目的 引进动画活动问卷,并检验其在膝骨关节炎患者中的信效度.方法 通过直译、回译、文化调适和预调查对动画活动问卷进行汉化,形成中文版动画活动问卷.选取326例膝骨关节炎患者进行调查,以评价问卷信效度.结果 中文版动画活动问卷包括步态与行走能力、日常动作行为能力2个维度17个条目.探索性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为71.145％;验证性因子指标显示,x2/df=2.976,RMSEA=0.095,NFI=0.917,IFI=0.943,TLI=0.931,CFI=0.943,GFI=0.856;条目水平的内容效度指数为0.833～1.000,问卷水平的内容效度指数为0.971.中文版动画活动问卷的总Cronbach's α系数为0.954,Guttman折半信度为0.865.结论 中文版动画活动问卷具有良好的信效度,适应于膝骨关节炎患者活动受限的评估工具.

中成药是我国药品组成的重要部分,尤其是新中国成立以来使用年限较长的已上市中成药,为药品研发与应用等多领域提供了经验和依据.已上市中成药老品种的有效筛选,是推进以临床价值为导向的中药二次开发、适应证扩大等药品相关政策制定的重要环节.本研究运用层次分析法、专家咨询、文献分析等研究方法,探讨了经典老药的概念及价值优势,明确经典老药是在中医辨证论治思想的指导下,依据方剂的配伍规律研制,临床应用广泛、疗效确切、具有明显特色及优势、不良反应较少、质量优良、现代应用时间较长、经国家药品监督管理部门批准上市的中成药.明确了 3 个维度 11 类遴选要素的遴选体系,包括经典性、有效性和临床应用性3 个维度及使用年限超过 40 年、近5 年临床仍有应用、来源于古代医籍、来源于《伤寒论》《金匮要略》、来源于官修书籍、来源于名医名家、老字号企业生产产品、进入国家级非物质文化遗产名单、进入国家中药保护品种目录、进入国家保密配方的中成药、具有一定的销量等 11 类遴选要素.明确了相关遴选要素的权重及实现路径,并提出加强面向满足临床需求及疗效的经典老药遴选要素优化、基于"三结合"发挥经典老药品种特色及优势、以临床价值为导向明确经典老药的临床定位、加强经典老药品种关键技术质量提升的策略建议,为进一步推进已上市中成药的开发利用提供导向.

目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考.方法:于2022 年8-9 月对上海市7 家三级综合医院的724 名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响,并采用结构方程模型检验组织文化在其中的中介效应.结果:参与调查的医务人员接受3 次及以上培训的比例不足 50%.上海市三级综合医院对DRG付费改革准备度总得分(3.59±0.96)分,其中变革效能得分(3.63±0.96)略高于变革承诺(3.52±1.00).人员培训强度对医院改革准备度影响的总效应为 26.3%,组织文化因素在其中的间接中介效应为 11.3%.结论:当前针对医务人员的DRG付费改革培训存在不足,医院对DRG付费改革的准备度总体处于中等水平,组织文化在人员培训影响医务人员改革准备度中发挥间接中介效应.建议政府医保部门和医院管理者加大培训力度,帮助医务人员尽快适应改革;同时在政策执行过程中加强对改革准备度的评估研究.

目的:了解手机等电子产品暴露与儿童能力发展之间的关系。方法:回顾性研究。2019年9月至2020年6月对前来首都医科大学附属北京儿童医院保健中心接受发育检查的0.5~6.0岁218名儿童(排除神经系统、精神系统、内分泌系统疾病及早产儿童)进行发展测评，并收集儿童手机等电子产品暴露相关信息。采用 χ2检验和 Fisher′ s精确概率法分析儿童各领域发展与手机等电子产品暴露之间关系，采用二分类 Logistic回归分析儿童各领域发育的影响因素。 结果:0.5~0.9岁儿童精细动作异常与接触最晚时间有关( P<0.05)。1.0~2.9岁儿童的适应性、语言、社交自理异常及3.0~5.9岁儿童语言异常均与接触时长有关(均 P<0.05)；1.0~2.9岁儿童的语言、社交自理异常及3.0~5.9岁儿童适应性、语言、社交自理异常均与接触用途有关(均 P<0.05)。二分类 Logistic回归分析显示，大运动受到接触时长的影响( OR＝1.868， P<0.05)；精细动作受到母亲文化程度、接触最晚时间的影响( OR＝1.722、2.355，均 P<0.05)；适应性受到母亲文化程度、儿童看护者、接触时长、接触最晚时间的影响( OR＝1.711、2.866、1.895、1.650，均 P<0.05)；语言受到接触时长、接触最晚时间、接触用途(电话或视频电话、早教或学习)的影响( OR＝2.348、1.806、0.328/0.350，均 P<0.05)；社交自理受到母亲文化程度、接触时长、接触用途(电话或视频电话、早教或学习)的影响( OR＝1.647、2.678、0.307/0.363，均 P<0.05)。 结论:手机等电子产品暴露对儿童发展的不利影响应引起社会关注，应严格控制低龄儿童电子产品暴露时长、预防手机等电子产品对儿童神经系统和发育的不良影响；对于已经受到影响的儿童，应及时纠正相关习惯和行为，以免造成不可逆的损伤。

家庭治疗传入中国已经30余年。国内家庭治疗的研究主要集中在方法和理论的推广及中国文化的应用性研究两个方面。本研究对家庭治疗在中国的应用有效性和文化适应性两个方面研究现状进行了回顾，指出目前国内家庭治疗的有效性研究存在深入性、方法和技术、研究对象、研究方法方面的不足，并提出了几点建议；同时也对家庭治疗在中国临床的文化适应性提出建议，认为在中国文化背景下开展家庭治疗工作需要加强对中国家庭历史和文化的"理解"，并扎实开展个案临床研究工作。

2020年国际疼痛学会将"疼痛"重新定义为"一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历" [1]。疼痛不仅与疾病、损伤有关，诊断性或治疗性操作、手术以及护理过程也会引起急性疼痛。成人疼痛研究及临床干预措施相对全面，而在儿童群体中疼痛虽也广泛存在，但对其重视程度及机制、干预研究不足，尤其是新生儿疼痛。早产儿生理的不成熟和疾病因素使其在新生儿重症监护室(NICU)住院期间经历频繁的、多种类型的致痛性操作，是最易受疼痛影响的人群之一。尽管世界卫生组织(WHO)和西方一些国家发布了新生期疼痛管理指南，但由于医护人员对疼痛程度的低估，对远期不良影响认识的不足，以及对镇痛药物相关不良反应的担忧，大多数新生儿并没有获得充分的镇痛干预 [2]。疼痛的急性应激可引起代谢、分泌、免疫、神经和行为等多方面的适应性反应。如果适应性反应失代偿或代偿过度，则导致机体与环境间的动态平衡紊乱，产生一系列的近期和远期不良结局。疼痛的结局也受到儿童发育水平、性别、感觉、情绪、认知、文化及疼痛本身的影响。与成人相比，儿童尤其是早产儿，由于代谢旺盛及营养储备不足，疼痛时应激反应强烈，氧耗增加，从而导致急性疼痛引起的损伤更为严重。因此，研究并认识新生儿早期不良刺激对儿童远期健康的影响十分必要，尤其是新生期疼痛。通过模拟临床上新生儿经历的致痛性操作而建立的新生期疼痛动物模型，能够为研究新生期疼痛的不良影响、相关机制和防治手段提供重要途径。

文化休克现象是临床医学专业来华留学生跨文化适应过程中的突出问题。本文基于文化休克理论和留学生教育与管理工作实际，从专业焦虑、文化认同不足、心理特点、汉语水平等方面分析了临床医学专业来华留学生文化休克现象的原因，提出克服文化休克、加快跨文化适应过程的对策，以提升高校来华留学生教育和管理水平，促进留学生跨文化交际的顺利进行。

目的:对冠心病心脾两虚患者进行访谈，以期为医护人员全面掌握冠心病心脾两虚失眠症患者的症状提供依据，并对患者进行科学性的症状管理，促进患者心脏康复。方法:采用现象学研究法，对18例冠心病心脾两虚失眠症患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。分别从冠心病心脾两虚失眠症患者症状感知、症状评估、症状反应3方面分析。症状感知(perception)包括3个主题：躯体症状感知(神疲乏力；冠心病相关症状包括胸闷心慌，气促气短，心悸健忘，头晕头痛，肢体麻木，头身困重，腰膝酸软，耳鸣，畏寒肢冷；疼痛，胸痛；以及夜尿频繁)、心理症状感知(紧张焦虑抑郁，情绪遗留现象)、社会适应改变。症状评估(evaluation)：包括2个主题：分为主观、客观两方面。客观原因(包括疾病因素，工作性质、生活环境、突发生活事件等)。主观原因(包括性格因素、电子产品使用、睡眠认知)。症状反应(response)：包括3个主题：身体与行为(身体与用药行为、身体与饮食行为、身体与运动、身体与中医护理技术)；心理与行为；社会文化与行为。结果:冠心病心脾两虚失眠症患者在症状体验方面有多种表现及诸多影响因素，但多数患者担心西药的不良反应，不愿意采取西药治疗失眠，在中药汤剂的服用上存在难坚持性，愿意尝试中医中药以及中医护理技术等方式促进睡眠。结论:医护人员可以进行中医护理技术方案，并对冠心病心脾两虚患者症状进行有效的干预，以改善冠心病患者的双心健康，并提高患者自我管理能力。

目的:了解肠造口患者自我超越、社会支持及造口社会心理适应水平现状，并分析三者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2021年7—11月在青岛大学附属医院崂山院区伤口造口门诊就诊的210例肠造口患者为研究对象，采用一般资料调查表、自我超越量表（STS）、社会支持量表（SSRS）以及肠造口患者造口社会心理适应量表（OAI-20）对其进行调查。采用Pearson相关分析检验各变量之间的相关性，采用多重线性回归分析探讨自我超越的影响因素。本研究共发放问卷210份，回收有效问卷196份，有效回收率为93.33%（196/210）。结果:196例肠造口患者STS得分为（36.48±11.84）分；Pearson相关分析结果显示，肠造口患者自我超越与社会支持、造口社会心理适应均呈正相关（ r值分别为0.712、0.855， P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，文化程度、是否能自我护理造口、社会支持以及造口社会心理适应能力是肠造口患者自我超越的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:肠造口患者的自我超越水平有待提高，其自我超越与社会支持、造口社会心理适应能力相关。医护人员采取针对性措施，提高肠造口患者社会支持水平、社会适应能力，从而提高其自我超越水平，改善患者的生活质量。

医院文化对大型方舱医院的有序运行和疫情防控发挥重要作用。2022年4—5月，国家会展中心(上海)方舱医院通过医患联合党建，发挥党员先锋力量，开展多种形式的文体和科普活动，鼓励热心患者参与活动策划，关注重点人群，制定方舱"居民公约"等举措，打造更具归属感的大型方舱医院文化，最终形成文化适应、文化同步和文化塑造，增强了医患同理心，提升了医疗执行效能，并推进方舱管理制度标准化。这种和谐、温暖和自治的医患共建文化，有效保障了方舱医院的安全有序运行，为我国大型方舱医院文化体系建设提供参考。