目的:探讨支持性表达疗法（SET）对淋巴瘤患者恐惧疾病进展和心理韧性的影响，为临床护理提供参考。方法:选取2019年2月至2020年9月南京医科大学第一附属医院收治的86例淋巴瘤患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上接受6次SET干预。使用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）和Connor-Davidson韧性量表（CF-RISC）对2组患者恐惧疾病进展程度和心理韧性进行测量。结果:最终试验组纳入40例，对照组纳入42例。干预前2组患者FoP-Q-SF及CF-RISC各维度及总分比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。干预后，试验组FoP-Q-SF中生理健康维度、社会家庭维度评分及总分分别为（14.90 ± 3.96）、（15.03 ± 4.29）、（29.93 ± 5.65）分，明显低于对照组的（17.71 ± 3.38）、（17.29 ± 4.03）、（35.00 ± 5.57）分，差异有统计学意义（ t=3.47、2.46、4.10，均 P<0.05）；干预后试验组CF-RISC中坚韧、力量、乐观维度得分及总分分别为（28.08 ± 4.47）、（21.30 ± 5.58）、（10.65 ± 2.97）、（60.03 ± 8.42）分，明显高于对照组的（24.31 ± 4.11）、（17.98 ± 4.13）、（9.26 ± 2.47）、（51.55 ± 5.86）分，差异有统计学意义（ t值为2.30 ~ 5.27，均 P<0.05）。 结论:SET干预可有效降低淋巴瘤患者恐惧疾病进展程度，提升患者心理韧性水平。

背景:成体干细胞疗法是周围神经损伤修复与再生领域的研究热点之一.中胚层被视为成体干细胞的理想来源,间充质干细胞具有获得率高、来源广、增殖快等优异性能.而外胚层来源成体干细胞,尤其是神经嵴干细胞,具有神经源性,越来越受到研究人员的关注.目的:对来自外胚层和中胚层的多功能成体干细胞在周围神经损伤修复与再生中的作用及机制进行简要综述,探究不同来源成体干细胞的研究进展与应用前景,并结合临床研究,探讨成体干细胞疗法潜在的应用价值以及亟待解决的问题.方法:第一作者于2024年2月应用计算机在PubMed和SinoMed数据库检索2001年12月至2024年2月相关文献,以"ectodermal stem cells,mesenchymal stem cells,peripheral nerve injury,repair,regeneration"为英文检索词,以"外胚层干细胞、间充质干细胞、周围神经损伤、修复、再生"为中文检索词,最终纳入69篇文献进行分析论述.结果与结论:①外胚层来源成体干细胞具有优异的分化和再生潜能,尤其是毛囊神经嵴干细胞、嗅干细胞、牙外胚层干细胞等,具有神经源性,可在体外表达神经特异性标志物,但目前缺少临床试验研究.②中胚层来源成体干细胞种类多、易获得及纯化,其中骨髓间充质干细胞和脐带间充质干细胞在周围神经损伤修复的应用疗效及安全性方面有相关临床试验支持,能改善感觉及运动神经传导,且在随访中未出现并发症和明显不良反应.骨髓间充质干细胞的获取需行侵入性外科手术且要求患者与捐赠者骨髓配型吻合,应用受到一定限制;而脐带间充质干细胞虽无需侵入性获取,但分离较困难且表型不稳定.③内胚层来源成体干细胞常难以在体外生长,应用受限,目前应用于临床的可能性低.④综合来看,骨髓间充质干细胞仍为周围神经损伤干细胞治疗的首选细胞,适用于无外科手术禁忌且符合配型要求的情况,其次为脐带间充质干细胞,辅以分离方法的改进和表型稳定性的提高策略.⑤牙外胚层干细胞以及脂肪间充质干细胞具有较高应用潜能,有待进一步临床试验,其他外胚层、中胚层来源成体干细胞各以其优异特性在动物及细胞实验研究中具有显著优势.

对孕期丧失女性创伤后应激障碍的特征与表现、影响因素、测评工具及心理干预方式进行综述,其中心理干预方式主要涵盖认知行为疗法、眼动脱敏与再加工、家庭支持计划及表达性书写等.提出应形成有针对性的干预方案,减少孕期丧失女性创伤后应激障碍.

乳腺癌因其高度异质性,给乳腺癌精准治疗带来挑战.雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)状态是乳腺癌精准诊疗的重要依据.对于复发或转移性乳腺癌患者,既往治疗主要基于原发病灶受体状态.但研究发现部分患者复发/转移灶受体表达与原发病灶不同,推测可能与肿瘤异质性和治疗后的克隆选择效应相关.相较于受体表达"阴转阳",受体"阳转阴"的发生率更高,且受体表达的缺失可能导致对原有疗法耐药且预后不良.重新评估乳腺癌复发/转移灶受体状态对调整治疗策略和判断预后具有显著临床意义,但能否基于受体变化情况指导临床决策,在临床研究或实践层面仍存在较大争议.随着靶向药物、免疫疗法及抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC)等新型抗肿瘤药物的应用,如何优化受体"阳转阴"乳腺癌患者的治疗方案以提高疗效成为未解决的临床需求.该文旨在深入探讨乳腺癌受体"阳转阴"的机理、预后影响以及治疗现状,为这类患者的治疗提供理论支持和实践指导.

地舒单抗联合免疫检查点抑制剂在临床治疗骨转移的非小细胞肺癌中取得了良好的治疗效果,其可能通过影响TME、调节T细胞功能、打破中央耐受以及直接作用于RANKL表达的免疫细胞等多种途径来增强抗肿瘤免疫应答.基于一系列临床研究的探索证明其联合治疗可以明显增加患者的无症状生存期和总生存期,提高患者的生存质量.目前联合疗法已经写入肺癌骨转移的指南用药.但现研究仍存在用药机制不明,缺少大型随机对照研究的数据支持及联合用药的用法指南,以及安全性、实用性评估等问题.本文综述了相关研究进展,为出现骨转移的非小细胞肺癌的治疗提供参考.

为探讨芳樟精油的抗抑郁作用及其对炎症因子和核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)通路的调控机制,采用腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠抑郁模型,利用旷场实验、高架十字迷宫实验和强迫游泳实验进行行为学测试;通过Western blot和qRT-PCR方法检测小鼠海马组织中Nrf2/HO-1通路蛋白及基因表达水平变化,用酶联免疫吸附检测(ELISA)法检测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β的含量变化,并通过Tunel染色检测小鼠脑组织细胞凋亡情况的变化;结果表明,与空白对照组相比,模型组小鼠旷场中心区运动距离、旷场中心的停留时间和中心区域的进入次数显著减少,高架十字迷宫实验中小鼠进入开臂的时间百分比(0T％)和进入开臂的次数百分比(0E％)显著减少,强迫游泳实验小鼠不动时间显著延长;而相较模型组,给予芳樟精油治疗后,小鼠在旷场实验中心区域运动距离显著增加,在旷场中心区域的停留时间显著增加,旷场中心区域的进入次数显著增加,高架十字迷宫小鼠进入开臂的OT％和OE％显著增加,强迫游泳实验中小鼠不动时间显著减少;此外,模型组小鼠的Nrf2、HO-1蛋白表达水平显著下降,TNF-α、IL-6和IL-1β炎症因子显著升高;给予芳樟精油治疗后能显著提高抑郁模型小鼠Nrf2、HO-1蛋白表达水平,并显著降低炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1β水平.Tunel染色检测结果显示,给予芳樟精油治疗后,小鼠脑组织细胞凋亡率显著下降.综上所述,芳樟精油能有效改善小鼠的抑郁样行为,其机制可能与其参与调控Nrf2/HO-1信号通路,上调Nrf2、HO-1蛋白表达水平并阻止海马炎症损伤有关,这一发现为芳樟精油及芳香疗法在抑郁症中的治疗及应用提供了实证支持.

解毒活血汤出自王清任《医林改错》,是国医大师张琪教授根据急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)热毒瘀滞病机从古方中筛选出应用临床数十年的有效方剂,该文拟从调控铁死亡(ferroptosis)角度阐释解毒活血汤对AKI的治疗作用及其潜在机制.将 32 只雄性C57BL/6 小鼠随机分为 4 组:正常组、模型组及解毒活血汤低、高剂量组,每组 8 只.由于临床AKI的治疗普遍以支持或替代疗法为主,尚无特效药,故该实验未设置阳性药物组.解毒活血汤低剂量组对应 0.5 倍的临床等效剂量,高剂量组则对应临床等效剂量,予以每日晨间灌胃,连续干预 7 d;正常组及模型组小鼠分别灌以相应体积的纯水.给药第 5 天时,除正常组外其余各组小鼠均按 20 mg·kg-1 的剂量腹腔注射顺铂溶液进行造模,正常组给予生理盐水注射.造模72 h后取材,留取小鼠血清及肾脏组织,检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平以评价小鼠肾脏功能变化;酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清肾损伤分子 1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的表达水平;苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察小鼠肾组织病理学改变;过碘酸雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色法观察肾脏糖原沉积变化;普鲁士蓝染色观察肾组织铁沉积水平;生化比色法检测肾组织中还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)以及过氧化氢酶(catalase,CAT)活力.采用Wes-tern blot法检测小鼠肾组织中酰基辅酶A合成酶长链家族成员 4(acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)、溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶 3(lysophosphatidylcholine acyltransferase 3,LPCAT3)及Hippo通路关键分子Yes相关蛋白(Yes-asso-ciated protein,YAP)蛋白表达;免疫组化法检测YAP在肾组织中的定位与相对表达;再采用实时荧光定量PCR法检测ACSL4及谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)mRNA表达.结果显示,与正常组相比,顺铂诱导的AKI小鼠血清中Scr、BUN、KIM-1水平显著升高;肾组织病理显示,模型组小鼠肾小管上皮细胞发生显著萎缩坏死脱落,肾小管刷状缘消失,管内大量蛋白管型填充,小管空泡样变性,肾间质增宽且可见水肿,肾脏结构严重损伤,肾小管损伤评分显著升高;肾组织部分区域有明显的铁沉积;肾组织GSH含量、SOD及CAT活力显著降低;同时,肾组织中铁死亡标志分子ASCL4、LPCAT3 显著升高,GPX4 显著降低,YAP显著上调.与模型组相比,高剂量解毒活血汤可有效保护肾脏功能,降低Scr、BUN、KIM-1水平,减轻肾脏病理损伤及糖原沉积和铁沉积;提升肾组织中GSH含量、SOD及CAT活力.进一步的机制研究表明,解毒活血汤组AC-SL4、LPCAT3 及YAP蛋白表达较模型组显著降低,而GPX4 水平显著升高.综上,解毒活血汤可以通过调控YAP/ACSL4 信号通路抑制铁死亡,对顺铂诱导的AKI发挥保护作用.

目的:考察限制性团体箱庭疗法对大学生讨好型沟通姿态的干预效果和干预机制.方法:采用干预组对照组前后测设计,将12位讨好型沟通姿态的大学生分为干预组(n=7)和对照组(n=5).干预组进行8次限制性团体箱庭干预,对照组不进行干预.结果:①干预组的讨好得分显著低于前测(P＜0.05),对照组无显著变化.②干预组成员能以积极的视角看待讨好和人际关系,认知上对于自我更接纳;行为上能够自由表达、适当拒绝和自主选择.改变的原因包括团体成员间的支持、学习及团体设置,团体箱庭的非言语化、自我治愈力、安全的氛围以及体验感.结论:限制性团体箱庭疗法可以有效改善大学生的讨好型沟通姿态,干预机制主要包括团体的动力和箱庭的作用.

回顾美国迈阿密大学的"压力管理和放松训练/表达性支持治疗女性研究项目",认为认知行为压力管理策略能促进HIV/AIDS女性患者的心理健康,帮助其实施和维持健康行为,并且此方案也成功转化到社区环境,以期对国内艾滋病研究和实践提供参考和借鉴.

背景:1990年Wolff 等发现将RNA和DNA表达载体直接注射小鼠骨骼肌,可以检测到相应的蛋白表达,这揭示DNA可以直接用于疾病的治疗和免疫,基因疗法和DNA疫苗应运而生.随着近年来的研究发展, DNA 疫苗迅速显示出了几个显著特点(包括低成本、生产制造的简单便捷、及稳定性),使其成为未来解决全球卫生问题的最有前景的方法之一.目的:从来自细菌 DNA 的先天免疫信号、DNA 疫苗直接转染组织细胞、交叉激活和交叉呈递机制、DNA疫苗直接转染APCs及细胞凋亡机制5个方面综述DNA疫苗的作用机制.方法:第一作者通过电子计算机检索2000年1月至2017年6月为止PubMed数据库及CNKI中国期刊全文数据库收录的与 DNA 疫苗有关的文献.英文检索词"DNA vaccine、gene vaccine、DNA plasmid、cross-presentation、transfection、apoptosis",中文检索词"基因疫苗、DNA疫苗、DNA质粒、交叉呈递、细胞凋亡、细胞转染",总计得到中英文文献105篇,47篇文献符合标准.结果与结论:在DNA疫苗发展的20多年里,研究人员发现人类DNA疫苗与传统蛋白疫苗相比,只能获得有限的抗体表达水平.在DNA疫苗作用机制中DNA转染组织细胞或者专职抗原呈递细胞、专职抗原呈递细胞交叉激活及交叉呈递DNA编码的抗原,同时DNA激活先天的免疫应答、诱导细胞凋亡,基于这些理论的研究为将来改善DNA疫苗的免疫效果提供理论支持.