目的:探讨头颈部肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎（CIOM）发生的影响因素。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月江苏省南通市肿瘤医院收治的98例头颈部肿瘤患者的临床资料，根据化疗后患者是否发生CIOM将患者分为CIOM组（ n=82）与无CIOM组（ n=16）。比较两组患者一般临床资料，检测两组患者化疗前血清胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平并进行比较，采用多因素logistic回归分析探讨CIOM发生的影响因素。 结果:CIOM组与无CIOM组患者体质量指数（BMI）（ χ2=6.44， P=0.011）、口腔护理（ χ2=4.36， P=0.037）、吸烟史（ χ2=7.82， P=0.005）、口腔pH值（ χ2=26.16， P<0.001）、放疗史（ χ2=13.31， P<0.001）、化疗方案（ χ2=4.53， P=0.033）、抗生素应用（ χ2=14.53， P<0.001）及口腔黏膜保护剂应用（ χ2=12.85， P=0.001）差异均具有统计学意义。CIOM组患者化疗前血清Cys-C[（1.43±0.36）mg/L vs.（1.05±0.28）mg/L]、hs-CRP[（19.64±2.05）μmol/L vs.（13.49±1.55）μmol/L]、Hcy[（14.34±1.71）μmol/L vs.（9.63±1.38）μmol/L]水平均高于无CIOM组，差异均具有统计学意义（ t=3.88， P<0.001； t=11.38， P<0.001； t=10.36， P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI <18.5 kg/m 2（ OR=1.66，95% CI为1.18~2.14， P=0.005）、口腔护理差（ OR=2.42，95% CI为1.70~4.36， P=0.013）、吸烟史（ OR=1.53，95% CI为1.25~2.28， P=0.003）、口腔pH值≤7（ OR=2.46，95% CI为1.48~4.06， P<0.001）、放疗史（ OR=2.04，95% CI为1.60~3.44， P<0.001）、化疗方案含氟尿嘧啶（5-FU）（ OR=1.81，95% CI为1.36~2.83， P=0.006）、化疗前Cys-C（ OR=2.03，95% CI为1.40~3.02， P<0.001）、hs-CRP（ OR=2.26，95% CI为1.64~3.19， P<0.001）及Hcy（ OR=1.77，95% CI为1.27~2.53， P<0.001）升高均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立危险因素，而抗生素应用（ OR=0.76，95% CI为0.43~0.95， P<0.001）与口腔黏膜保护剂应用（ OR=0.58，95% CI为0.27~0.88， P<0.001）均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立保护因素。 结论:BMI<18.5 kg/m 2、口腔护理差、吸烟史、口腔pH值≤7、放疗史、化疗方案含5-FU、化疗前Cys-C、hs-CRP及Hcy升高均为头颈部肿瘤并发CIOM的独立危险因素，而抗生素应用与口腔黏膜保护剂应用均为其发生的独立保护因素。

目的:观察超声洁牙术后护牙素联合氟保护漆对牙釉质表面形态恢复的作用。方法:选取桐乡市第一人民医院2018年2月至2021年3月收治的行正畸术前拔出牙齿的患者95例为观察对象，共计拔出241颗牙实施超声洁牙术，采用随机数字表法将其分为四组，洁牙后无处理作为对照组（60颗）、GC护牙素组（60颗）、氟保护漆组（60颗）、GC护牙素+氟保护漆组（61颗），根据外缘性染色观察、牙釉质表面粗糙度测定、牙釉质表面磷钙质量分数等比较不同措施下牙釉质表面形态恢复效果。结果:根据X射线能谱分析显示，GC护牙素组、氟保护漆组、护牙素+氟保护漆组的钙（Ca 2+）、磷（P 3+）含量均高于对照组（ t=3.42、3.21、3.55、4.01、6.01、7.22，均 P < 0.05）；经外源性染色定量分析得出，染色数值各组均有增加（均 P < 0.05），且护牙素+氟保护漆组的染色差异值最低（ P < 0.05），在牙面着色方面三组较对照组着色更浅（ P < 0.05），且护牙素+氟保护漆组着色数值最低；扫描电镜显示在超声洁牙后四组牙釉质表面刮痕深浅不一，较对照组其余三组的牙釉质表面超微结构改善明显，且护牙素+氟保护漆组改善最佳（ P < 0.05）；在粗糙度上，三组超声洁牙前差异无统计学意义；洁牙后第2周三组粗糙度值测定由洁牙后1 d的（1.49±0.2）μm、（1.50±0.3）μm、（1.48±0.2）μm，逐渐降低至（1.20±0.3）μm、（1.19±0.2）μm、（0.95±0.3）μm（ t=6.24、8.52、11.41，均 P < 0.05）。 结论:通过护牙素联合氟保护漆可在超声洁牙术后有效促进牙釉质表面形态恢复，确保Ca 2+、P 3+质量分数。该研究具备显著创新性和科学性。

目的:对国内外近二十年正畸龋白斑研究现状、热点及研究趋势进行可视化分析.方法:检索2000～2022年发表于Web of Science(WoS)核心合集和中国知网(CNKI)数据库有关龋白斑的研究文献.采用Excel和CiteSpace 6.1.R2软件对国内外文献进行回顾性计量分析并绘制可视化科学知识图谱.结果:经筛选国内外发表有关龋白斑的文献共9487篇,其中WoS核心合集8606篇,CNKI数据库881篇.WoS关于龋白斑的研究热点集中在儿童早期龋、变异链球菌、激光荧光检测等;CNKI数据库中的研究热点可归纳为白垩斑、釉质脱矿和再矿化以及氟保护剂等,其中黏结剂剪切强度是国内外共同关注的研究热点.国外研究机构之间合作紧密,国内则形成以四川大学华西口腔医院为核心研究机构的研究团体,其他院校相互间合作较少.结论:龋病管理、渗透树脂可能是未来龋白斑研究趋势,国内学者应更加积极地开展跨学科、跨单位以及国际间的交流合作,产出更多高质量的科研成果.

目的 观察渗透树脂联合冷光美白治疗氟牙症患牙着色的效果.方法 将18颗患有氟牙症的上颌离体前牙用牙龈保护剂沿牙长轴分隔为等大的近远中两部分,随机分为A、B区,A区进行冷光美白(冷光美白组)治疗,B区进行冷光美白联合渗透树脂(冷光美白+渗透树脂组)治疗,测定治疗前后的色阶和色度差异(用ΔE表示).之后,随机选择其中6个样本,对表面微结构进行扫描电镜观察;另外选择6个样本用茶叶进行染色后,测定染色后的色阶和ΔE.结果 治疗后,冷光美白组、冷光美白+渗透树脂组较治疗前色阶提高,差异均有统计学意义(P<0.05),ΔE分别为13.75、14.98;治疗后,冷光美白+渗透树脂组与冷光美白组色阶提高的差异无统计学意义(P>0.05);2组ΔE(t=-3.58,P<0.05)差异有统计学意义.扫描电镜观察可见冷光美白+渗透树脂组处理后釉质表面形态完整,釉质突间隙被充填;冷光美白组牙釉质突表面塌陷,较粗糙不平整,釉质突羽毛球拍形状不明显.再染色后2组色阶均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),ΔE分别为19.69、18.95;冷光美白+渗透树脂组与冷光美白组色阶降低(t=-1.00,P>0.05)、ΔE(t=0.02,P>0.05)的差异均无统计学意义.结论 冷光美白联合渗透树脂治疗氟牙症患牙着色的效果优于单纯冷光美白治疗.

目的:观察线粒体靶向抗氧化剂SS-31对异氟醚麻醉发育期大鼠海马线粒体形态和认知功能的影响.方法:新生鼠出生后(postnatal day,PND)第7天,随机均分为3组(n=24):氧气+生理盐水组(CN组)、异氟醚+生理盐水组(IN组)和异氟醚+SS-31组(IS组).根据分组,于氧气或异氟醚吸入前30 min腹腔注射等容生理盐水或SS-31(5 mg/kg),吸入氧气或异氟醚6h.分别于气体吸入6h后即刻(PND7)检测海马组织活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;PND21检测海马组织线粒体形态;PND40、PND60进行旷场实验和水迷宫实验检测大鼠行为学表现.结果:与IN组比较,IS组ROS和MDA水平降低,SOD活性升高;异常线粒体数量减少;PND60测试阶段穿越平台次数和目标象限时间明显增多.结论:线粒体靶向抗氧化剂SS-31可以抑制异氟醚麻醉所致发育期大鼠海马氧化应激反应的增强,具有改善线粒体形态和认知功能的作用.

目的:优化诺氟沙星-固体脂质纳米粒的制备工艺,并考察其体外释药特性.方法:采用紫外分光光度法测定诺氟沙星的含量;采用超声-高压均质法制备诺氟沙星-固体脂质纳米粒.以包封率和粒径为指标,采用评分法对制备工艺进行单因素试验,并采用Box-Behnken响应面法优化制备工艺;通过透射电镜法观察诺氟沙星-固体脂质纳米粒的形态;通过体外释放试验考察其释药特性.结果:诺氟沙星检测质量浓度线性范围为0.2～1.2μg/mL(r=0.9995).最优制备工艺脂质材料为三硬脂酸甘油酯,表面活性剂为大豆卵磷脂:泊洛沙姆188=1:2(m/m),剪切速度为15000 r/min,脂药比为7.67:1(m/m),药物质量浓度为8.91 mg/mL,超声时间为4.80 min,超声温度为65℃,均质压力为120 MPa,冻干保护剂为10％海藻糖.所得诺氟沙星-固体脂质纳米粒形态近似于球形,大小均一,平均粒径为(168.0±4.8)nm,平均包封率为(86.8±5.1)％;1 h内有突释现象,8 h内的累积释放度为(75.7±8.1)％.结论:制得的诺氟沙星-固体脂质纳米粒形态良好,粒径适宜,具有较好的体外缓释性.

目的 评价应用氟化物治疗龈上洁治术后产生的牙本质敏感症状的临床疗效,以期为临床中舒适化龈上洁治提供依据.方法 按照纳入标准选取180例进行龈上洁治术后产生牙本质敏感症状的患者,随机分为实验组(90例)和对照组(90例),即在龈上洁治术后分别应用氟保护剂脱敏产品(抛光膏+氟化泡沫+氟保护漆)和安慰剂进行治疗.用问卷调查和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的牙齿敏感程度进行评估,再按照指导方法嘱患者使用同种不合脱敏剂的牙膏刷牙1个月.分别于治疗后3天、1周及1月对其进行追踪回访,记录并比较牙齿敏感程度VAS值、牙面光滑程度、口气清新程度及菌斑指数.结果 与对照组相比,实验组在脱敏治疗后3天和1周患者的敏感程度和菌斑指数显著降低(P＜0.05)、口气清新程度显著增加(P＜0.05),而在治疗后1月两组各项评价无显著差别(P＞0.05);实验组各个时段牙面光滑程度均优于对照组,但无明显统计学差异(P＞0.05).结论 应用氟化物能够降低龈上洁治后近期牙齿敏感的发生率,改善口气清新度,减少茵斑附着,提高患者牙周洁治后的舒适度.

目的 分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多重耐药非发酵革兰阴性杆菌(nonfer-mentative Gram-negative bacilli,NFGNB)致呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素并提出相应干预对策.方法 采用描述性研究方法分析2015年1月-2018年12月在榆林市第二医院ICU发生VAP的213例患者一般资料及临床资料,并根据患者是否为多重耐药非发酵菌感染分为实验组与对照组,通过组间比较对多重耐药非发酵菌致VAP的相关危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 213例VAP患者中有120例为非发酵革兰阴性杆菌感染,占56.34％;共分离出菌株131株;其中,以铜绿假单胞菌(54株,41.22％),鲍曼氏不动杆菌(29株,22.14％),嗜麦芽窄食单胞菌(19株,14.50％)为主.通过对实验组及对照组研究对象相关因素进行单因素分析发现,两组在年龄、ICU住院时间、呼吸机使用时间、院内感染时间、气管切开、意识状态、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、经验性用药、胃黏膜保护剂应用、氟喹诺酮类抗生素应用、第二代头孢类抗生素应用、碳青霉烯类抗生素应用、使用糖皮质激素等方面存在差异,且差异有统计学意义(均P<0.05);将单因素分析中有统计学意义的影响因素纳入logistic回归分析模型中,经多因素logistic回归分析发现ICU住院时间(≥7天)、呼吸机使用时间(≥7天)、院内感染时间(≥7天)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)(≥18分)、气管切开(是)、合并COPD(是)及碳青霉烯类抗生素应用(是)多重耐药非发酵菌致VAP的独立危险因素(均P<0.05).结论 ICU VAP患者因多重耐药非发酵菌感染较常见,以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等为主,耐药性高,因此临床应高度重视;通过分析多重耐药非发酵菌致呼吸机相关肺炎的危险因素,可以为临床提供依据,以便采取针对性干预措施,降低其发生率.

牙本质过敏症,又称为牙本质敏感症( dentin hypersensitivity, DH) ,是指暴露的牙髓牙本质复合体受到温度、化学或机械刺激,引起的短暂、尖锐的疼痛或不适现象[1,2].DH患者多在进食冷热及刺激性食物时有疼痛或不适,影响生活质量.龈上洁治术包括超声洁治和牙面抛光,治疗后正常釉柱形态均有不同程度的破坏,术后较易出现或加重DH[3,4].目前,临床采用多种方法来缓解敏感症状,但效果不一.笔者对46例患者在常规治疗的基础上采用局部涂氟脱敏治疗,取得较好效果.

5-氟尿嘧啶(5-FU)是一种临床常用的抗肿瘤药物,对上皮来源的恶性肿瘤如消化道肿瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌等有良好的临床疗效,但5-FU在化疗过程中发生的心脏毒性严重限制了其临床应用.目前5-FU产生心脏毒性的机制主要包括内皮损伤后血栓形成,代谢增加导致能量消耗增加,氧化应激导致细胞损伤,冠状动脉痉挛导致心肌缺血以及红细胞转移氧能力降低导致的心肌缺血等.重视5-FU对心脏产生的毒副作用,加强对化疗患者心脏的监护与管理,积极研发特效的心脏保护剂,从而可以提高化疗的质量,改善患者生存率.为更好的研究5-FU所导致的心脏毒性,文章主要从5-FU致心脏毒性的病理特征、潜在作用机制、发生率、临床表现、中药临床防治等方面进行综述.