创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)以发病率高、致死率高、致残率高等为特点,是世界各国亟需攻克的一项公共卫生难题[1].开放性创伤性脑损伤(open traumatic brain injury,oTBI)是指外伤导致颅骨和硬脑膜破裂,使脑组织外露于外界环境中的一类严重脑损伤.该类损伤多发生在交通事故、高处坠落和恶性袭击等意外事件中.我国的领海面积大、海岸线长、岛屿多,海上作业、旅游、登岛作战、海上灾害如船运事故等特殊环境下,均可发生海上oTBI.

航海医学是研究航海条件下各种医学问题的综合学科。人类在航海活动中会受到水面及水下各种环境因素的影响。从潜水医学、航海卫生学、航海人机工效学以及航海心理学等方面对各级各类航海人员的生理和心理健康问题进行探究，旨在保障航海作业人员在特殊环境下身心健康，改善作业环境，提高作业效率，以及实现现场作业的医学救援保障。文章概述了国内外航海医学研究的现状和进展，并对航海医学的未来研究方向进行展望。

海军舰艇由于作业环境特殊，空间狭小密闭，人员高度密集，居住环境复杂，病毒一旦在舰艇爆发，会对军队战斗力造成巨大影响，探索海军舰艇传染病的发生、诱因及防护，对于国家安全和军事战略具有重要意义。笔者通过对美国海军舰艇新冠病毒爆发情况进行分析，探讨其产生的诱发因素，并提出防护措施，旨在为我军舰艇相关突发传染病的处置提供建议和借鉴。

水面舰艇部队是较为特殊的海军兵种，由于舰艇空间密闭、医疗力量薄弱、装备物资缺乏、隔离条件有限，疫情防控面临着前所未有的挑战和压力，提高水面舰艇部队突发疫情应对能力是亟需解决的问题。本研究借助兵棋推演理论与技术，整合不同阶段的疫情防控数据信息，建立疫情防控推演规则，集成疫情防控兵棋推演系统，预测疫情传播趋势，模拟疫情应急防控动态过程，为水面舰艇部队疫情的预警预测、辅助决策、效果评估提供方法和工具。

睡眠障碍目前已成为严重影响人们身心健康及工作生活质量的公共卫生问题,高海拔特殊环境下人体睡眠结构及体内激素变化,更易导致睡眠障碍.在此环境下,军事人员发生睡眠障碍的概率增加,影响个体战训效能及部队战斗力,因此,该类人群的睡眠状况更值得关注.寻找一种安全、有效的方式来改善睡眠,提高特殊环境军事人员的战训效能是卫勤保障部门的重要职责.褪黑素以其半衰期短、有效改善睡眠、不影响次日工作效能及增强体能等优点引起人们广泛关注.笔者以高海拔地区军事人员睡眠状况为出发点,将褪黑素改善睡眠的优点和其在特殊作业环境中的应用价值作为重点进行综述,为褪黑素在高海拔特殊环境下军事人员中的应用提供依据.

目的 探究海岛环境作业人员的睡眠状况及影响因素,为开展针对性干预提供科学依据.方法 应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、简易应对方式量表(SCSQ)、心理弹性量表(CD-RISC),对897名长期位于边远海岛环境作业的人员开展心理调查.通过Pearson或Spearman相关分析检验PSQI、DASS-21、SCSQ、CD-RISC得分之间的相关性.将PSQI得分＞7分作为睡眠障碍的判断标准,比较睡眠障碍组与无睡眠障碍组一般资料及DASS-21、SCSQ、CD-RISC得分的差异,通过多因素logistic回归分析探讨睡眠质量的影响因素.结果 海岛作业人员PSQI得分为8.0(6.0,10.0)分,其中睡眠障碍组512人(57.08％)、无睡眠障碍组385人(42.92％).睡眠障碍组与无睡眠障碍组在性别、年龄、婚姻状况、成长期间有无遭遇重大变故及DASS-21、SCSQ、CD-RISC评分方面差异有统计学意义(均P＜0.05).PSQI得分与DASS-21、SCSQ消极应对方式维度得分呈正相关(均P＜0.01),与SCSQ积极应对方式维度得分、CD-RISC得分呈负相关(均P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,DASS-21得分(P＜0.001)、SCSQ积极应对方式维度得分(P=0.017)和SCSQ消极应对方式维度得分(P=0.005)是海岛作业人员睡眠质量的独立影响因素.结论 长期处于海岛特殊环境作业人员睡眠质量较差,情绪状态、应对方式是睡眠质量的独立影响因素.

目的 针对寒区特殊环境的作业需求,采用德尔菲法和层次分析法构建一个可以对冷习服能力进行评价的指标体系.方法 按照德尔菲法原理,对在冷习服领域具有权威的21 位专家进行3 轮函询,根据指标筛选标准及专家反馈意见,确定评估指标体系并应用层次分析法计算权重.结果 3 轮专家函询的积极系数分别为 100.0%、95.2%、100.0%,专家权威系数在0.75～1.00 之间,肯德尔和谐系数分别为0.198、0.201、0.113(P均<0.01).第3 轮各指标变异系数均<0.25,专家意见趋于一致,研究结果可靠性高.最终建立了由4 个一级指标和18 个二级指标构成的冷习服评价指标体系.结论 本研究充实了寒区冷习服评价指标体系的各种可行性权重指标,为评价寒区冷习服能力提供了科学的理论工具,但信度、效度及应用效果仍需进一步评估.

目的 分析我国退役军人焦虑症状特点及影响因素.方法 采用分层方便抽样,于2021年3月起,历时6个月对我国12个城市2 400名退役军人进行问卷调查,调查工具有自编一般情况问卷、广泛性焦虑量表(General anxiety disorder-7,GAD-7),并对数据进行分析.结果 我国退役军人焦虑症状总体发生率为30.8％,轻度症状发生率为19.0％,中度症状发生率为5.8％,重度症状发生率为6.0％.人口学因素中,焦虑症状发生率及得分在性别、年龄、居住地、受教育程度、婚姻状况、目前是否患病方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);军事经历因素中,焦虑症状发生率及得分在服役年限、服役军种、是否特殊环境服役、军事作业类型、立功受奖、服役期间是否患病、退役原因、退役方式方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).焦虑症状危险因素为女性、25～＜31岁、31～＜45岁、职业(农民、商业服务业人员)、目前患重病(均P＜0.05),保护因素为较高教育程度(P＜0.05).结论 我国退役军人焦虑症状发生率高于现役军人和非军人群体,受到生理状态、目前职业、受教育程度等因素影响.

目的 探讨陆军航空兵女飞行员卫勤保障现状和健康路径.方法 采用文献检索、资料收集和实地调研等方式,掌握国内外直升机女飞行员需求和航空卫勤保障现状,分析其特点和不足,提出针对该人群卫勤保障的健康路径.结果 目前的女飞行员通用卫勤保障措施不能完全解决陆军航空兵女飞行员因性别和作业环境导致的作业能力差异问题,女性固有月经周期、妊娠和直升机特殊坏境产生的噪音、振动、辐射以及低压、缺氧等因素可能促进陆军航空兵女飞行员疲劳和焦虑产生,进而影响作业能力和健康水平.结论 需聚焦陆军航空医学和人文社会科学视角层面,加强直升机特殊环境、女飞行员特殊生理和心理问题、领悟社会支持等研究,发掘针对陆军航空兵女飞行员性别特点的精准卫勤保障策略.

[背景]高原环境对进驻高原人群的生理和心理应激产生严重影响,尤其是对高原驻训士兵和高原作业者,寻找防治高原特殊环境损伤药物的需求迫切.[目的]分析中医药防治高原病领域的国内外研究现状、热点及发展趋势,为高原缺氧环境相关疾病的治疗及药物研究提供参考.[方法]检索科学引文数据库及中国知网收录的自建库至 2022年中医药防治高原病研究文献.采用Excel、CiteSpace、VOSviewer及RStudio软件对文献发文量、文献类型、发表期刊、作者、研究机构及关键词等进行可视化分析.[结果]共纳入中文文献 443篇,英文文献 58篇.年发文量总体呈上升趋势.中、英文文献发文量最多的作者分别为马慧萍(37篇)、ZHANG Yi和MENG Xianli(均为 8篇).中、英文文献发文量最多的机构分别为中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院、原兰州军区兰州总医院(32篇)和Chengdu University of Traditional Chinese Medicine(8篇).发文量最多的中英文期刊分别为《高原医学杂志》(39篇)和Journal of Ethnopharmacology(10篇).中英文被引最多的文献分别为《红景天对高原人体运动后自由基和血清肌酸激酶的影响》(61次引用)和Anti-hypoxic activity at simulated high altitude was isolated in petroleum ether extract of Saussurea involucrata(68次引用).中英文文献关键词词频最多的分别为高原红细胞增多症与oxidative stress.关键词时区图与突现图谱显示,该领域研究热点从高原病预防治疗到动物实验研究,再到作用机制研究转变,其中氧化应激、缺氧损伤、炎症反应及细胞凋亡等作为机制研究的重点.[结论]中医药防治高原病领域研究由早期临床疗效观察研究逐渐发展为临床疗效变化与药理作用机制相关联,且基础研究结合多组学技术,以中药复方配伍及单味中药有效成分为着眼点,探究中药药效物质基础及作用机制,从而阐述中医药防治高原病的科学内涵.