目的:探索骨性Ⅱ类均角深覆盖患者3种主要拔牙模式治疗前颅颌面特征的差异和治疗结果的不同。方法:本研究为回顾性队列研究。从北京大学口腔医院正畸科选择155例骨性Ⅱ类均角深覆盖治疗完成患者[男性64例，女性91例，年龄(12.9±2.5)岁])，其中拔除两个上颌第一前磨牙(拔除2个上4组)15例，拔除4个第一前磨牙(拔除4个4组)45例，拔除上颌第一前磨牙及下颌第二前磨牙(拔除上4下5组)18例，对治疗前后头颅侧位片进行测量，比较3组样本的差异，同时利用各组特征对8例治疗完成患者进行拔牙模式判断，与临床医师进行比较。结果:治疗前三组间差异主要体现在牙性指标和软组织指标，拔除2个上4组的治疗前前牙覆盖最大[(10.5±1.9) mm]，与另外两组[拔除4个4组：(8.9±1.7) mm，拔除上4下5组：(8.9±2.1) mm]间都有统计学差异( P＝0.013)；拔除上4下5组磨牙远中关系[(-1.3±1.6) mm]最严重，与拔除4个4组磨牙关系[(0.2±1.8) mm]差异有统计学意义( P＝0.016)；拔2个上4组下唇突度[(2.8±3.0) mm]显著小于另外两组[拔除4个4组：(5.1±2.5) mm，拔除上4下5组：(3.8±3.0) mm]，差异有统计学意义( P＝0.013)。3组治疗后的差异只有磨牙关系，拔除2个上4组是远中关系，而另外两组是中性关系。对于新样本的拔牙模式判断与临床医师决策的符合率为75%。 结论:骨性Ⅱ类均角深覆盖患者，下颌的拔牙与否与覆盖和下唇突度有关，覆盖越小，下唇突度越大，越倾向于拔牙；而拔牙的位置选择主要与磨牙远中关系和下唇突度有关，磨牙远中关系越严重，下唇突度越小，越倾向于拔除下颌第二前磨牙，反之则拔除下颌第一前磨牙。

目的 研究个性化舌侧矫治技术应用于成人严重双颌前突,评价所采用的数字化排牙,个性化舌侧矫治器、拔牙模式、支抗设计等,是否可以满意地改善侧貌的美观.方法 纳入15例严重双颌前突病例,拔除四个第一前磨牙,应用横腭杆和腭部种植支抗,用统一的治疗设计进行舌侧矫正.其中14例女性,1例男性,平均(25.5±3.1)岁,平均疗程(28.9±3.3)个月.治疗前后X线进行传统头影测量,同一坐标系重叠CBCT图像进行3D测量,研究前牙的内收,牙槽骨的改建,牙长轴,牙弓宽度,面下1/3垂直向的改变等与面部美学有关的数据.结果 治疗后头影测量结果显示U1-SN减小(-13.2±5.2)°,上下切牙切缘平均内收7.5、6.3mm,上下唇突点平均内收4.0、6.3mm,P＜0.01;上颌突度A点平均内收1.2mm,P＜0.05.CBCT测量结果显示上颌中切牙切缘后移7.1～7.8 mm,尖牙牙尖后移6.4～6.6 mm,P＜0.05;切牙、尖牙根尖点后移3～4mm,无显著性差异.磨牙0.5～1.0 mm近中移动、-0.2～0.6 mm垂直向移动以及宽度变化均无显著性差异.结论 本研究为成人严重双颌前突个性化舌侧矫正的治疗模式和三维力系统提供临床参考数据,能够简单有效地大幅度内收前牙,有满意的垂直向和横向控制.

目的 探索舒适护理在口腔微创拔牙技术中的应用效果.方法 选择2017年6—12月在北京口腔医院口腔颌面外科就诊的符合微创拔牙的患者100例,随机分为常规护理组(n=50)和舒适护理组(n=50),常规护理组采用常规护理,舒适护理组要求护士充分与患者交流,重视患者主观感受,掌握患者病情变化,个性化使用护理技巧.拔牙后1、3、7 d预约患者回访,通过视觉模拟评分量表及拔牙术后并发症的比例来比较两组患者的护理效果.结果 拔牙后1、3、7 d疼痛评分及术后并发症比较,舒适护理组低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理干预模式在口腔微创拔牙中取得较为满意的护理效果,值得在以后临床工作中推广,有利于构建和谐的医护患关系.

目的:使用PAR(Peer Assement Rating)指数研究前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失患者采用不同拔牙模式的正畸治疗的疗效.方法:回顾性研究前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失病例36例,分成A、B两组,A组18例,拔除2颗上颌第一前磨牙矫治,B组18例,拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌一颗前磨牙矫治.测量分析A、B两组治疗前后的PAR指数和头影测量值.结果:两组病例治疗前后PAR指数的各项指标均有所改善(P<0.01),B组治疗后后牙牙合关系(P<0.05)及中线(P<0.01)改善更显著.结论:前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失的患者,采用拔除上颌两颗第一前磨牙及下颌一颗前磨牙矫治的咬合关系更好.

目的:探讨优质护理在拔牙后种植位点保存患者中的应用方法及效果.方法:将2017年1月～2018年5月收治的100例拟拔牙后进行种植患者根据护理模式不同分组,将采用常规护理模式的48例患者纳入对照组,将采用优质护理模式的52例患者纳入观察组.比较两组术后感染、局部血肿、出血等并发症发生情况,拔牙后牙槽嵴吸收情况、牙槽骨高度及牙槽骨宽度.结果:观察组术后出血、牙龈红肿、感染等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),牙槽嵴适宜种植率显著高于对照组(P<0.05),牙槽嵴吸收过多率显著低于对照组(P<0.05),治疗后3、6个月牙槽骨高度和宽度均高于对照组(P<0.05).结论:优质护理模式应用于拔牙后种植位点保存,能有效降低患者术后并发症发生率和牙槽嵴吸收过多的发生率,有利于患者拔牙后牙槽骨高度与宽度的保存.

目的:评价和比较单侧磨牙拔除、双侧磨牙拔除和4个前磨牙拔除方式矫治错(牙合)畸形的疗效.方法:纳入70例正畸矫治后并保存有治疗后模型和曲面体层片的患者,根据不同拔牙模式分为3组.结果:3组正畸后OGS指数在前磨牙拔除组(n=40)较低(P＜0.05),3组在上颌后牙排列、边缘嵴高度和覆盖中的差异有统计学意义,其中双侧磨牙拔除(n=12)和前磨牙拔除组在上颌后牙排列和覆盖中的差异具有统计学意义,单侧磨牙拔除组(n=18)和前磨牙拔除组在边缘嵴高度、覆盖和邻牙接触关系中的差异具有统计学意义.结论:3种拔牙矫治方式均能取得良好的疗效.前磨牙拔除组矫治效果优于磨牙拔除组.

目的 探讨不同拔牙模式对安氏Ⅱ1分类错颌女性患者牙弓及面部形态的影响.方法 选取94例安氏Ⅱ1类错颌女性患者,随机分为实验组与对照组,各47例.实验组拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌2颗第二前磨牙,对照组拔除上颌2颗第一前磨牙,之后均采用矫正器进行矫治.比较两组矫治前后上、下颌尖牙、第一磨牙间牙弓宽度、上下颌牙弓前、后段宽度及面部形态变化.结果 与矫治前比较,矫治后两组上下颌尖牙间牙弓宽度、上下颌牙弓前段宽度及上颌牙弓后段宽度均增加,两组上下颌第一磨牙间牙弓宽度均减小,且实验组均小于对照组(P<0.05,P<0.01);矫治前后两组下颌牙弓后段宽度均无明显变化(P>0.05).与矫治前比较,矫治后2组容貌面长及鼻下颏下点距均明显增加(P<0.01)(P>0.05);两组面部宽度、口裂宽度及下颌角间宽度均无明显变化(P>0.05).结论 拔除上下颌前磨牙对安氏Ⅱ1分类错颌患者上下颌尖牙间牙弓宽度及牙弓前段宽度的影响小于单纯拔除上颌前磨牙,对上下颌第一磨牙间牙弓宽度的影响大于单纯拔除上颌前磨牙,但患者面部形态不受拔牙模式的影响.

目的:探讨不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错(牙合)患者软硬组织A、B点的影响.方法:选取安氏Ⅰ类错(牙合)患者164例,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组82例.实验组患者拔除4颗第一前磨牙,对照组患者拔除4颗第二前磨牙,拔除后两组患者均不使用任何辅助矫正器或支抗装置.比较两组患者矫治前后软硬组织A、B点指标及软组织变化.结果:与矫治前比较,矫治后两组患者A'-Y、B'-Y、UL-Y及LL-Y测量值均明显减少(P<0.01),且实验组明显小于对照组(P<0.01).与矫治前比较,矫治后对照组患者上下唇倾角及实验组患者鼻唇角、上下唇倾角、上唇翻卷度测量值均明显增加(P<0.01),且实验组鼻唇角、颏唇角、下唇倾角及上下唇翻卷度测量值明显大于对照组(P<0.01).结论:不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错(牙合)患者上下唇凹点及上下唇突点相对X/Y轴移动距离的影响不同,拔除第一前磨牙对患者上下唇凹点/突点相对Y轴的距离及鼻唇角、下唇倾角、上下唇翻卷度的影响大于拔除第二前磨牙.

目的 研究基于全程放松训练的护理模式在下颌阻生齿拔除术中的应用效果.方法 选取2017年1月至2019年1月于佛山市口腔医院颌面外科手术的下颌阻生齿患者100例进行研究,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各50例.对照组患者实施传统的护理模式,观察组患者实施全程放松训练的护理模式.术前及术后7 d,采用改良的Corah's牙科焦虑量表(Corah's modified dental anxiety scale,MDAS)及Stouthard牙科恐惧量表(stouthard dental fear scale,DFS)对患者的焦虑及恐惧程度进行评估;术前及术后第1、3、7天,比较两组患者的面部肿胀的程度与张口程度,以及并发症和对护理的满意程度.结果 观察组患者的的拔牙时间为(17.4±2.1)min,明显短于对照组的(24.8±3.5)min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的首次拔除的成功率及术中的轻松程度分别为66.0％、92.0％,明显高于对照组的28.0％、64.0％,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为16.0％,明显低于对照组的34.0％,术后的MDIS及DFI评分分别为(6.2±1.1)分、(62.5±6.2)分,均明显低于对照组的(9.6±1.7)分、(75.1±7.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意度为94.0％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1、3、7天的面部肿胀程度[(4.71±1.55)mm、(3.12±1.66)mm、(0.41±0.12)mm]均明显低于对照组[(7.95±1.61)mm、(5.70±1.81)mm、(2.17±0.36)mm],术后第1、3、7天的张口程度[(28.60±2.40)mm、(35.10±2.70)mm、(40.60±2.10)mm]均明显大于对照组[(21.80±1.80)mm、(27.60±2.50)mm、(33.60±2.50)mm],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 基于全程放松训练的护理模式能降低下颌阻生齿拔除术患者的焦虑恐惧感及术后并发症发生率,值得临床推广.

目的:比较阻生智牙拔除术后不同医嘱告知形式对疼痛、出血、肿胀等术后常见并发症发生率的影响,为降低智牙拔除术后并发症及提高患者满意度提供帮助.方法:随机选取2018年1月-2018年10月间在中南大学湘雅医院口腔颌面外科就诊的150例拔除下颌阻生智牙的患者,随机分为3组,每组50例.第1组术后接受术后医嘱口头告知,第2组术后医嘱书面告知,第3组术后医嘱口头和书面同时告知.术前获取患者的年龄、性别和受教育程度等个人信息.术后7d记录并分析患者疼痛、出血、肿胀等并发症和对医疗行为满意度.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:150例受试者中,男69例,女81例,平均年龄(24.6±2.6)岁.结果表明,术后医嘱口头告知组患者的术后疼痛程度显著高于书面医嘱组(P=0.001)和口头加书面医嘱组(P=0.000),患者满意度最低;同时接受口头和书面医嘱告知的患者,术后满意度最高.结论:术后医嘱告知方式可以显著影响下颌阻生智牙拔除术后的疼痛强度和患者满意度.