显著下降(P＜0.05).大鼠滑膜组织模型组和各治疗组Egr2/Egr3 mRNA、SOCS1/SOCS3 mRNA相对表达量较正常组升高,其中芍甘附子汤中剂量组Egr2/Egr3 mRNA表现尤为突出(P＜0.05).CIA造模后大鼠外周血TGF-β、IL-6水平均显著高于正常组水平,各药物干预组治疗4周后较模型组均有下降尤以TGF-β更为明显.结论:Egr2/Egr3参与了RA发病过程的调控环节,对于疾病的早期诊断及早期干预有提示作用.

冠心病心律失常是因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血而引发,是循环内科常见病之一,严重的心律失常可损害心脏的泵血功能,甚至危及生命,属于冠心病的高危类型之一,必须给予及时治疗,以免诱发更为严重的心血管疾病[1].目前临床多采用盐酸普罗帕酮治疗,但长期临床观察发现,单纯使用对患者临床症状控制效果不明显,疗效一般[2-3].中医药在冠心病心律失常的治疗中积累了丰富经验[4].本文以中药参胶芍枝复脉汤联合盐酸普罗帕酮片治疗冠心病心律失常患者42例,取得较为满意效果,现报道如下.