四川省非物质文化遗产"峨眉伤科疗法"历史源远流长,其代表性传承人罗才贵教授在吸收、继承"峨眉伤科疗法"独特理论的同时,集各家之所长,融会贯通,发展出独树一帜的中医伤科治疗思路.针对肩周炎的手法治疗,主张以调筋为本,以正骨为要,筋骨并重,达到"骨正筋柔,气血以流"的终极目标.本文将围绕"骨正筋柔"理念探讨峨眉伤科手法治疗肩周炎经验.

推拿是传统中医学的重要组成部分，具有简便廉验的特点，临床上在治疗肌肉筋骨病变、内脏病、妇科病、小儿常见病等方面显示出良好效果。本文对推拿疗效的影响因素进行分析，从诊断因素、治疗因素、预后因素、患者因素和医患沟通等方面进行了探讨，认为医者必须进行良好的医患沟通，恰当评估患者基础病及身体素质，在明确诊断的基础上，针对患者体质、基础疾病与生理状态等，采取适宜的按摩手法与预后措施，才能达到良好的治疗效果，提高临床疗效。

目的:探讨筋骨针针刺肩三针与手三针治疗肩周炎的效果及对疼痛程度、肩关节活动度的影响.方法:将2019年5月-2023年5月收治的120例肩周炎患者随机分为对照组与三针组,各60例,对照组实施常规针刺疗法,三针组实施肩三针+手三针针刺疗法.比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、肩关节疼痛度、活动度情况及血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)和前列腺素E2(PGE2)]变化.结果:三针组临床总有效率为96.67％(58/60),高于对照组的86.67％(52/60),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组中医症状积分、IL-6、TGF-β和PGE2水平均低于治疗前,肩关节活动角度高于治疗前,且三针组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗第1天、治疗第3天和治疗第1周两组肩关节疼痛度评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),且三针组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:筋骨针针刺肩三针与手三针治疗肩周炎效果显著,可有效减轻肩关节疼痛,提高活动度,改善临床症状与炎症反应,值得应用.

介绍张卫华教授运用尺胫针疗法结合减压松动手技治疗神经根型颈椎病的经验.张卫华教授采用"二摸三查两阅"法对疾病的病位、分期、程度进行精确诊断,根据疾病的性质认为神经根型颈椎病当从3期论治,提出"以筋为纲,以经为要,以气血为基,筋骨并调"的学术思想,运用尺胫针疗法结合减压松动手技进行治疗.尺胫针选取太阳、少阳经尺部之区带的下1/3皮部(带状)范围进针;减压松动手技分为放松颈项、减压松动(包括定位旋转扳法、上抬后顶法、仰侧扳法)、镇痛理筋3 步,并配合镇痛理筋手法加强疗效.

具备优良镇痛作用的针灸是当今中医界关注治疗各种痛证的非药物疗法.李璟教授系上海市名中医,从事针灸工作30余载,学验颇丰,将"筋骨同治"的思想和"粗针短刺"的方法广泛运用于各种骨关节疾病,屡获佳效.笔者结合李师针刺治疗痹病理念,撷取典型医案加以归纳总结.以飨同道.

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果.方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例.针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗.分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况.结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P＜0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50％,明显优于针刀组(92.10％)和手法组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用.

目的 浅析椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA)患者实施基于"筋骨平衡"理论针刺推拿疗法对其中医症状积分、颈性眩晕症状与功能评估量表(cervical vertigo symptom and function assessment scale,ESCV)评分、颈椎曲度及脑血流参数的影响.方法 选择该院2019年12月—2021年12月就诊的CSA患者86例实施研究,随机数字表法分作观察组与对照组,各43例;其中对照组脱落2例,剔除1例,共完成40例;观察组脱落1例,剔除1例,共完成41例;对照组予以常规牵引疗法,观察组予以基于"筋骨平衡"理论针刺推拿疗法;比较两组治疗前与治疗后中医症状积分、ESCV评分、颈椎曲度及脑血流参数的变化,并对比两组疗效.结果 治疗后,观察组中医症状积分皆显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组ESCV评分和颈椎曲度皆明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组椎底动脉及左、右椎动脉的Vs与Vd水平均显著高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组[95.12％(39/41)vs 80.00％(32/40),P＜0.05].结论 基于"筋骨平衡"理论针刺推拿疗法对CSA患者疗效显著,有效改善中医症状积分、ESCV评分以及颈椎曲度,增强脑血流参数.

目的:观察巨刺法联合筋骨平衡推拿治疗肩关节周围炎(SP)的临床疗效.方法:选择合格受试者68例,随机分为针刺组和针刺加推拿组,每组34例.针刺组予巨刺法治疗,针刺加推拿组予巨刺法联合筋骨平衡推拿治疗.治疗2疗程后比较两组治疗后Constant-Murley肩功能综合评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及肩关节活动度评分变化,评估两组临床疗效.结果:治疗后,针刺加推拿组总有效率96.7%,针刺组为83.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,针刺加推拿组Constant-Murley肩功能综合评分提高;两组患者疼痛VAS评分降低,肩关节活动度评分提高.治疗1疗程和2疗程后,两组Constant-Murley肩功能综合评分和肩关节活动度评分均有统计学差异(P<0.05).针刺加推拿组治疗1疗程后的疼痛VAS评分低于针刺组(P<0.05),但治疗2疗程后两组患者VAS评分无统计学差异(P>0.05).结论:巨刺法联合筋骨平衡推拿治疗SP的临床疗效优于单独巨刺法治疗,且止痛迅速.

痹症是以肌肉、筋骨、关节疼痛肿胀、感觉异常及活动不利为主要表现的病证,概念较宽泛,现代医学中的"类风湿性关节炎""骨性关节炎""痛风"等均可纳入中医学"痹症"范畴.西医临床治疗此病无特效药,以非甾体抗炎药、激素类药物为首选,但不良反应明显,且长期服用易导致胃肠道及重要脏器损伤.

颈椎病是由于颈椎的退行性改变引起颈椎骨质增生,颈椎间盘突出,项韧带钙化等压迫周围的神经、血管、脊髓等发生的一系列临床证候群,属脊柱筋骨疾病.颈型颈椎病在临床十分常见,文章以颈型颈椎病的病因病机为切入点,结合推拿、针灸、功能锻炼,并在辨证论治基础上配合中药祛风散寒除湿、活血化瘀通络、疏肝活络,为颈型颈椎病的治疗方法提供借鉴.