目的:探讨改良后的眼轮匝肌蒂皮瓣联合上睑皮肤松弛矫正术一期修复较大睑黄瘤切除术后上睑前层缺损的方法和效果。方法:2018年6月至2020年6月，台州市第一人民医院整形美容科收治上睑较大睑黄瘤患者14例共23只眼，年龄41～68岁，平均52岁。根据睑黄瘤位置和上睑皮肤松弛情况设计2条重睑线，以标记拟切除组织。彻底切除睑黄瘤，根据缺损大小，将拟切除组织设计成以上方眼轮匝肌为蒂的皮瓣，推进修复缺损，最后行重睑成形术。观察术后效果。结果:术后14例23只眼皮瓣均成活，均获3～24个月随访，见皮瓣色泽、质地正常，无明显臃肿，术区切口瘢痕不明显，重睑形态自然，效果满意。无一例患者肿瘤复发。结论:利用上睑松弛组织设计以上方眼轮匝肌为蒂的改良皮瓣联合上睑皮肤松弛矫正术进行修复，可修复上睑较大睑黄瘤切除后的眼睑前层缺损，操作简便、成活率高，在确切去除病灶、减少复发的同时，改善眼睛形态、避免皮瓣术后臃肿等并发症。

目的:探讨不同矫正手术治疗老年性下睑内翻合并倒睫的美学效果及对睑板功能的影响.方法:选取2020年9月-2023年4月笔者医院收治的老年性下睑内翻合并倒睫患者103例,使用随机数字表法分为研究组(n=51)和对照组(n=52).对照组患者接受皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗,观察组接受单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗.比较两组术后美学效果满意度、手术前后眼睑功能、手术相关指标、治疗效果相关指标以及术后并发症发生情况.结果;观察组术后美学效果总满意度为94.12%,高于对照组的80.77%(P＜0.05);观察组睑缘评分、睑板腺挤压试验评分低于对照组,睑板腺脂质分泌情况评分高于对照组(P＜0.05);两组泪阜显露率、睑裂宽度以及睫毛朝向均高于术前,且观察组高于对照组(P＜0.05);两组泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)高于术前,泪腺分泌试验(Schirmer's test,SIT)、角膜荧光素染色试验(Corneal fluorescein staining,CSF)低于术前,且观察组BUT高于对照组,SIT、CSF低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率为7.84%,与对照组的13.46%相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术相较于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术更有利于提高老年性下睑内翻合并倒睫患者整体美观性,改善睑板功能等效果.

目的 探讨皮肤-眼轮匝肌瓣切除术对老年性下睑内翻的疗效.方法 选取自2017年3月至2022年6月,广西壮族自治区人民医院眼科收治的118例老年性下睑内翻患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(59例)和对照组(59例),对照组采用肌皮瓣+外侧睑板楔形切除术治疗,观察组采用皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗,比较两组手术效果(睑裂宽度、睫毛朝向和泪阜显露率)、眼睑功能[泪膜破裂时间(breaking-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescent staining,FL)],眼部症状评分[采用眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)],眼周皮肤瘢痕和术后并发症.结果 术后3个月,观察组睑裂宽度、睫毛朝向和泪阜显露率高于对照组(t=2.522;t=6.125;t=5.851,P＜0.05);观察组BUT水平高于对照组,FL水平低于对照组(t=2.664;t=7.046,P＜0.05);观察组畏光、流泪、刺激感、异物感评分均低于对照组(t=3.473;t=2.607;t=3.763;t=3.788,P＜0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮肤-眼轮匝肌瓣切除术对老年性下睑内翻的手术效果较好,可有效提高眼睑功能,减轻眼部症状.

目的 探讨采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的安全性和有效性.方法 回顾性分析29例38眼采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后造成的眼睑皮肤缺损患者.术中按照标记线切除肿物后,在肿物一侧或两侧标记松弛的上睑或下睑皮肤量,按照重睑或眼袋延长线切开皮肤,在靠近皮肤缺损区的上方或下方留5 mm左右宽的蒂,分离皮瓣,并带有少量的眼轮匝肌,然后将皮瓣旋转180°,修剪皮瓣后间断缝合,再连续缝合供皮区皮肤切口.术后加压包扎48 h.对术后外观和皮瓣的存活情况进行连续性观察.结果 所有180°旋转皮瓣均在眼睑缺损区良好存活,不需要打包加压,而且皮瓣收缩量低,术后手术瘢痕相对隐蔽.2眼皮瓣在术后早期出现皮瓣尖端发黑;多数皮瓣蒂部早期存在轻度猫耳现象,术后3个月猫耳逐渐平复,除1眼术后6个月因上睑皮肤松弛和猫耳现象而行上睑成形术外,其余患者均无需二次手术.结论 180°旋转皮瓣手术操作相对简单,可避免发生眼睑外翻、变形等并发症,是眼睑前层缺损修复的备选方法.

目的 评价利用剩余眼睑带蒂睑板结膜瓣转位在眼睑肿瘤切除术后眼睑较大范围全层缺损修补中的临床疗效.方法 对15例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损在1/3至1/2的患者,采用剩余眼睑带蒂睑板结膜瓣转位替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层;利用带眼轮匝肌滑行皮瓣或转移皮瓣修复眼睑前层,即皮肤肌肉层.结果 全部患者术后随访6～36个月(平均18个月).无一例肿瘤复发,皮瓣全部成活,转位的带蒂睑板结膜瓣成活良好,眼睑外观及功能恢复满意.结论 剩余眼睑带蒂睑板结膜瓣转位可以重建眼睑恶性肿瘤切除术后1/3至1/2的的全层缺损,效果肯定.

目的 探讨眼轮匝肌蒂翻转皮瓣修复眼睑皮肤肿瘤手术创面的临床应用.方法 26例眼睑皮肤肿瘤的患者,扩大切除肿瘤病灶后,设计眼轮匝肌为蒂皮瓣翻转180度至创面进行缺损修复.结果 所有病例皮瓣存活良好,无感染坏死.术区外观满意,眼睑功能完好.供区切口隐蔽,恢复良好.结论 眼轮匝肌翻转皮瓣是眼睑皮肤肿瘤切除术后缺损修复的理想选择,值得临床推广运用.

目的:研究儿童先天性下睑内翻合并倒睫的手术对于眼内屈光发育的影响,进一步探讨患儿的最佳手术时机.方法:前瞻性队列研究.纳入2016-09/2018-06在我院确诊为先天性下睑内翻合并倒睫并接受下睑内翻矫正手术的患儿30例59眼.将其分为低龄组(2～3岁)10例20眼,中龄组(4～6岁)10例20眼和大龄组(7～12岁)10例19眼.所有患儿在全身麻醉下接受下睑皮肤眼轮匝肌切除术,合并内眦赘皮患儿同时接受内眦切开联合L型缝合术式,轻度下睑内翻不伴眼轮匝肌肥厚的患儿接受缝线术,术后3mo合并弱视及屈光不正者接受屈光矫正,随访6～12mo.测定三组患儿术前及术后6mo眼内屈光状态,视力发育情况及角膜地形图结果.结果:所有患儿术后下睑内翻矫正效果良好,无欠矫,外翻或眼睑角状畸形者.手术前后角膜散光(CC)三组患儿均有差异(P<0.05),视网膜检影总散光值(RC)、BCVA,低龄组和中龄组患儿有差异(P<0.05),大龄组无差异(P>0.05).结论:先天性下睑内翻合并倒睫患儿在6岁以内接受手术矫正可以改善眼球散光值.4～6岁患儿术前顺规散光发病率高,应尽早接受手术治疗及屈光矫正.

目的:探究改良眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻效果及对眼周皮肤瘢痕形成的影响.方法:选取2017年1月-2019年8月于笔者医院眼科就诊的90例老年性下睑内翻患者,以随机数字表法分为对照组(45例)、观察组(45例).观察组接受改良眼轮匝肌缩短术治疗,对照组接受眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗.比较两组术后1周近期疗效及近期满意度,术后半年远期疗效、远期满意度及眼周皮肤瘢痕情况,术后并发症发生情况.结果:术后1周,观察组及对照组过矫比例为0.00％,1.96％,良好比例为98.15％,94.12％,欠矫比例为1.85％,3.92％,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后半年,观察组治愈率(94.44％)高于对照组(72.55％),差异有统计学意义(P<0.05).两组均无明显眼周皮肤瘢痕形成.观察组并发症发生率为4.44％,低于对照组的17.78％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者近期满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组远期满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良眼轮匝肌缩短术与眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻近期疗效及近期满意度相当,且均无眼周皮肤瘢痕形成,但改良眼轮匝肌缩短术可降低术后并发症发生率,远期疗效及远期满意度更佳,值得临床推广应用.

目的:探讨眶隔脂肪重置联合睫毛下翻转缝合术治疗退行性下睑内翻的疗效.方法:本组共56例(74只眼)退行性下睑内翻患者,分为AB两组,A组40只眼,单纯行眼睑皮肤眼轮匝肌切除+睫毛下翻转缝合术,B组34只眼,行眼睑皮肤眼轮匝肌切除+睫毛下翻转缝合术+眶脂肪重置术,观察术后1个月、3个月、1年治愈率,复发率,有无过矫及睑外翻现象.结果:术后1个月,3个月治愈率及未愈率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年B组治愈率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:眶脂肪重置术联合睫毛下翻转缝合术治疗退行性下睑内翻,远期复发率较低,对于有睑袋或相关美容需求患者更为合适.

目的 观察四步法(下睑缩肌转位+睑板固定+外侧睑板悬吊+皮肤轮匝肌切除)治疗伴眼睑松弛的退行性下睑倒睫的疗效.方法 选取自2017年3月至2018年1月就诊于武汉爱尔眼科医院汉口医院的77例(109只眼)退行性下睑倒睫、合并下睑内翻、眼睑松弛患者为研究对象.沿平行睑缘做皮肤切口,分离下睑缩肌,将下睑缩肌断端褥式缝合于睑板上方,睑缘侧切口下轮匝肌缝合固定于睑板下缘,外侧睑板固定于颞侧眶缘骨膜,去除皮肤及轮匝肌后缝合皮肤切口.观察患者术后倒睫矫正情况、倒睫复发率及睑外翻发生率.结果 76例于术后1周拆线时下睑局部轻度肿胀,切口恢复良好,眼睑贴附眼球;1例因外侧缝线松脱出现睑球分离,行再次缝线固定后好转.随访1～2年,患者倒睫均矫正良好,未出现外翻及睑球分离的情况,倒睫无复发.结论 下睑缩肌转位+睑板固定+外侧睑板悬吊+皮肤轮匝肌切除术式对伴眼睑松弛的退行性下睑倒睫起到了多重保障作用,且疗效确切,并发症较少.