股骨头骨折常见于高能量损伤，其中压缩性骨折更为少见，常用骨折分型中较少提及。报告1例急性创伤性髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折病例。患者骑电动车撞击花坛致伤，右下肢疼痛、活动受限就诊。经过病史、体格检查和影像学检查确诊为右侧髋关节前脱位伴股骨头压缩性骨折。急诊行髋关节脱位闭合复位。再采用外科脱位技术（即Ganz入路），取股骨头下非负重区骨软骨块移植至塌陷负重区，应用全螺纹无头钉埋头固定；另取自体髂骨重建非负重供区。术中成功获得股骨头解剖结构复位；术后3个月X线片示股骨头光滑、移植骨软骨块固定良好；术后8个月患者根据自身情况逐步由部分负重增至全部负重，髋关节无明显疼痛；术后24个月X线片示股骨头骨折复位固定良好，CT示股骨头无坏死、囊性变，患者髋关节被动、主动活动良好，负重行走无疼痛。对髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折患者，尽早关节复位、非负重区骨软骨移植可恢复股骨头负重区的解剖结构，避免创伤性骨关节炎发生，提高患者远期生活质量。

目的:探讨22例肩锁关节脱位（ACD）合并喙突骨折（CF）的治疗效果。方法:2017年3月至2023年8月宜兴市人民医院骨科收治22例ACD合并CF患者，男15例，女7例，平均年龄49（27～67）岁，受伤原因：车祸5例，骑电动车摔倒9例，高处坠落6例，重物砸伤和机器挤压伤各1例。ACD分型为，Rockwood变异型Ⅲ型20例，变异型Ⅳ型2例。CF分型为，EyresⅢA型12例，ⅣA型6例，ⅤA型4例，OgawaⅠ型18例，Ⅱ型0例，CF按骨折形态分类为，铰链骨折15例，平移骨折3例，撕脱骨折4例。10例ACD行切开复位锁骨钩钢板（CHP）内固定术，CF行保守治疗（TC）（CHP＋TC）；12例ACD行CHP内固定术，CF予空心螺钉（CS）固定（CHP＋CS）。观察并记录ACD和CF复位、固定情况、术后并发症、喙突骨愈合时间、末次视觉模拟评分（VAS）、末次Constant评分和DASH评分。结果:CHP＋TC：ACD复位及固定满意，5例CF解剖复位，均为EyresⅢA型，其中铰链骨折3例，撕脱骨折2例；随访42（5～84）个月，喙突骨愈合时间2.6（2～3.5）个月，末次VAS评分0.4（0～2）分、末次Constant评分99（96～100）分、末次DASH评分6（0～10）分，发现肩峰下骨溶解（AO）3例，喙突骨不连（CN）1例，喙突畸形愈合（CM）4例。CHP＋CS：ACD复位及固定满意，8例CF解剖复位，其中EyresⅢA型5例、ⅣA型2例、ⅤA型1例，铰链骨折5例，平移骨折3例；随访37（13～70）个月，喙突骨愈合时间2.9（2～3.5）个月，末次VAS评分0.5（0～3）分、末次Constant评分98（96～100）分、末次DASH评分6（2～10）分，发现AO 4例，CN 1例，CM 3例，喙突螺钉穿出边界3例。所有病例的Constant评分和DASH评分按优良率判断，均为优；所有病例未见切口感染、喙突下撞击综合征、肩锁关节再脱位等并发症。结论:治疗Rockwood变异Ⅲ型和Ⅳ型ACD合并EyresⅢ～Ⅴ型CF时，可先使用CHP复位、固定ACD，再根据CF间接复位情况，决定保守治疗或螺钉固定，可取得满意疗效。

血液净化是抢救危重病患者的常用技术之一，用于各种病因导致的急慢性肾损伤及多种危重疾病的肾脏替代治疗（RRT），其主要工作原理是通过人工管路将人体血液引流到各种透析器中，通过多种方式进行物质交换，清除患者体内有害物质及部分代谢产物，再将净化后的血液输回人体，从而维持患者内环境相对稳定。目前临床已有不同型号血液透析机，但存在笨重且无法移动、散热方式单一等不足，均不能满足转运患者的血液透析治疗。为此，遵义医科大学第二附属医院重症医学科的医护人员设计并研发了一种血液透析机，适用于患者转运过程中的血液透析治疗，并获得了国家发明专利（专利号：ZL 2020 1 0864737.3）。该血液透析机由血液透析机主体及移动车两部分组成。血液透析机主体置于移动车内的底部，在血液透析机主体周围设有带固定气囊的保护筒，固定气囊通过管路连接至空气储存罐，空气储存罐通过控制阀与文丘里管相连，文丘里管喉部与消毒液箱及降温水箱相连，文丘里管出口端与透析机主体内部的散热管及置于顶部的喷头相连。通过加装移动车并设计气囊及保护筒，使血液透析机适用于患者转运过程中的血液透析治疗；通过设计散热管，可对透析机主体进行散热，降低透析机主体内部温度，使透析机在风扇损坏时仍可工作；通过设计喷头，方便对血液透析机主体屏幕及控制按键进行自动消毒，降低医护人员在操作中交叉感染的风险，增加透析机的安全性和实用性。该血液透析机使用方便、安全，工作效率高，可广泛应用于临床转运患者的血液透析治疗，值得推广。

目的 探讨济南市近五年大气细颗粒物(PM2.5)中水溶性无机离子(Cl-、NO3-、SO42-、NH4+)的污染变化特征,为进一步的城市环境治理提供科学依据.方法 采集2018年1月-2022年12月济南市市中区和历城区2个监测点的大气PM2.5滤膜样品,检测PM2.5及水溶性离子的质量浓度,分析区域性和季节性变化特征,对污染来源进行分析.结果 2018-2022年两区监测点大气PM2.5质量浓度趋势变化不大;但是4种水溶性离子浓度冬季最高,夏季最低,季节间浓度有统计学差异(P＜0.05);每年大气PM2.5中4种水溶性离子浓度最高月份均出现在12月、1月或2月;2018-2022年历城区 ρ(NO3-)/ρ(SO42-)比值依次为 0.24、1.23、1.66、1.33、0.78,市中区 ρ(NO3-)/ρ(SO42-)比值依次为 0.23、1.24、1.61、1.39、0.80;两区的硫氧化率(SOR)比值均大于0.25,氮氧化率(NOR)比值除2018年夏季、冬季和2022年的春季外,其余时间均大于0.1.根据ρ(NO3-)/ρ(SO42-)比值判断2019、2020和2021年以机动车为代表的移动污染源对济南市PM2.5的贡献比固定污染源大,根据SOR和NOR比值判断济南市两区的NO2和SO2的二次转化程度较高.结论 随着空气质量的改善,从水溶性离子的质量浓度和来源分析来看,严格控制工业污染和移动源的排放仍然是空气治理的重点.

为深入贯彻新时代军事战略方针,深入探索战场救治保障链方法路径,根据上级决策部署,于 2022 年 5 月至 7月间开展实战化训练演练,首次运用标准高铁动车组作为伤员转运平台,建立高效后送通路.卫生列车医疗队紧盯联合岛屿进攻作战卫勤保障特点,始终围绕任务平台、核心能力、协同机制三个方面展开满负荷高强度实战化训练,针对训练中暴露出的组训内容不全、信息化研究不深等问题,提出了坚持战训耦合、坚持以战促研、坚持融合发展的对策建议,高标准完成列车加改装、战场机动、伤病员途中救治等演练课目,运用新质保障力量对"长距离、大批量、快转移"后送模式进行了一次成功探索,取得较好成效.

1临床资料患者女性,46岁,因"骑车撞伤左小腿致左足踝背伸活动受限7个月"入院.患者于7个月前骑电动车急刹车时,左小腿后侧被脚踏板撞伤,伤后见左小腿后侧青紫,未到医院就诊,在家休养.次日见左小腿后侧及左足内侧肿胀伴皮下淤血,左足踝背伸活动受限.经休养1月余,左小腿后侧及足内侧肿胀青紫消退,左足踝背伸活动受限无明显改善,遂至当地医院就诊.X线片提示:左胫腓骨及左足未见明显骨折.MRI提示:左外踝骨质内异常信号,考虑骨挫伤;左踝关节少量积液.左下肢肌电图提示:左胫神经和腓总神经传导速度均正常,左股神经的运动神经传导的潜伏期正常.肌注注射用鼠神经生长因子治疗后(具体剂量不详),症状未见改善,遂来我院诊治.入院查体:体温36.2℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压107/71 mmHg.发育正常,神志清楚,跛行步态.双下肢等长,周径相等,皮肤感觉无异常,足趾末端血运良好.双侧膝关节屈伸活动正常.左小腿后侧可触及硬结,压痛(+).左踝关节活动背伸0°,跖屈30°.左踝关节背伸时第1~3足趾屈曲畸形且随背伸幅度增大畸形越明显,以拇趾为最明显,而跖屈时上述畸形消失.详见图1.被动伸直屈曲足趾时伴有小腿后侧肌腹疼痛.跖屈踝关节各足趾背伸活动正常.站立位左足各趾屈曲,背伸不能,以1~3趾较为严重,左足末端血运良好,皮肤感觉正常.入院诊断:左足第1 ~3足趾屈肌腱挛缩.遂行拇长屈肌松解术治疗.患者仰卧位,腰硬联合麻醉起效后,于内踝后上方5 cm处向近端作长约12 cm纵行切口.牵开术口,探察小腿后侧诸肌,见术口近侧端,即原创伤处,拇长屈肌肌腹中下段与胫骨后侧骨膜及周围组织粘连,并伴有挛缩.术中将拇长屈肌与胫骨后侧骨膜及周围粘连组织锐性分离,松解后背伸踝关节见患足1~3趾畸形消失,手指探查原粘连处可触及肌肉及肌腱组织随踝关节屈伸活动而移动,粘连解除,均匀涂抹防粘连液,逐层缝合术口,并留置引流管.24 h后拔管.未予石膏固定.术后回病房疼痛缓解后进行功能锻炼.随访2个月,踝关节背伸时1~3趾无屈曲畸形,患肢功能恢复,详见图2.

目的 探讨一种新型多功能活动车在食管癌患者术后早期康复中的应用效果.方法 选取食管癌手术患者55例,采用随机数字表法将患者分成观察组27例和对照组28例,两组患者一般资料无显著性差异,对照组常规早期下床活动,观察组术后使用新型可移动式多功能活动车协助患者早期下床活动,观察两组患者胸管拔除时间、术后住院时间及术后肺部并发症发生率.结果 观察组胸管拔除时间为(3.8±1.47)d,术后住院时间为(12.1±2.02)d,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后肺部感染、肺不张、胸腔积液等并发症的发生率为7.41％,低于对照组28.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可移动式多功能活动车能帮助食管癌术后患者早期下床活动,缩短胸管拔除时间及术后住院时间,降低肺部并发症的发生率,促进患者早期康复.

目的 探讨西安铁路局动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响.方法 以整群随机抽样法,选取西安铁路局动车组机车司机103名、列车员48名作为观察组.另取电力机车司机104名、列车员51名;内燃机车司机100名、列车员54名作为对照组.采用问卷调查的方式对观察组和对照组进行一般情况、健康情况及认知情况调查.测量观察组和对照组人群工作场所中电磁场强度.检测观察组和对照组的血压、心电图、血常规、空腹血糖、肝肾功能等.结果 观察组与对照组机车乘务员在自觉疲劳、晨起有怠倦感、上午会有头晕、头痛、犯困等感觉方面及对工作环境中电磁辐射认知方面差异有统计学意义(P＜0.05).动车组机车司机室、车厢内、车厢连接处和电力机车司机室、车厢连接处存在电磁辐射,各检测点电场强度、磁感应强度测量结果均符合职业卫生相关要求.内燃机车内未检测出电场强度、磁感应强度.动车组司机、电力机车司机与内燃机车司机比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、谷氨酰胺转移酶水平升高、尿酸水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).动车组列车员与内燃机车列车员、电力机车列车员比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、碱性磷酸酶水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本次调查发现动车组列车机车乘务员神经衰弱综合征症状明显,个别生化指标有微小波动,但动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响还需进一步研究.

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折"粉红无脉症手"的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月,我院治疗的27例无脉型肱骨髁上骨折病例,其中男16例,女孩11例,年龄1岁6个月至11岁6个月,平均年龄5岁8个月.摔伤21例,乘坐电动车摔伤3例,高空坠落2例,交通事故1例.20例伴随正中神经损伤,1例伴桡神经损伤,1例伴桡骨远端骨折、尺骨远端骨骺损伤.闭合复位克氏针固定9例,切开复位克氏针固定18例,其中1例吻合血管.术后石膏制动4周.结果 术后患儿切口均I期愈合,无切口感染等并发症发生.25例获得随访,随访时间12～15个月,平均13个月.术后4周去除石膏及克氏针.肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准,肘关节功能均良好.至末次随访时均桡动脉搏动良好,未出现再移位、针道感染、肘内翻等并发症.结论 手术是治疗无脉型肱骨髁上骨折的有效方法,首选闭合复位克氏针固定,闭合复位失败先探查血管,再行骨折切开复位克氏针固定,如血管断裂,则行吻合或移植.

目的 分析石家庄市春季机动车道路积尘中的碳组分含量特征.方法 于2015年4月采用移动式采样法采集石家庄市区快速路、主干道、次干道和支路机动车道路积尘,通过再悬浮装置得到PM2.5和PM10的滤膜样品,并用热光碳分析仪测定碳组分含量,采用有机碳(OC)/元素碳(EC)比值法、相关分析和因子分析法探讨道路积尘中PM2.5和PM10碳组分的主要来源.结果 石家庄市机动车道OC和EC分别占PM2.5的8.49％和1.49％,占PM10的8.37％和1.44％;OC和EC的平均百分含量均在主干道较高、快速路较低.PM2.5和PM10中OC和EC均呈正相关(r值分别为0.79和0.62,P＜0.05),OC/EC比值范围分别为5.33～5.85和5.46～7.03.道路积尘中二次有机碳(SOC)含量分别占PM2.5和PM10中OC的26.02％和32.79％.PM2.5和PM10中2个因子分别解释了碳组分含量89.14％和89.61％的变化.结论 道路积尘中OC百分含量均高于EC,碳组分主要来源于机动车尾气、道路扬尘、生物质燃烧和燃煤.