短链脂肪酸是厌氧菌在盲肠和结肠发酵未消化的碳水化合物形成的代谢产物，在结肠中被吸收后可以调节肠道能量代谢、维持肠黏膜屏障功能、调控肠道免疫功能、影响肠道分泌和吸收，并通过以上功能调节肠道微生态，从而改变儿童排便频次。随着对肠道微生态的深入研究，发现肠道菌群代谢产物也在人体中发挥了重要的作用。当儿童排便频次改变时，其肠道菌群的组成改变，肠道菌群代谢产生的短链脂肪酸含量也会改变。该文就短链脂肪酸在儿童不同排便频次中的作用及机制进行综述，为儿童不同排便频次提供治疗思路。

目的:探讨影响潜艇艇员在航海期间发生功能性便秘（FC）的影响因素。方法:通过问卷调查分析740名返航潜艇艇员的临床资料。采用 χ 2检验和Logistic多因素分析模型，对航海时间、新鲜蔬果供应、饮水量、服役年限、受教育水平、体重指数、晕船情况、运动频次和排便辅助装置等可能影响潜艇艇员航海期间发生FC的因素进行单因素和多因素分析。 结果:航海时间（ χ2=32.704， P<0.001）、新鲜蔬果供应（ χ2=6.829， P<0.001）、饮水量（ χ2=41.156， P<0.001）、体重指数（ χ2=6.858， P=0.009）、运动频次（ χ2=17.701， P<0.001）和排便辅助装置（ χ2=6.171， P=0.013）是影响潜艇艇员航海期间发生FC的相关因素。Logistic多因素分析显示，航海时间（ OR：0.134，95% CI：0.069～0.260， P<0.001）、饮水量（ OR：0.121，95% CI：0.060～0.244， P<0.001）、体重指数（ OR：0.550，95% CI：0.384～0.788， P=0.001）、运动频次（ OR：0.032，95% CI：0.012～0.084， P<0.001）以及排便辅助装置（ OR：0.580，95% CI：0.351～0.959， P=0.034）是影响潜艇艇员航海期间发生FC的独立影响因素。 结论:潜艇艇员在航海期间发生FC可能与航海时间长、饮水量少、体重指数高、缺乏运动以及无排便辅助装置等因素有关。

目的:分析男孩肛门直肠畸形(anorectal malformations，ARM)临床特征并评估其学龄前期的排便功能障碍的特点，为ARM术后早期肠道管理提供依据。方法:收集2017年1月至2019年11月在南京医科大学附属儿童医院手术治疗的ARM男患儿的临床资料。采用Rintala排便功能评分表于2023年1月进行横断面调查，最终89例患儿完成调查问卷，根据Krickenbeck分型分组，其中泌尿系瘘(rectourological fistula，RUF)组36例，皮肤瘘(rectoperineal fistula，RPF)组53例。调查评分包括7个方面：控便能力、便意、排便频率、污便、失禁、便秘、社会问题。计量资料先进行正态分布检验，符合正态分布的采用 t检验；不符合正态分布的采用Mann-Whitney U检验。 结果:RUF组肛门成形手术年龄及手术体重明显大于RPF组( z＝－6.931， P<0.001； z＝－6.967， P<0.001)；RUF组脊髓发育异常发生率明显高于RPF组( χ2＝7.924， P＝0.005)；RUF组骶骨指数低于RPF组，同时低骶骨指数率明显高于RPF组( z＝－4.907， P<0.001； χ2＝26.991， P<0.001)。89例患儿总体排便能力良好，功能正常(Rintala评分≥17)和良好(Rintala评分11~17)比例分别为50.6%(45/89)和41.6%(37/89)；RUF组排便功能差于RPF组，其中排便正常比例RUF组低于RPF组，排便良好比例RUF组高于RPF组( χ2＝40.21， P<0.001)。排便功能障碍特点分析提示RUF组在Rintala排便能力总得分、控便能力、便意、排便频次、污便及失禁方面得分均明显低于RPF组( P<0.001)。比较各年龄亚组(4.0~4.5岁，4.5~5.0岁，5.0~5.5岁，5.5~6.0岁)总体排便功能得分，RUF组总体排便功能得分在各年龄段间差异无统计学意义( χ2＝0.640， P＝0.887)；而RPF组各年龄阶段间差异有统计学意义( χ2＝8.638， P＝0.035)，其中5.0~5.5岁及5.5~6.0岁年龄段排便功能得分高于4.0~4.5岁( P＝0.014； P＝0.031)。 结论:RPF患儿比RUF患儿有相对正常的骶骨发育和脊髓发育，学龄前期排便能力相对正常，并有随年龄增长逐步提升的趋势；RUF患儿排便能力相对较弱，且随年龄改善趋势不明显。控便能力障碍、便意障碍、污便及失禁是RUF男患儿术后早期肠道管理的重要方向。

目的:分析纯母乳喂养婴儿不同排便频次与乳汁中3种功能性低聚糖水平的关系，为合理母乳喂养和研发添加母乳低聚糖的相关食品提供参考依据。方法:根据0~6月龄纯母乳喂养婴儿排便频次不同分为A组、B组和C组，即3天以内(含3天)排便1次或排便每日少于3次(含3次)者为A组；排便每天多于3次者为B组；4天以上或需辅助才排便者为C组。同时收集3组纯母乳喂养婴儿母亲的乳汁，采用手挤奶方法收集婴儿母亲的成熟乳，收集后立即存置于－80 ℃冰箱内，待用超高效液相色谱串联质谱仪检测功能性低聚糖的含量。结果:成熟母乳中母乳低聚糖α1-3、β1-4、α1-3半乳四糖(四糖)在A组(5.863 μg/ml)、B组(6.112 μg/ml)和C组(3.522 μg/ml)间比较差异有统计学意义( H＝13.519， P＝0.001)，B组中的含量最高，C组中最低；α1-3、β1-4半乳三糖(三糖)在三组间比较差异无统计学意义( H＝5.408， P＝0.067)。成熟乳汁中母乳低聚糖2′-岩藻糖半乳糖(2′-FL)在A组(0.046±0.296)g/L、B组(0.079±0.046)g/L和C组(0.051±0.028)g/L间比较差异有统计学意义( H＝10.393， P＝0.006)，B组母乳中的2′-FL含量高于A组和C组。 结论:成熟乳汁中母乳低聚糖α1-3、β1-4、α1-3半乳四糖(四糖)和2′-岩藻糖半乳糖含量高与0~6月龄婴儿排便频次增多有关；母乳低聚糖α1-3、β1-4、α1-3半乳四糖(四糖)含量低与0~6月龄婴儿排便频次减少有关。

胆汁酸可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸，前者在肝细胞中直接合成，后者在肠道细菌分解后形成。肠道菌群种类繁多、应用广泛，与人体的各种功能和疾病密切相关。胆汁酸作为肠道菌群的主要代谢产物之一，二者之间存在着紧密的双向调控作用。目前已有研究表明，粪便胆汁酸水平与胃肠道功能变化之间具有显著的相关性。该文将从肠道中胆汁酸在腹泻与便秘症状下的变化问题出发，就粪便胆汁酸水平与儿童不同排便频次的关系作一综述，为进一步探索基于胆汁酸成分的不同代谢产物对排便频次的影响提供研究方向。

目的:分析腹腔镜结直肠癌根治术患者术前体质及术后中医证候特征,探索其证候演变规律.方法:纳入广东省中医院胃肠外科2015年1月—2018年12月收治的179例行腹腔镜结直肠癌根治术患者,建立中医证候要素数据库,归纳总结高频证候要素及其中医证候演变规律.结果:术前体质:87.7％的患者为偏颇体质,其中虚证(气虚质、阴虚质、阳虚质)57例,占31.8％;实证(血瘀质、特禀质、痰湿质、气郁质和湿热质)100例,占55.9％;平和质22例,占12.3％;术前偏颇体质患者术后排气较平和质患者延迟.术后症状分布:术后1 d频次超过50％的症状依次为:肠鸣音异常、未排便、神疲、乏力、未排气、懒言、腹胀、气短8项;至术后4 d起,无超过50％的脾胃气虚气滞证证候要素;但出院当日仍有超过10％患者存在神疲、乏力、气短、懒言等虚证表现.术后证型演变规律:术后1 d,符合脾胃气虚气滞证的虚实夹杂证型有151例,占比84.4％,而虚证和实证表现的分别有16例和11例,均占比不足10％.至出院当日,仍有24.6％患者存在虚实夹杂表现,20.1％患者存在虚证表现.结论:腹腔镜结直肠癌根治术后患者以脾胃气虚气滞证为主要证型,术前偏颇体质患者更易产生排气排便延迟等胃肠功能障碍症状.

目的 挖掘沈舒文教授应用大黄及其炮制品的临床应用规律,为探索大黄临床应用的诊疗思路和用药经验提供参考.方法 基于沈舒文教授名医工作室传承病案系统中记录的病例数据,运用python搭建算法模型,以人工智能领域的机器学习为研究工具,从真实世界数据的维度去剖析大量样本数据背后的规律,将大黄及炮制品酒大黄作为切入点,通过用药年龄、用药时间、诊断辨证和方药组合等不同层面解析大黄及其炮制品的使用规律.结果 算法模型在多个层面总结出大黄及其炮制品的使用规律:①从使用年龄来看,大黄及炮制品多在"天癸竭"阶段使用;②大黄使用时间多集中在气候炎热的夏季,酒大黄使用时间多集中在气候寒冷的冬季;③大黄及其炮制品多在"胃痛"和"便秘"中使用,行气破积较强的酒大黄使用频次高于大黄,在"消渴"的治疗中,性味寒凉的生大黄使用频次高于酒大黄;④大黄及其炮制品的使用主要集中在"不通"和"郁热"方面,中阳虚寒也作为大黄及其炮制品的高频辨证,但酒大黄使用高于大黄,去其寒凉,取其功效;⑤算法模型的评估结果也指向决策树算法更适合分析症状,"痞满""口干""排便困难"在大黄及其炮制品所治疾病的症状中出现的最为显著,决策树判别条件主要集中在腹部症状、大便性状和脉象三大板块,这三大症状板块可以很好地判别是否使用大黄和酒大黄;⑥从药物关联性的角度"枳实+大黄(酒大黄)"的组合更为突出,药物聚类后筛选出大黄的核心基础方为"大黄+白芍+郁金"属于大柴胡汤思路,酒大黄的核心基础方为"酒大黄+黄芩+半夏+白术+砂仁+党参",属于半夏泻心汤治疗湿热蕴蒸的思路;⑦利用算法模型探究高频中药与症状两个维度的关联性,反映出更多药物和症状关联性,如真实世界数据中排便不畅时,瓜蒌仁和麻子仁出现更为显著;出现阴虚热象时,栀子和知母出现更为显著;入睡困难时,酸枣仁和夜交藤的表现则更为显著.结论 基于对数据的判别,算法模型凝练出多条符合中医学理论的用药规律,相关中医学理论集中在《黄帝内经》、《伤寒论》和《金匮要略》3本经典著作.以人工智能领域的机器算法为研究工具,从真实世界数据的维度去剖析大量样本数据背后的规律,将大黄及炮制品酒大黄作为切入点,不仅发掘出了药物的使用规律,同时也印证了机器算法能作为中医药研究手段,较好地进行中医药现代化的研究.

目的 使用双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖的治疗方案对儿童功能性便秘患者排便频次及肠道菌群的影响进行探究.方法 通过随机数表法将选取的150例于2021年5月至2022年12月来我院进行便秘治疗的儿童分为观察组(75例)和对照组(75例),对照组患儿采用乳果糖进行治疗,观察组在对照组乳果糖治疗的基础上给予双歧杆菌四联活菌片,对两组患儿的临床疗效、排便频次、肠道菌群和不良反应以及复发率作对比.结果 观察组和对照组患儿经治疗后的临床总有效率对比,对照组(86.67％)显著低于观察组(97.33％),差异有统计学意义(x2=4.438,P=0.035);治疗后两组患儿便秘频次和便秘困难程度评分与治疗前相比均有所降低,且对照组患儿的便秘频次和便秘困难程度评分降低幅度不及观察组显著(t=8.880,P＜0.001);两组患儿经治疗后双歧杆菌数量均有增多,葡萄球菌、酵母菌、肠杆菌数量均有减少,且对照组患儿无论是双歧杆菌数量的增多情况或是葡萄球菌、酵母菌、肠杆菌数量的减少情况均不及观察组显著(t=7.823,P＜0.001);观察组和对照组患儿中的不良反应发生率分别为9.33％和12.00％,差异无统计学意义(x2=0.280,P=0.597),复发率在观察组和对照组患儿中分别为2.67％和14.67％,差异有统计学意义(x2=5.390,P=0.020).结论 双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖能够有效改善患儿的临床症状,增加患儿排便频次,平衡肠道菌群,提高患儿的生活质量.

目的 探讨基于调中复衡理论的电热砭石熨摩中药透入治疗慢性功能性便秘(Chronic functional constipation,CFC)的临床价值.方法 选择 2021 年 4 月至 2022 年 8 月海口市中医医院 82 例CFC患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组 41 例.对照组给予常规治疗(包括科学膳食、适度运动、多饮水、养成良好排便习惯等),研究组在对照组基础上给予基于调中复衡理论的电热砭石熨摩中药透入治疗.比较两组治疗效果及治疗前后自主排便频次、中医证候积分、便质干硬情况、中文版便秘状况评估量表(PAC-QOL)分值.结果 研究组总有效率(95.12%)较对照组(80.49%)高(P<0.05).两组自主排便频次分值治疗后均较治疗前下降,且研究组较对照组低(P<0.05).两组大便干结、便秘、面色咣白、夜尿清长、腹痛、腰酸、畏寒肢冷分值治疗后均较治疗前下降,且研究组较对照组低(P<0.05).两组便质干硬情况分值治疗后均较治疗前下降,且研究组较对照组低(P<0.05).两组PAC-QOL分值治疗后均较治疗前下降,且研究组较对照组低(P<0.05).结论 常规干预基础上联合基于调中复衡理论的电热砭石熨摩中药透入法治疗CFC效果显著,利于改善生活质量.

目的:总结分析近17年针灸治疗中风后便秘的相关文献,探讨其选穴规律,为临床选穴与组穴提供依据.方法:采用计算机检索2000年6月至2016年6月期间国内使用针灸治疗中风后便秘的临床研究文献,以“中风”“卒中”“便秘”“排便障碍”等为检索词,对中国知网、维普、万方数据库进行检索及数据统计分析.结果:纳入文献59篇,涉及经穴53个,使用频次共393次.研究发现针灸治疗中风后便秘,选穴以天枢、足三里、中脘、上巨虚、支沟、气海、关元、大肠腧、水道、合谷、大横为最多;使用腧穴频数最高的经络分别为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经;局部选穴主要以腹部腧穴为主.结论:现代针灸临床治疗中风后便秘仍以循经取穴、局部取穴为主,部分结合辨证取穴,选穴多集中于腹部.