汪机及《运气易览》在运气学说史上具有独特的重要地位。其中对南北政不应脉理论，汪机明辨金元以后理论之流变，依据《内经》及刘温舒《素问入式运气论奥》的相关篇章对该理论进行了探本溯源，务在使其重归经旨。通过对不应脉理论之流变进行古今文献的初步考证，发现南北政不应脉理论在宋代以后有两条主要流变。一条以成无己、刘完素为源头，张景岳、李延昰、姚止庵、陆筦泉、吴谦、黄元御、薛福辰、周学海等为支流，主张“少阴所在为不应”；另一条以刘温舒为源头，汪机、李中梓、张志聪、任应秋等为支流，主张根据“少阴居中，厥阴居右，太阴居左，此不可易也”的方位判断不应脉的左右。

成无己,金代著名伤寒医家,其所著《注解伤寒论》是"以经释论"的代表.总结成无己"以经释论"的原因,有以下几点:(1)宗张仲景原序之旨.成无己采用《黄帝内经》(后文简称《内经》)、《难经》之理来阐明仲景学说,正与张仲景原序思想一脉相承;(2)受宋代重视医学经典的影响.君上崇医好《内经》;北宋校正医书局校正医经;医学教育及考试中,《内经》《难经》为研习《伤寒论》的基础;成无己家世儒医,沿袭儒者注经之法;(3)应伤寒学术发展的需要.成无己的研究符合医经与经方结合发展的需要;自成无己开始,伤寒病的研究逐渐转向《伤寒论》的研究.

"三纲鼎立"说是经历代医家阐述,最终由方有执、喻嘉言完善并倡导,从而开启了明清伤寒学术争鸣的肇端.然而在不同的历史语境下,张仲景、王叔和、孙思邈、朱肱、许叔微、成无己、方有执、喻嘉言等医家的相关论述又具有各自的立场.笔者从医家的著书时代出发,探析了"三纲鼎立"说形成的过程及其内涵的演变.研究发现,张仲景、王叔和用来阐释麻黄汤证的脉证病理,孙思邈更注重对《伤寒论》方的归类整理,朱肱、许叔微的机械辨证促成风寒脉证与三方的配属,成无己以阴阳分风寒、营卫.方有执仿朱子《大学》之"三纲"确立太阳篇"三纲",并重订仲景条文,其目的是构建新的医学知识体系.

诠释“肾苦燥,急食辛以润之”的意义,提出“肾苦燥”是《黄帝内经》所论肾的病理特点之一,即:肾气不足、不能化气,使津液不能正常输布而致燥;“辛以润之”即通过辛温之药助肾气化,以输布津液的治法.东汉张仲景对五苓散、肾气丸及栝蒌瞿麦丸诸方的应用,宋金时期的许叔微、成无己等对“肾苦燥”病机及“辛以润之”机理的讨论,清代尤怡将“燥”的病机分为“阴枯”与“阴凝”两类的认识等,分别从临床和理论方面支持上述分析.

郭霭春教授主持编写的《中国分省医籍考》是一部很有特点的中医工具书,它另辟新路,利用地方志来讨搜医事,开分省著录之先河.通过对其中山东省所著录医家的生平以及医籍著作进行时代地域分布的研究,发现清代以前(包括清代)共收集到山东医家349人,医籍581种.山东各个朝代医家、医籍地域分布不均衡.其中先秦两汉时期仅有济南、淄博在地方志中有关于医家、医籍的记载,即扁鹊、淳于意、公乘阳庆等名医;魏晋南北朝,特殊的社会历史背景,使医学思想活跃,但是像徐熙家族等中医世家的南迁,令北方医学发展受到限制.宋金元时统治阶级对医学的重视支持,大批的医学人才涌现,像"儿科圣手"钱乙、注释《伤寒论》第一人的成无己.明清时期山东医家、医籍分别占总数的91％与87％,医家、医籍涉及到地级市有16个,其中以潍坊为多.通过梳理地区医学派衍,了解医家生平著作,借鉴医籍医术经验,不仅有助于拓展对中医文化理解的视野,也有利于促进山东中医学术事业的发展.

历代医家对少阳证误下后的痞证治疗宜半夏泻心汤,不宜小柴胡汤的研究较多.成无己和柯琴从痞证病位的分析比较深入,小柴胡汤用于病位在半表半里之证,半夏泻心汤用于病位比半表半里更深的部位——心下.陈修园从六经病位的角度解释了痞证的原因,开阔了问题思路.方有执认为痞证的病邪是阴邪内伏,虚热上凝,因此半夏泻心汤有“清热倾痞之用”.张璐和程应旄认为痞证是由于邪气入里,内有痰饮,所以半夏泻心汤是“清热涤饮”之剂.黄元御和钱潢认为痞证是由于阴邪痞塞于心下,但黄元御认为痞塞不消会继续郁而生热,所以半夏泻心汤是“清上温下,寒热并用”之方;而钱潢认为痞证只有阴邪,半夏泻心汤方中的黄连、黄芩只起反佐作用,黄连量少姑且说得通,但黄芩的量(与干姜量同)是黄连量的三倍,理解为反佐的作用就太过牵强.徐灵胎和吕震在分析半夏泻心汤组成和用法时更倾向于小柴胡汤与半夏泻心汤之间的相同点,不同点在于半夏泻心汤变换了两味药来治疗痞证.

《伤寒论》第315条白通加猪胆汁汤治疗少阴下利急症,传统医家对其组方机制以成无己为代表者,认为组方机制多被解释为在白通汤破阴回阳的基础之佐以苦寒的猪胆汁和人尿反佐,为从治之法,防止药性格拒,从而发挥回阳救逆的作用.然原文找不到任何依据说明不用猪胆人尿,就会发生格拒.且假热格拒温度之热,不等于格拒药性之热.猪胆人尿本就可以疏利气机,结合现代药理也可知胆汁以及人尿本就可以用于急救,因此以反佐来解释猪胆人尿在亡阳证中的应用,不仅于理不合,也是对这两种甚至是两类药物的严重低估.本文将对此进行详细论述.

成无已生于北宋卒于金,考证其生卒年代;金宋正式签约宋将淮河以北地区割让金国聊摄沦为金国领地;成无己被绑架到金首府临潢行医随身携带《注解伤寒论》《伤寒明理论》《伤寒明理方论》;成无己充满爱国情怀宁死不将所著三书进呈金朝刊行;全文录入《注解伤寒论》魏公衡序、王纬序、王鼎后序及《伤寒明理论》严器之序,此四序对考证成无己事迹及其著作非常重要;儒生王鼎亲至临潢面见成无己求书未果,终于在1172年将《注解伤寒论》在大宋故土首先刊行(刊行时间不是严器之写序的1144年);南宋张孝忠据金刻本《注解伤寒论》《伤寒明理论》《伤寒明理方论》于开禧元年(1205年)刊行《成无己全书》;南宋景定二年(1261年)建安市庆有书堂翻刻张孝忠本;元大德八年(1304年)孝永堂据金刻本翻刻《注解伤寒论》;元至正二十五年(1365年)以金刻本为底本翻刻保留金刻本某些文字特征(如“杏仁”金刻本作“杏人”);明刻本以熊宗立本、汪济川本、吴勉学本、赵开美本为代表,赵开美本有增字增句;日本天保六年(1835年)本不是覆刻元本而是覆刻明本;本文制定《注解伤寒论版本流传一览表》.本文是成无己事迹及其版本流传简史.

从小柴胡汤证阳气较弱,抗邪乏力的病机本质出发,通过对成无己“半表半里”深入论证,提出“往来寒热”的热型特征应为“间歇性出现的恶寒发热或但热不寒”,并且认为恶寒发热交替出现只是其特例且临床较难把握、不具有普遍指导性的观点.

"半表半里"一说在始创者成无己著作中的原意为"必有表复有里""半在里半在外"的省文,意为疾病同时侵犯人体表里2个层次.而在其著作中的其他地方则改换为表示疾病(大多为少阳病)侵犯人体的单一层次(部位),其后至今大多数人谈到"半表半里"的意思一般均为后者.这样的意义改换有违张仲景本义,易造成概念混乱且不利于指导临床用药,故当代多有《伤寒论》研究者对其提出质疑.并认为半表半里作为专业术语,突出少阳病在临床中多为表证、里证相兼,半表半里用于描述少阳三焦腑在人体中居于体表组织之里、其他脏腑之外的解剖部位,这样少阳病相关理论的严谨性更为凸显,少阳病诊疗更准确、规范,从而提高疗效.