目的:分析桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗药流不全的效果及对性激素、炎症因子水平的影响。方法:选择2021年1月至12月河北中医学院第二附属医院收治的80例药流不全患者为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为药物组和手术组，各40例。其中药物组患者口服桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，手术组实施清宫手术。对比两组患者的疗效、临床相关指标、满意度、并发症情况，并比较两组治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠残留组织直径、性激素与炎症因子水平。结果:与手术组比较，药物组患者的阴道流血时间与月经恢复时间更短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者的宫内无残留率比较差异无统计学意义( P>0.05)，但与手术组相比，药物组患者的并发症发生率明显较低，患者满意度更高(均 P<0.05)。两组患者治疗前的血β-HCG水平、妊娠残留组织直径比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；药物组患者治疗1、2周后的妊娠残留组织直径大于手术组(均 P<0.05)，但两组血β-HCG水平比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者治疗前的血清性激素与炎症因子水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周时，两组血清性激素与炎症因子水平均较治疗前改善(均 P<0.05)；与手术组相比，药物组患者的血清雌二醇(E 2)水平明显更高，血清孕酮(P)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显更低(均 P<0.05)。 结论:桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗药流不全临床治疗效果与清宫术相当，可有效避免患者再次行清宫手术，患者月经恢复正常的时间与阴道流血时间均更短，患者的满意度更高。

目的 分析人绒毛膜促性腺激素(hCG)持续性低水平升高误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2022 年5 月—2023 年12 月收治的2 例初诊误诊的hCG持续性低水平升高临床资料.结果 1 例因停经伴血hCG值升高4 月余,化疗后未见血hCG值下降就诊;1 例因人工流产后50 d,异常子宫出血4d就诊.超声检查1 例提示无异常,1 例发现宫腔异常回声及子宫肌层低阻回声.1 例初诊为妊娠滋养细胞疾病(GTD)予甲氨蝶呤联合甲酰四氢叶酸方案化疗2 个周期;1 例初诊为子宫动静脉瘘+妊娠物残留,予子宫动脉造影联合宫腔镜诊断性刮宫.1 例化疗后未见血hCG值下降;1 例造影结果阴性,宫内物病理检查未见妊娠物.2 例均确诊为原发性hCG持续性低水平升高,未予特殊处理.结论 hCG持续性低水平升高临床少见、表现不典型,若未行血尿hCG检查、性激素检查或未仔细分辨超声图像特征,极易与滋养细胞疾病等混淆.接诊医生应提高本病警惕性,加强对本病的认识,对有停经史、异常子宫出血者应及早行血尿hCG、超声及磁共振检查,仔细询问病史,必要时纳入性激素全套及卵巢功能检测以明确诊断.

目的 研究腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉上行支阻断术治疗子对宫肌瘤患者性功能、复发率及促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平的影响.方法 选取于2020年5月至2021年5月郑州大学第一附属医院收治的116例子宫肌瘤患者作为研究对象,依据治疗方案分为对照组(n=56,LM)和观察组(n=60,LM联合子宫动脉上行支阻断术).比较两组围手术期指标、性激素(FSH、E2及LH)、性功能、子宫肌瘤残留率、复发率.结果 观察组手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组,术后排气、胃肠功能修复及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前FSH、E2及LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3月FSH、LH均较术前升高,且观察组更高,E2均较术前降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6月时FSH、E2及LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前性功能评分比较差异均无统计学意义,术后6月性功能评分均较术前改善,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫肌瘤残留率(0.00％)、复发率(10.71％)均显著低于对照组子宫肌瘤残留率(21.43％)、复发率(3.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 LM联合子宫动脉上行支阻断术对子宫肌瘤患者卵巢功能短期内有一定影响,但可逐渐恢复至术前水平,且在改善性功能及降低患者肌瘤残留率与复发率上效果更好.

目的 探讨人工流产术后阴道出血伴宫腔残留患者采用生化汤联合益母草治疗的临床效果.方法 选择2021年12月—2022年8月期间于湖州市吴兴区人民医院行人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物的106例患者为研究对象,按数表法将其分为对照组(53例)、观察组(53例),分别采用益母草、生化汤联合益母草治疗,比较两组的性激素水平、中医证候积分、胎盘残留面积及子宫指标水平的变化情况.结果 治疗后,观察组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)水平为(58.51± 7.41)mIU/L、(30.60±5.09)nmol/L 低于对照组的(63.59±15.61)mIU/L、(34.61±10.63)nmol/L,观察组雌二醇(E2)水平(35.37±2.18)pg/ml高于对照组(32.46±5.07)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的中医证候其中阴道出血量、血质、腹痛或小腹痛、面色及血色积分分别为(2.88±0.49)分、(1..06±0.32)分、(1.47±0.35)分、(1.04± 0.20)分、(1.08±0.28)分均低于对照组的(3.11±0.98)分、(1.38±0.59)分、(1.69±0.57)分、(1.32±0.55)分及(1.33± 0.55)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,观察组胎盘残留面积、子宫三径为(8.19±1.40)cm2、(12 328.72± 21 637.75)mm3均小于对照组的(9.40±3.85)cm2、(128 150.28±32 264.08)mm3,子宫内膜厚度(7.31±0.62)mm 高于对照组(7.05±1.38)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 生化汤联合益母草可有效改善人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物患者的性激素水平,减轻临床症状,减少胎盘残留,促进子宫恢复.

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)与开腹手术治疗子宫肌瘤对性功能、性激素及复发率的影响.方法 选取2019 年6 月至2022 年6 月在安徽省宿州市泗县人民医院就诊的 80 例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜组(n =26)和开腹组(n =54).腹腔镜组行LM治疗,开腹组行开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)治疗.比较两组围术期指标、手术前后女性性功能指数量表(FSFI)评分、性激素水平、术后并发症发生情况及随访 6 个月的结果.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术和住院时间更短,术中出血量更少(P＜0.05);术后,腹腔镜组FSFI评分高于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组性激素水平优于开腹组(P＜0.05);随访期间,两组肌瘤残留率和复发率无显著差异(P＞0.05).结论 与TAM治疗子宫肌瘤患者相比,LM治疗可以缩短手术和住院时间,减少术中出血量,降低对性功能和卵巢功能的影响,且并发症发生率更低.

目的 建立磁性多壁碳纳米管分散固相萃取结合超高效液相色谱-串联质谱检测婴幼儿配方奶粉中14种性激素残留的方法.方法 采用内标法进行检测,优化了婴幼儿奶粉中性激素的酶解及蛋白沉淀条件、萃取时间、洗脱条件及磁性多壁碳纳米管的用量等影响萃取效率的主要条件.最终选取甲醇作为蛋白沉淀剂,使用50 mg的磁性多壁碳纳米管萃取5 min,采用甲醇作为洗脱溶剂,洗脱时间为5 min.结果 在优化的条件下,14种分析物的萃取回收率为88.5％ ～ 102.2％.实际样品中各组分的加标回收率为80.2％～106.0％,相对标准偏差为3.5％～7.2％,各组分检出限和定量限分别在0.02 μg/kg ～0.5 μg/kg和0.05 μg/kg ～ 1.5 μg/kg.结论 该方法样品前处理时加入同位素内标物,补偿了部分分析物在样品前处理时的损失以及基体的干扰,而且操作简单、快速,结果准确可靠,能满足婴幼儿配方奶粉中多种性激素残留快速筛查与检测.

目的:探讨保留卵巢功能的宫颈癌根治术对宫颈癌病人预后的影响.方法:选取手术治疗的宫颈癌病人358例,按照手术方式分为观察组83例,行保留卵巢的宫颈癌根治术;对照组275例,行不保留卵巢的宫颈癌根治术.术后3、6个月,分别进行血清学性激素水平测定;术后6个月,采用改良Kupperman评分法进行生活质量问卷调查.结果:术后6个月,观察组病人改良Kupperman评分明显低于对照组(P<0.01).术后3、6个月,观察组FSH、LH、E2水平均在正常值范围,3例出现卵巢衰竭表现;对照组术后3、6个月FSH、LH均明显高于观察组(P<0.01),E2水平明显低于观察组(P<0.01).观察组病人术后随访,其中2例卵巢转移,4例出现卵巢脓肿,1例有残留卵巢综合征,3例保留卵巢的病人出现移植部位疼痛.结论:宫颈癌符合保留卵巢功能的病人术中给予保留单/双侧卵巢是可行的,保留卵巢功能使宫颈癌病人获益,提高病人术后生活质量,且术中保留卵巢是安全的,极少病人出现卵巢转移.

目的 通过报告1例成年先天性双侧无睾症(bilateral congenital anorchia,BCA)病例,探讨BCA症的病因、诊断、治疗方法和研究进展.方法 报告1例我院收治的28岁男性患者,以阴囊双侧空虚28年伴阴茎短小就诊,性激素检查结果示黄体生成素和卵泡刺激素均明显升高,睾酮2.5 nmol/L.染色体分析示46,XY核型,未见Y染色体AZF区域微缺失.B超和CT检查未能明确诊断.故于全麻下腹腔镜手术探查未发现异常,进一步行双侧腹股沟探查术.结果 术中在双侧精索末端各发现一结节,与血管、输精管等结构相连,切下结节,病理提示纤维组织,可见管状结构.结合术前资料、手术探查及术后病理结果,确诊为先天性双侧无睾症.患者术后2周开始每日口服十一酸睾酮量120mg,术后随访1个月,患者诉性欲增强,看到色情图片时阴茎可正常勃起.结论 对于长期未经任何正规治疗的成年BCA患者,其血清睾酮水平可以超过睾酮去势水平.内分泌学检查有助于提示无睾症的诊断,影像学检查可以发现部分纤维组织残留,确诊还需要结合手术探查结果.

目的 探讨自拟加味生化膏治疗药物流产后组织残留患者的疗效及对血清生化指标的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选择天津中医药大学第一附属医院终止妊娠、行药物流产后组织残留患者80例,随机分为两组,为对照组和观察组,各40例,对照组采用缩宫素治疗;观察组采用自拟加味生化膏治疗,持续服用15 d.比较两组间临床治疗疗效,记录所有患者月经复潮时间、阴道出血时间、阴道出血量等,采血测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量等,记录不良反应事件.结果 对照组有效率80.00％低于观察组有效率95.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组月经复潮时间、阴道出血时间及阴道出血量均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组和观察组血清E2、P、β-hCG、TNF-o、IL-6指标水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间无明显不良反应出现.结论 自拟加味生化膏治疗药物流产后组织残留的疗效显著,缩短症状恢复时间,改善性激素和炎症因子水平,且安全性高.

目的:探讨屈螺酮炔雌醇片联合新生化颗粒对药物流产后组织物残留患者血清激素及炎症因子的影响.方法:选取2015年6月-2018年1月本院收治的药物流产后组织残留妇女160例,按随机数字表法分为观察组与对照组各80例.对照组应用米非司酮片治疗,观察组应用屈螺酮炔雌醇片和新生化颗粒治疗.比较两组治疗效果.测定治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介紊-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果:观察组治疗成功率(100％)高于对照组(93.8％),阴道出血量、出血时间及首次月经恢复时间均低于对照组,首次月经干净后子宫内膜厚度高于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组血清β-hCG及P水平均低于对照组,E2水平高于对照组,血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(均P＜0.05).结论:屈螺酮炔雌醇片联合新生化颗粒治疗药物流产后宫内组织物残留,可能与调节性激素及降低清炎性因子水平有关.