目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血清抗氧化物质、25-羟基维生素D(25-OH-VD)与耳石复位治疗后残余头晕(CRPs-RD)的关系.方法 选取2021年10月至2022年10月于西安航天总院就诊的BPPV患者作为研究对象,根据纳入与排除标准筛查最终纳入86例,收集患者临床资料,记录86例BPPV患者眩晕残障评定量表(DHI)评分,耳石复位治疗(CRPs)成功后1个月内患者残余头晕(RD)发生情况、RD严重程度评分及RD症状持续时间,根据CRPs成功后是否发生RD将患者分为RD组(43例)、非RD组(43例),比较2组CRPs成功后RD各临床参数、抗氧化物质[硒(Se)、维生素A(Vit A)和维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、25-OH-VD水平,使用Spearman法分析BPPV患者CRPs成功后RD各临床参数与血清抗氧化物质、25-OH-VD水平之间的相关性,进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗氧化物质、25-OH-VD水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD的预测价值.结果 RD组在女性、糖尿病、高脂血症、左侧受累、BPPV不同类型、BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度方面与非RD组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).RD组血清Se、Vit A、SOD、GSH-Px、25-OH-VD水平低于非RD组,MDA水平高于非RD组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);不同BPPV类型血清25-OH-VD水平、不同BPPV严重程度血清25-OH-VD水平进行比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).经Spearman分析得知,BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与25-OH-VD 水平呈负相关(均P＜0.05);BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平呈负相关(均P＜0.05);MDA水平与BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分均呈正相关(均P＜0.05),与RD严重程度不相关(P＞0.05).通过ROC曲线图发现,25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有良好的预测价值,且25-OH-VD水平预测AUC大于Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 BPPV患者CRPs成功后发生RD时,其机体氧化应激水平和血清25-OH-VD水平普遍低于非RD患者,血清25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有一定的预测价值,其中血清25-OH-VD水平对于BPPV患者CRPs成功后发生RD极有可能具有早期筛查的意义,有助于临床确诊CRPs后RD.

目的:观察柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)痰湿中阻证的临床疗效,以及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)的影响.方法:选取60例PPPD痰湿中阻证患者,以随机数字表法分对照组与试验组各30例.对照组给予腕踝针治疗,试验组在对照组基础上给予柴陈泽泻汤治疗.2组均治疗4周.比较2组临床疗效,眩晕残障量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,血清Hcy、UA水平,以及不良反应发生率.结果:治疗4周后,试验组总有效率96.67%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周、4周后,2组DHI评分均较治疗前降低,试验组DHI评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗2周、4周后,2组HAMA-14、HAMD评分均较治疗前降低,试验组HAMA-14、HAMD评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,2组血清Hcy、UA水平均较治疗前降低,试验组血清Hcy、UA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,试验组不良反应发生率23.33%,对照组不良反应发生率20.00%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗PPPD痰湿中阻证,可缓解眩晕症状及焦虑、抑郁情绪,下调血清Hcy、UA水平,安全性高.

目的:调查永久性膀胱造瘘患者残障接受度现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月至2019年6月在泌尿外科住院的218例患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、残障接受度量表（修订版）、社会影响量表和状态自尊量表，对218例永久性膀胱造瘘患者进行调查。结果:永久性膀胱造瘘患者残障接受度得分为（82.6 ± 6.9）分，处于中等水平，残障接受度中度水平的患者有49.5%（108/218）。多元线性回归分析显示，社会影响总分、状态自尊总分、年龄、家庭平均月收入、造瘘术后时间与残障接受度有关系，为重要影响因素（ t值为-8.726~5.786， P<0.01或0.05）。 结论:永久性膀胱造瘘患者残障接受度处于中等水平，建议相关护理人员应鼓励患者接受造瘘带给身体形象的影响，给予患者及家庭支持，从而帮助患者勇敢面对社会大环境。

先天性巨细胞病毒感染(cCMV)是最常见且严重影响儿童健康的先天性感染，其症状隐匿、迟发和病程长，易被漏诊而错过治疗，导致长期残障。cCMV筛查敏感、无创、便宜和方便，可减少漏诊的发生。本文阐述了cCMV筛查和全病程管理的意义，筛查方法、策略和目前存在问题，以及全病程管理在不同阶段的具体内容。

跌倒是老年人失能、残障、寿命缩短及医疗费用增加的重要原因之一。老年人的跌倒存在多重危险因素，但是可防、可控。现对老年人群跌倒风险评估方法和干预措施的临床证据进行综述，分析有效性和适用性及相关领域的研究方向。

目的:探究脊髓损伤患者残障接受度的影响因素，并分析患者述情障碍与残障接受度的关系。方法:采用便利抽样法，选取济宁医学院附属医院2018年10月至2020年6月收治的脊髓损伤患者276例为研究对象，采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、残障接受度量表（ADS）进行调查，采用Pearson相关分析脊髓损伤患者述情障碍与残障接受度的相关性，采用分层回归分析影响脊髓损伤患者残障接受度的因素。结果:276例脊髓损伤患者ADS总分为（172.68 ± 37.72）分，TAS-20总分为（55.60 ± 9.49）分；Pearson相关性分析显示，TAS-20总分及各维度得分均与ADS总分及各维度得分呈负相关（ r值为-0.821~-0.101，均 P<0.05）；分层回归分析显示，性别、病程、损伤后工作状态为残障接受度的危险因素（ P<0.05），述情障碍为残障接受度的保护因素（ P<0.05），性别、病程、损伤后工作状态，述情障碍水平联合解释脊髓损伤患者残障接受度22.1%的变异量。 结论:脊髓损伤患者残障接受度处于中等水平，述情障碍与残障接受度呈负相关，述情障碍、性别、病程、损伤后工作状态是脊髓损伤患者残障接受度的影响因素。

吉兰-巴雷综合征(GBS)临床一线治疗方式主要包括静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，但患者预后差异较大，残障率和病死率均较高，免疫治疗成为近年研究热点。笔者现围绕单克隆抗体层面、免疫调节剂层面及细胞因子层面治疗途径的研究进展进行综述，以期为GBS的免疫治疗提供参考。

目的:探讨经筋刺法联合甲钴胺治疗周围性面瘫的疗效及对面部血流动力学的影响.方法:纳入 2020 年 1月～2023 年 11 月本院收治的周围性面瘫患者,采用随机数字表法分为观察组(46 例)及对照组(42 例),对照组进行甲钴胺穴位注射治疗,观察组在对照组基础上使用经筋刺法治疗.于治疗前后测定面动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)及面部生物电信号,进行House-Brackman(H-B)面神经功能分级评分、面瘫Portmann评分、面部残障指数(FDI)评价.结果:两组患者治疗后Vs、Vd升高,RI降低(P<0.05),治疗后观察组Vs(65.25±10.22)cm/s、Vd(12.85±3.12)cm/s高于对照组的Vs(52.12±9.63)cm/s、Vd(8.59±2.74)cm/s,RI(0.76±0.08)低于对照组的RI(0.81±0.09)(P<0.05);治疗后两组生物电信号差显著降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者H-B评分、社会功能(FDIS)评分显著降低,Portmann评分、躯体功能(FDIP)评分显著升高(P<0.05),观察组H-B评分(1.97±0.50)分、FDIS评分(15.27±2.41)分显著低于对照组的H-B评分(2.66±0.70)分及FDIS评分(12.22±1.65)分,Portmann评分(8.11±2.65)分、FDIP评分(20.12±3.34)分明显高于对照组的Portmann评分(12.17±3.22)分、FDIP评分(16.27±3.28)分(P<0.05).结论:经筋刺法联合甲钴胺穴位注射治疗周围性面瘫有较好的效果,可减少患者生物电信号差距,加快面部血流动力学,改善患者面部神经功能及残障指数,有较高的临床应用价值.

目的 探究小针刀联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛临床疗效.方法 研究对象选取2020年10月至2022年10月南京同仁医院收治的90例前庭性偏头痛病人,按就诊顺序抽签随机分为三组,分别为对照组(30例,氟桂利嗪治疗)、小针刀组(30例,小针刀治疗)、联合组[30例,小针刀(每周进行1次针刀治疗)联合氟桂利嗪治疗].比较三组病人治疗效果、眩晕残障量表(DHI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生情况.结果 与对照组(56.67％)、小针刀组(66.67％)相比,联合组(90.00％)总改善率显著提高.同一时间点两组DHI评分比较差异有统计学意义,随治疗时间增加而减少(P<0.05);两组DHI评分组间与时点有交互效应(P<0.05),治疗2、3 d后,联合组、小针刀组和对照组DHI评分较治疗前降低(P<0.05),与对照组、小针刀组相比,联合组治疗2、3 d后DHI评分显著降低(P<0.05).同一时间点两组VAS评分比较差异有统计学意义,随治疗时间增加而减少(P<0.05);两组VAS评分组间与时点有交互效应(P<0.05),治疗2、3 d后,联合组[(2.01±0.65)分、(1.15±0.35)分]、小针刀组[(2.43±0.71)分、(1.45±0.46)分]和对照组[(3.11±0.77)分、(2.05±0.51)分]VAS评分较治疗前[(5.72±1.25)分、(5.69±1.23)分、(5.65±1.21)分]降低(P<0.05),与对照组、小针刀组相比,联合组治疗2、3 d后VAS评分显著降低(P<0.05).三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合组不良反应发生率(13.33％,4/30)高于小针刀组(0.00％,0/30),低于对照组(30.00％,9/30).治疗后,联合组(0.82±0.17)次/月、小针刀组(1.55±0.41)次/月和对照组(1.66±0.55)次/月,头痛发作频率较治疗前[(4.35±1.03)次/月、(4.55±1.17)次/月、(4.75±1.23)次/月]降低,与对照组、小针刀组相比,联合组治疗后头痛发作频率显著降低(P<0.05).结论 小针刀联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛效果显著,可减轻病人头痛及眩晕程度,并且快速、安全、可靠.

甲基丙二酸血症(MMA)是一组可治可防的罕见病，是我国最常见的有机酸尿症。MMA患者基因型复杂，可在胎儿至成年发病，致死及致残率很高。如果不能及时治疗，多数患者发生神经精神疾病及多脏器损害，导致癫痫、智力运动落后、贫血、脑积水、心肌病、肺动脉高压、肾功能不全、视力损害等多种疾病。MMA患者显著的表型及预后差异取决于疾病类型及治疗，新生儿筛查、产前诊断及早期规范治疗是改善预后的关键。为降低MMA引起的死亡及残障，新生儿、重症医学、遗传、代谢、神经、心血管、肾脏、外科、产科、医学检验、药学、营养、康复等多学科合作至关重要。