目的:研究多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗(TPF方案)同步调强放疗(IMRT)对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响。方法:筛选2015年6月至2017年12月河北省退役军人总医院收治的中晚期食管癌患者93例，采用随机信封法分为2组，观察组(47例)给予TPF方案同步IMRT，对照组(46例)给予PF方案(顺铂联合氟尿嘧啶)同步IMRT。治疗结束后的1个月内复查食管钡餐、胸部及上腹部CT，评估其近期疗效，并比较两组治疗前后免疫功能情况；绘制Kaplan-Meier生存曲线，以总生存期(OS)评估其远期疗效；收集两组患者不良反应发生情况，评估其安全性。结果:治疗后观察组T细胞亚群CD8 +水平高于对照组[(33.55±4.46)% vs. (29.06±3.61)%， P<0.05]，而CD3 +[(51.29±5.22)% vs. (56.04±6.10)%， P<0.05]、CD4 +[(28.27±3.63)% vs. (30.35±3.52)%， P<0.05]及CD4 +/CD8 + (0.84±0.25 vs. 1.04±0.08， P<0.05)水平低于对照组。观察组近期治疗有效率达82.98%(39/47)，而对照组的有效率仅63.04%(29/46)，两组差异具有统计学意义( χ2＝4.70， P＝0.030)。观察组的中位OS为25.3个月(95% CI为17.9~26.1)，对照组为18.2个月(95% CI为14.4~25.5)，差异具有统计学意义( χ2＝3.28， P＝0.038)。两组患者随访期间的不良反应主要为恶心/呕吐、疲乏、食欲不振、血液学毒性、食管炎和肺炎等，大多为1~2级，给予对症处理或结束治疗即可消失；相较于对照组，观察组恶心/呕吐(46.81% vs. 78.26%， χ2＝9.80， P＝0.002)、食欲不振(44.86% vs. 71.74%， χ2＝6.99， P＝0.008)、白细胞减少(36.96% vs. 73.91%， χ2＝13.37， P<0.001)、食管炎(61.70% vs. 82.61%， χ2＝5.05， P＝0.025)不良反应发生率更低。 结论:TPF同步IMRT的治疗方案有效性高且不良反应低，可作为中晚期食管癌患者生存预后改善的有效方案。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并焦虑、抑郁患者的发病率，应用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)与医院焦虑/抑郁自评量表(HAD)，评价认知度干预在COPD稳定期合并焦虑、抑郁患者中的应用。方法:对河北省退役军人总医院220例COPD稳定期患者进行焦虑和抑郁(HAD)评估，了解患者焦虑、抑郁发生率；其中101例合并焦虑抑郁，经纳入排除标准共90例符合入组条件，将其依照随机表法分为2组，对照组、试验组，各45例，对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予认知度干预，干预后2周对患者进行CAT量表、HAD量表评估，以及比较干预前后CAT量表、HAD量表的变化。结果:220例COPD稳定期患者，焦虑抑郁发生率45.9%，其中12.3%单合并焦虑，4.1%单合并抑郁，29.5%同时合并焦虑、抑郁。经2周护理干预，试验组、对照组CAT评分均较之于前有明显下降( t＝5.808、2.953， P值均<0.05)，HAD评分均较之于前有明显下降( P值均<0.05)；同时2组干预后CAT评分对比，试验组低于对照组( t＝2.191， P<0.05)，干预后HAD评分对比，试验组低于对照组( t＝13.481、11.504， P值均<0.05)。 结论:COPD稳定期患者中存在较高的抑郁及焦虑情绪障碍。因此，采用CAT、HAD对COPD稳定期患者的焦虑、抑郁状态早期识别并予以认知度护理具有重要意义。

目的:研究分时段现场预约配合走动式管理在提高门诊就诊服务质量中的应用效果。方法:回顾分析2022年1月至2022年10月聊城市退役军人医院就诊的136例患者作为研究对象，2022年1～5月采用门诊常规管理模式，共56例，设为常规组，2022年6～10月采用分时段现场预约配合走动式管理，共80例，设为管理组。对比两组患者的挂号情况(挂号时间、退号率、挂错号率)、就诊情况(就诊等待时间、分诊时间)、患者满意度(门诊患者满意度调查问卷)、门诊护理质量(门诊部护理工作质量评分表)。结果:管理组相较于常规组，其挂号时间、退号率、挂错号率、就诊等待时间、分诊时间均更低(均 P<0.05)，门诊患者满意度调查问卷、门诊部护理工作质量评分表得分均更高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分时段现场预约配合走动式管理可促进门诊高效开展挂号及接诊工作，改善门诊患者就诊体验，对提高服务质量及医院声誉有积极意义。

目的:探索国外低价值护理（LVC）去实施化领域的发展状况、研究热点及前沿。方法:计算机检索Web of Science数据库核心合集1995—2023年收录的LVC去实施化的文献，利用Excel软件对文献进行整理，采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国家、期刊、文献共被引情况、关键词进行可视化分析。结果:共纳入576篇文献，1995—2023年发文量总体呈上升，以2022年最高（150篇），发文量居前10位且中心性>0.10的研究机构分别为哈佛大学和美国退役军人服务中心。 Archives of Internal Medicine、Anesthesiology、American Review of Respiratory Disease等期刊收录文献最多，共被引频次>50且中心性>0.10的期刊为 Archives of Internal Medicine、The American Journal of Medicine、British Medical Journal、Annals of Internal Medicine。除本研究检索的主题词外，576篇文献中词频>30次的关键词为"impact""management""outcome""health""quality""health care""guidelines"。关键词聚类分析中时间线延伸至近5年的聚类为"value-based care""low -value care"。突现词分析研究前沿为准确识别临床实践中存在LVC和实现各类医疗干预的LVC去实施化的干预策略。 结论:通过对关键词和突现词的分析发现，近年来该领域研究主题集中LVC与医疗保险支出的关系、去实施化的影响因素、识别LVC的工具（清单或手册）、临床干预路径、不同类型LVC的去实施化、去实施化的效果评价等内容上。未来国内的研究还需要加强国际合作与交流，探索和构建适宜中国的LVC去实施化路径，精准制定LVC清单和干预策略，以优化护理措施，提高医疗资源的有效利用率，为患者提供有效、高质量的护理服务。

目的 基于心理健康双因素模型,探讨军事行动类型对我国退役军人心理健康的影响及心理素质的中介作用.方法 本研究采用横断面研究设计方案.应用自编人口学信息问卷、患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表、生活满意度问卷、心理素质问卷,对3 027名我国退役军人进行问卷调查.结果 ①与单因素模型及其他双因素模型比较,以焦虑症状为消极指标,生活满意度为积极指标的心理健康双因素模型拟合效果更好(x2/df=8.927,GFI=0.974,AGFI=0.962,RMSEA=0.051,NNFI=0.985,IFI=0.988,CFI=0.988);②以未参加战争/非战争军事行动者为参照,心理素质在战争与生活满意度、战争与焦虑症状的相对中介效应均显著(P＜0.05),在非战争军事行动与生活满意度、非战争军事行动与焦虑症状的相对中介效应均不显著;③战争通过对心理素质的认知维度、适应性维度、个性维度的完全中介作用,降低退役军人生活满意度,通过对心理素质个性维度的部分中介作用增加其焦虑症状.结论 心理健康双因素模型适用于我国退役军人群体,心理素质在战争与心理健康之间起中介作用.

目的 探讨补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术对老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者预后的影响.方法 选择 2021 年 2 月至 2023 年 1 月河北省退役军人总医院收治的老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者 112 例,通过简单随机分组法分为 2 组,每组 56 例.对照组给予神经肌肉关节促进技术,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血中药汤剂治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后髋关节和膝关节最大屈曲角、最大伸展角,腓肠肌、胫前肌表面肌电信号,血液流变学指标[高切与低切全血比黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)]、Fugl-Meyer下肢运动功能评估表(FMA)及日常生活活动能力量表Barthel指数(ADL-Barthel)评分.采用SPSS 20.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2 检验.结果 观察组治疗显效率(67.86%)高于对照组(48.21%),差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率比较,差异无统计学意义.治疗6 周和治疗2 个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;腓肠肌的均方根值(RMS)、肌电积分值(IEMG),胫前肌的RMS、IEMG均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 2 个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗6 周水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗 6 周水平;腓肠肌的 RMS、IEMG,胫前肌的 RMS、IEMG 均高于治疗 6 周水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗 6 周水平,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术可以更好地改善老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者血液流变学和运动功能,促进其生活能力恢复.

目的 观察益气解毒化瘀汤联合同步放化疗治疗老年食管癌患者的临床疗效及对其生活质量的影响.方法 选取2019年1月-2021年12月期间河北省退役军人总医院、邢台市人民医院及邢台医专附属二院住院的老年食管癌患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组给予同步放化疗,观察组在对照组基础上给予益气解毒化瘀汤.治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后KPS评分、生活质量评分.结果 治疗后观察组患者总有效率75.61％(31/41)明显高于对照组51.22％(21/41),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者KPS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.001);且观察组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者SF-36评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组放射性肺炎、骨髓抑制和胃肠道反应发生率(7.3％、26.8％、36.6％)明显低于对照组(29.3％、48.8％、58.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气解毒化瘀汤联合同步放化疗可以提高不宜手术的老年食管癌患者临床疗效,改善其体力状况,提高生活质量,减少不良反应.

目的 探讨自拟中药组方联合同步放化疗对晚期食管癌患者短期疗效及生存预后的影响.方法 选取2018年2月-2019年3月期间在河北省退役军人总医院接受治疗的80例晚期食管癌患者作为研究对象.采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.两组患者均行同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上加以自拟中药组方治疗.治疗8周后,观察比较两组患者短期疗效、中医证候积分、1年无进展生存率、血液指标及毒副作用发生情况.结果 治疗后观察组总有效率77.50％(31/40)明显高于对照组55.00％(22/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者主症、次症积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组主症、次症积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CD44及唾液酸水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CD44及唾液酸水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组患者不同严重程度骨髓抑制、肝功能损害及恶心呕吐发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组1年无进展生存率72.50％(29/40)明显优于对照组50％(20/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟中药组方联合同步放化疗较单独使用同步放化疗可有效提高晚期食管癌患者临床疗效,提高1年无进展生存率,降低中医证候评分、CD44、唾液酸水平及毒副作用发生率.

目的 分析我国退役军人焦虑症状特点及影响因素.方法 采用分层方便抽样,于2021年3月起,历时6个月对我国12个城市2 400名退役军人进行问卷调查,调查工具有自编一般情况问卷、广泛性焦虑量表(General anxiety disorder-7,GAD-7),并对数据进行分析.结果 我国退役军人焦虑症状总体发生率为30.8％,轻度症状发生率为19.0％,中度症状发生率为5.8％,重度症状发生率为6.0％.人口学因素中,焦虑症状发生率及得分在性别、年龄、居住地、受教育程度、婚姻状况、目前是否患病方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);军事经历因素中,焦虑症状发生率及得分在服役年限、服役军种、是否特殊环境服役、军事作业类型、立功受奖、服役期间是否患病、退役原因、退役方式方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).焦虑症状危险因素为女性、25～＜31岁、31～＜45岁、职业(农民、商业服务业人员)、目前患重病(均P＜0.05),保护因素为较高教育程度(P＜0.05).结论 我国退役军人焦虑症状发生率高于现役军人和非军人群体,受到生理状态、目前职业、受教育程度等因素影响.

目的 探讨老年中晚期食管癌伴吞咽困难者行胃造瘘术对患者免疫功能、应激反应及营养状况的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2020年3月河北省退役军人总医院收治的84例老年中晚期食管癌伴吞咽困难患者的临床诊治资料.根据患者营养提供方式的不同分组,其中33例行支架置入术者作为A组,51例行胃造瘘术者作为B组.治疗前及术后1周比较两组患者外周血中免疫细胞转录因子表达量、血清炎症应激标志物水平、营养指标及并发症发生情况.结果 术后1周,两组患者的T-bet表达量均较术前明显升高,且B组患者为(1.47±0.25),明显高于A组的(1.21±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者GATA3和Foxp3表达量均明显下降,但B组患者分别为(0.73±0.08)、(0.54±0.11),明显低于A组的(0.92±0.09)、(0.81±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05).术后1周,两组患者的去甲肾上腺素、皮质醇及C反应蛋白水平均明显升高,且B组患者分别为(56.02±14.96)ng/mL、(193.05±37.28)ng/mL、(7.33±1.88)μg/mL,明显低于低于A组的(71.93±13.27)ng/mL、(231.72±32.08)ng/mL、(9.14±2.06)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者的白蛋白、前蛋白及血红蛋白水平均较术前下降,且B组患者分别为(33.95±2.95)g/L、(0.24±0.04)g/L、(115.81±8.75)g/L,明显高于A组的(30.16±3.04)g/L、(0.21±0.06)g/L、(109.42±9.83)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后并发症发生率为21.21%,明显高于B组的5.88%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃造瘘术治疗老年中晚期食管癌伴吞咽困难患者能明显改善患者免疫功能水平,其能显著缓解患者应激水平,改善患者营养状态,同时还能明显缓解患者并发症,安全可靠.