目的:探查将理论授课联合情境模拟法用于护理本科生临终照护教育中的效果。方法:招募二、三年级护理本科生52名接受18 h的临终照护教育，包括2 h理论授课、10 h理论授课加临终症状情境模拟练习和6 h案例情境模拟实践。分别使用《护理临终照护问卷》、《弗梅尔特临终照护态度问卷》和《死亡应对量表》，调查研究对象的临终照护知识、临终照护态度和死亡应对能力；并分析死亡应对的影响因素。使用《模拟设计评价量表》和《学习满意度和自信心量表》调查学生对本次课程的感受。结果:52名学生参与临终照护课程，学生的《护理临终照护问卷》得分由(8.98±2.46)分增加到(12.98±2.47)分( P<0.05)；《弗梅尔特临终照护态度问卷》得分由(108.92±7.40)分增加到(119.37±8.57)分( P<0.05)；《死亡应对量表》得分由(125.33±18.54)分增加到(145.25±16.78)分( P<0.05)。临终照护知识和临终照护态度是学生死亡应对的影响因素( R2＝0.827， P<0.05)。学生对培训课程的设计较为满意。 结论:将理论授课联合情境模拟之教学法运用于临终照护教学中，能提升学生的临终照护知识、对临终照护的态度和死亡应对能力。通过丰富临终照护知识、改善临终照护态度，能提高学生的死亡应对能力。

肿瘤本身及其治疗措施等多种因素均能增加静脉血栓栓塞症（VTE）的风险，VTE是除肿瘤进展外的首要死亡原因。本文介绍了肿瘤患者处于门诊化疗、内科住院期间、外科围手术期间等不同情境下需要区别于非肿瘤患者的风险评估方法以及需采取的个体化预防策略；肿瘤相关VTE的治疗药物选择和抗凝时长；特殊临床困境下肿瘤相关VTE的防治方案调整等国内外最新进展。

新医科发展及现代医学模式的转向对医学教育提出了更全面的要求,以生死素养培育为核心的生死教育成为医学人文教育的重要内容.医文交融的医学教育新模式及疾病与医学模式的转向要求提升医护生的生死素养,拓展医学人文教育的广度和深度,基于生死共识的和谐医患关系也要求医文相通.新医科背景下的生死教育内容既包括生命共鸣与死亡认知,还涉及实践反思.教育政策支持与师资的同步培育是实现当前医护生生死教育的基础,情境在场和体验式教学是其重要形式,建立并依托教产研共同体拓展教学内容是保障.探讨医护生生死教育内容有其重要的理论和临床实践意义,同时有助于完善和推动现代医疗卫生事业及文化的发展.

目的 ASTRUM-007 的结果揭示了程序性死亡配体1(PD-L1)阳性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的临床获益,该研究旨在从中国卫生系统的角度,分析斯鲁利单抗联合化疗一线治疗PD-L1 阳性ESCC的经济性.方法 建立包括无进展生存(PFS)、疾病进展(PD)和死亡(D)的三状态分区生存模型,评估斯鲁利单抗联合化疗作为PD-L1 阳性的晚期ESCC一线治疗方案的经济性.模型周期为2 周,研究时限为终生,贴现率设置为5%.模型输出的主要结果包括总成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本效果比(ICER).采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析(PSA)和情境分析来评估模型重要参数的改变对结果的影响.结果 基础分析结果显示,斯鲁利单抗联合化疗方案的增量效果和增量成本分别为1.281 QALYs和266 573.26元,ICER每QALY为208 166.24元;单因素敏感性分析表明斯鲁利单抗的价格对ICER的影响最为敏感;PSA表明当意愿支付(WTP)阈值为3 倍2022 年人均国内生产总值(GDP)时,斯鲁利单抗联合化疗方案较安慰剂联合化疗方案具有显著的经济性;该研究对ASTRUM-007 研究中亚组人群和斯鲁利单抗的慈善药物捐赠计划进行情境分析:在PD-L1 1≤综合阳性评分(CPS)<10 的患者中,ICER每QALY为205 056.83元;在PD-L1 CPS≥10 患者中,ICER每QALY为218 022.59元,ICER均值低于我国3 倍人均GDP;在斯鲁利单抗患者援助计划的价格优惠下,总人群的ICER每QALY为59 046.65元,PD-L1 1≤CPS<10 的人群ICER每QALY为68 294.42元,PD-L1 CPS≥10 的人群ICER每QALY为44 744.02元,ICER值均低于我国1 倍人均GDP.结论 斯鲁利单抗联合化疗比安慰剂联合化疗方案更具有经济性.

背景 糖尿病因其高患病率及相关的致残率和死亡率,成为影响健康的重要问题.研究证据为改善患者健康结局提供了有效信息,决策辅助工具利于患者获取证据,增加医患的互动性.目的 获取糖尿病患者的用药偏好,开发循证决策辅助工具,以实现证据、患者价值观和决策情境的结合,促成以患者为中心的循证决策.方法 检索PubMed、Web of Science核心合集、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,确定降糖药的价值评估维度和属性,文献检索的时限为建库至 2022-12-31.采用优劣尺度法设计糖尿病患者的用药偏好问卷,在江苏省 5 家医院开展实证研究.在分析患者偏好的基础上,运用Vue+Element UI、Spring Boot、Spring Security、Java等技术开发循证决策辅助工具.结果 大血管并发症发生率、延长的生命年、生活质量的变化、微血管并发症发生率、糖化血红蛋白的控制这 5 个属性在糖尿病患者的临床决策中最为重要.循证决策辅助工具提供了降糖新药相对有效性、相对安全性、便捷性和可负担性的结构化证据概要.降糖新药的多维价值评估模块是工具的核心,支持患者对药品价值的循证评估.结论 循证决策辅助工具整合了降糖新药的研究证据、患者偏好和价值观,有助于实现医患共同决策.

死亡教育是培养安宁疗护工作者死亡素养的必要途径,能够有效应对安宁疗护工作者的职业倦怠和死亡焦虑问题.将存在主义社会工作理论作为参照理论,以中国文化为教育底色,可以构建出符合我国本土文化情境的安宁疗护工作者死亡教育框架.具体的死亡教育框架由"直面死亡问题""幻灭""发现死亡意义""塑造生死观"和"承诺"五个阶段构成,在每个阶段都匹配了操作化的教育方法.以此丰富我国的死亡教育研究,实现提高安宁疗护工作者工作能力并维护其身心健康的目标.

目的 探索基于情境认知理论的濒死期照护教学设计与实践效果.方法 以情境认知理论为基础,以silver hour(白银时间)为概念框架,将抛锚式教学模式与死亡教育课程特点相结合进行濒死期照护情境模拟教学方案设计.选取42名选修死亡教育公共选修课的医学生为教学对象,通过课前自主学习、课堂教学及课后反思环节开展教学实践,并进行教学效果评价.结果 4个学生小组的情境模拟课堂学习评分为(80.25±5.78)分;学生课后反思主题包括对医学生责任与使命的认知更深刻,对情境模拟教学法的认可,实践共同体的"共赢"效应.结论 基于情境认知理论的濒死期照护教学为医学生提供了相对安全的沉浸式学习体验,有助于形成以学生为中心的课堂教学新形态,为我国医学院校死亡教育课程开展和推广提供参考.

立德树人是教育的根本任务,课堂教学是学校教育的主阵地,在课堂教学中融入思政元素是将育人与传授学科知识相融合的重要手段之一.以"细胞的衰老和死亡"为例,将生命的初始、衰老、死亡作为情境主线,通过创设多种情境,把中华传统美德和正确的价值理念渗透到教学中,发扬生物学课程的育人功能,培育能担大任的社会主义接班人.

背景 NICU住院患儿父母的满意度和体验是评估临床实践的效果和提高护理质量的基础,中国目前缺乏NICU患儿家长满意度的专业测评工具.目的 通过汉化形成适合中国NICU的以家庭为中心的父母满意度评估工具(EMPATHIC-N).设计 横断面调查.方法 遵循Wild归纳总结的量表翻译及文化调适的流程对原版EMPATHIC-N量表进行汉化,形成中文版EMPATHIC-N量表,行样本量估计,纳入复旦大学附属儿科医院NICU 2021年3月至2022年6月出院的出生胎龄＜37周,出生体重＜1 500 g,首次入NICU且入住时间＞72 h的患儿父母,剔除住院期间死亡的患儿.由经过培训的宣教护士向患儿父母解释研究的目的,每个家庭发放1份问卷.由父母当场填写,宣教护士通过问卷星后台检查数据.通过Cronbach's α系数和折半信度系数检验中文版EMPATHIC-N量表的内部一致性信度和Spearman-Brown折半信度,通过探索因子分析和验证因子分析检验中文版EMPATHIC-N量表的结构效度.主要结局指标 中文版EMPATHIC-N量表的信度和效度.结果 发放和回收问卷330份.中文版EMPATHIC-N量表有57个条目.探索性因子分析中,主成分分析一共提取出5个因子(信息提供、照护治疗、父母参与、病房环境、专业态度),特征根值均＞1,累积方差解释率为87.4％,各条目的因子载荷0.706～0.953.验证因子分析模型拟合结果显示,卡方自由度比(x2/df)=6.635,近似误差均方根(RMSEA)=0.131,比较拟合指数(CFI)=0.807,载荷因子数0.792～0.999;聚合效度评估显示,量表平均提取方差值(AVE)为0.757～0.964,组合信度值为0.974～0.996.区分效度评估显示,量表5个因子的AVE平方根值为0.870～0.982,各因子的AVE平方根值均大于该因子与其他因子间的相关系数绝对值.内部一致性:5个因子及总量表的Cronbach's α系数为0.976、0.996、0.975、0.995、0.973、0.982.Spearman-Brown 折半信度:5 个因子及总量表折半信度系数依次为 0.988、0.998、0.980、0.994、0.984、0.771.结论 中文版EMPATHIC-N量表信度、聚合效度、区分效度良好,模型拟合效果不佳,有待在NICU全程陪伴情境下验证NICU父母满意度的测评工具.

在濒临死亡情境下,对 26 名遗体(器官)捐献志愿者进行深度访谈并收集资料,运用扎根理论的开放编码、关联编码及选择编码对原始资料进行分解、检测、比较、概念化及类属化,并围绕志愿者遗体(器官)捐献的动力进行理论编码.结果显示,构建了扎根于原始资料的志愿者遗体(器官)捐献的新利他主义动机心理模型,形成了正确生死观构筑志愿者遗体(器官)捐献的认识基础、追寻意义存在构建志愿者遗体(器官)捐献的心理特征及利他主义新理念成为志愿者遗体(器官)捐献的动力三条新理论,对诠释志愿者遗体(器官)捐献行为具有一定参与价值.