目的 对河北省承德市某幼儿园一起疑似食源性疾病暴发事件进行调查分析,明确污染因子及途径,查清事件发生原因,为预防今后类似事件发生以及处置类似事件提供参考.方法 利用描述流行病学方法分析病例的临床特征、三间分布特征及相关危险因素,运用病例对照研究推测可疑餐次及可疑食品;采集样本进行致病因子实验室检测,并结合卫生学调查情况,综合分析暴发事件污染环节和发生原因.结果 共搜索到病例25例,罹患率为17.40％,症状主要为呕吐、腹痛等.流行曲线提示为点源暴露模式,潜伏期中位数为9.5 h(1～20 h),病例对照研究结果显示,2021年4月8日午餐中大米饭为可疑食物,并在可疑食物大米饭中检出蜡样芽孢杆菌.结论 本次事件为一起因蜡样芽孢杆菌污染大米饭引起的食源性疾病暴发事件,污染原因为剩余大米饭室温下长时间放置,回锅时未加热彻底.

目的 分析被生食蔬菜模拟污染的米饭样本中蜡样芽胞杆菌(Be)和呕吐毒素基因(ces)的分布状况,为Be食物中毒科学防控提供基础数据.方法 采集生食蔬菜样本50件,每件样本用0.85％生理盐水盥洗后污染"新煮熟米饭",置于30 ℃、70％RH培养箱中放置24h.对生食蔬菜和"污染米饭"进行Be的定量计数、荧光PCR检测和数字PCR检测.对基于不同采集地点、不同蔬菜类型分组的生食蔬菜样本和及被其污染的"污染米饭"的各项检出率指标进行统计学分析.结果 生食蔬菜样本中Be检出率为80.00％(40/50),ces基因和Bac16s RNA基因检出率分别为0(0/50)和10.00％(5/50);"污染米饭"样本Be检出率为94.00％(47/50),ces基因和Bacl 6s RNA基因检出率分别为14.00％(7/50)和90.00％(45/50).采集自农贸市场和农户土地的2组生食蔬菜中Be检出率差异有统计学意义(x2=11.063,P=0.000 88校正),被上述2组生食蔬菜类污染的"污染米饭"Bacl6s RNA基因检出率和ces基因检出率差异均有统计学意义(x2=3.926,P=0.047 5校正;x2=5.444,P=0.019 6校正).7件"污染米饭"基于荧光PCR检测 ces基因阳性,Ct值介于24.12～37.73,数字PCR结果介于6.8 copes/μL～6.2×106 copes/μL.结论 被生食蔬菜模拟污染的米饭样本可具有导致Be食物中毒风险的病原学特征.

目的 了解陕西省中小学生功能性便秘(FC)患病率及相关因素分析,为预防学生功能性便秘提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2017年3-9月对陕西省8所中小学10～18岁的9 133名小学、初中、高中生进行问卷调查.采用x2检验以及多因素Logistic回归分析陕西省中小学生功能性便秘的影响因素.结果 符合FC罗马Ⅳ诊断标准的学生共364名,患病率为3.99％.其中男生155名,患病率为3.43％;女生209名,患病率4.53％.单因素分析提示性别,母乳喂养,与父母分离,长期学校用餐,主食种类,早餐、凉食、辣食、油炸食物、腌制食物、甜食、蔬菜等进食频率与功能性便秘有关,组间差异均有统计学意义(x2值分别为 7.30,18.75,20.89,35.54,22.43,16.05,21.31,13.97,10.33,23.96,16.25,17.74,P值均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,女生、非母乳喂养、与父母分离、长期学校用餐、很少吃主食/主食以米饭为主、从不吃蔬菜与功能性便秘的发生呈正相关(OR值分别为1.37,1.96,1.52,2.07,1.76,1.58,2.31,P值均＜0.05).结论 中小学生功能性便秘患病率较高.应重点关注中小学生饮食习惯和食物分类等相关影响因素,预防中小学生功能性便秘的发生.

目的 了解西藏昌都洛隆县大骨节病病区内患者与非患者的膳食结构并对其进行比较.方法 采用病例-对照研究方法,回顾性选取西藏昌都地区洛隆县2021年全国大骨节病监测系统内已完成筛查并登记在册的患者作为病例组源人群,在同居住县域内随机抽取经筛查未患有大骨节病的人群作为对照组.使用自制膳食调查表,以一对一面谈方式记录被调查者家庭过去一年的食物消费种类、食物摄入频次,调查对象基本信息、家庭人口数等基本情况.结果 病例组对大米(米饭/米粉)的消费率最高(97.33％),对照组对非小麦制品、非油炸面食(面包/馒头/面条/饺子,方便面除外)消费率最高(90％),78.7％的患者选择不食用当地产小麦(藏面),非患者选择每周食用非当地产小麦(藏面)3～4次的人数显著高于患者.病例组(93.33％)及对照组(90％)对肉及肉制品消费率应答最高的均为牦牛肉(当地),对照组人群还选择消费牛肉(非当地/羔羊肉/羊肉/其他非加工肉类)、禽类和畜类内脏、鱼类(所有海水和淡水鱼)、虾蟹或其他海产品,其消费率及摄入频次都显著高于病例组人群.对照组人群对西红柿、葱蒜类(蒜苗/韭黄/葱/洋葱)]和鲜蛋(鸡蛋/鸭蛋/鹌鹑蛋/鹅蛋)的消费率及摄入频次均显著高于病例组人群.两组人群对水果类和奶及奶制品的消费率及摄入频次没有显著差异.结论 西藏昌都洛隆县大骨节病区人群主食除当地青稞(糌粑)外,多数人还选择了外购大米和面粉,改变了以往主食单一的状况.但与病区内健康人群相比,大骨节病人群对鱼类、虾蟹类、禽类及畜类内脏类、蛋类(鲜蛋)及蔬菜(西红柿、葱姜蒜)的消费率和摄入频次显著偏低,肉类品种选择单一,以当地牦牛肉为主,整体膳食结构仍呈现种类单一,膳食不均衡风险.

目的 了解广东省广州市白云区网络外卖食品安全风险,为完善广州市外卖食品安全保障体系提供科学依据.方法 2018-2021年在广州市白云区采集174份网络外卖食品,依据《食品安全国家标准食品微生物学检验》(GB 4789)对样品中菌落总数、大肠埃希菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、蜡样芽胞杆菌、副溶血性弧菌进行培养和鉴定.结果 2018-2021年监测样品总体不合格率为20.1％(35/174),其中菌落总数和大肠埃希菌不合格率较高,不同年度的不合格率及不同类别食品的不合格率差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析发现不同室外湿度、不同食品中心温度样品的合格率组间差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,食物中心温度越高(OR=0.917,95％CI:0.876～0.960),食品不合格率越低;对不同品种的外卖食品进行组间比较发现,以米饭加菜类为参照组,凉拌菜类(OR=0.010,95％CI:0.001～0.159)、寿司手卷类(OR=0.041,95％CI:0.002～0.771)的不合格率更低(P＜0.05).结论 广州市白云区的网络外卖食品存在一定程度的细菌污染,建议市场监管部门加强对网络外卖食品的监督管理,规范餐饮行业的操作流程,提高管理水平.

患者男,44岁.因"吞咽哽咽感三个月"入院.患者3个月前无明显诱因出现进食馒头、米饭等粗硬食物时有吞咽梗噎感,与劳累、剧烈活动、体位等无关,目前进食软食则无上述症状.不伴胸骨后烧灼感,无心前区疼痛,无反酸嗳气,无畏寒发热,无咳嗽咳痰咯血,无恶心呕吐,无腹胀纳差,无黑便血便.入我院门诊就诊,查超声胃镜示:食管距门齿35~40 cm可见半球状隆起,表面光滑,超声所见食管病灶处可见低回声团块,呈椭圆形,向腔内外突出,边界清楚,内部回声均匀,横断面约41.3mm×34.8mm,起源于固有肌层.查体:无明显阳性体征.辅助检查:各项实验室检查无明显有意义异常.上消化道造影示:(1)食管下段占位,考虑黏膜下病变,间质瘤可能;(2)十二指肠降段小憩室.入院诊断为食管间质瘤.见图1.

目的:通过问卷调查的方式,评价舌侧集中(牙合)及解剖式(牙合)两种(牙合)型全口义齿对不同种类食物咀嚼能力的影响.方法:选择32例牙槽嵴条件较差(Atwood分类Ⅲ、Ⅳ类)的牙列缺失的患者,随机分为2组,舌侧集中(牙合)组和解剖式(牙合)组.在戴用3个月时进行问卷调查,让患者对不同种类食物的咀嚼情况进行评分,评分越低,咀嚼能力越好.结果:舌侧集中(牙合)组更容易接受红烧肉、生胡萝卜、花生米等食物,其评分显著低于解剖式(牙合)组;对咀嚼米饭、馒头、烧饼、苹果等食物的评分略低于解剖式(牙合)组,差异无统计学意义.结论:舌侧集中(牙合)全口义齿对较硬较韧食物具有较高的咀嚼能力,能提高牙槽嵴条件较差的无牙颌患者的咀嚼能力,丰富其进食种类,提高生活质量.

目的 探讨湖北省老年居民饮食习惯和BMI之间的关系,为制定科学性的干预措施和健康生活习惯奠定基础.方法 本研究采用分层多阶段随机抽样调查了湖北省4个城市和4个农村老年居民的情况,以问卷调查的方式进行个人基本资料和健康状况的收集,并通过体格检查的测量身体状况.结果 本研究共调查了3717例老年居民,总体超重率和肥胖率分别为26.53％和8.10％.其中男性老年居民超重率和肥胖率分别为24.88％和6.63％,女性老年居民超重率和肥胖率分别为28.19％和9.58％.将所有老年人以BMI分为3组:BMI＜ 24kg/m2,24kg/m2≤BMI＜ 28kg/m2(超重组)和BMI≥28kg/m2(肥胖组),3组每月吸烟量、累积吸烟时间和每年啤酒量组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),3组居民饮食习惯中,每年进食米饭类量、蔬菜类量、牲畜肉量、鱼类量、豆制品量、干果类量组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 湖北省老年人超重和肥胖发生率较高,男性超重率和肥胖率均大于女性,公共卫生与健康相关工作者应对该地区老年人提供健康饮食的针对性措施,对老年居民超重和肥胖予以控制,以降低发生罹患疾病的风险.

目的 分析食源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗生素的耐药情况及分子分型特征,并评价分子分型方法.方法21株MRSA菌株来自2012年全国污染物监测网(凉拌菜分离3株,牛奶分离1株,糕点分离2株,米饭分离1株,凉面分离1株,酱牛肉分离1株,水饺分离1株,盒饭分离1株,沙拉分离1株,生猪肉9株),采用微量肉汤稀释法测定菌株对11种抗生素的耐药性,并采用PCR方法对菌株进行扩增,获得多位点序列分型(MLST,ST型)、spa分型,通过eBURST软件获得克隆簇(CC),登陆http://www.mlva.net网站获得多位点可变数目串联重复序列(MLVA,MT型)和MLVA复合体(MC);采用SmaⅠ-PFGE获得菌株的PFGE带型;应用Simpson区分系数(DI值),评价各方法的分型能力,以发现适合MSRA最强分辨率的分型方法.结果 所有MRSA菌株均为多重耐药株(耐3类及以上抗生素),对苯唑西林、苄青霉素、克林霉素和红霉素均耐药,对四环素、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和庆大霉素的耐药率分别为71.4%(15株)、47.6%(10株)、42.9%(9株)和28.6%(6株),此外有1株菌对左氧氟沙星、莫西沙星和利福平均耐药.21株菌株可分为6种ST型、7种spa型、9个MLVA型和19个PFGE带型,PFGE、MLVA、spa及MLST分型方法的DI值依次为0.99、0.80、0.73和0.61.分离自生猪肉的9株MRSA被识别为CC9-ST9-t899-MT929-MC2236,PFGE带型Ⅴ,为主要的MRSA流行克隆,此外,有2株MRSA被识别为CC59-ST338-t437-MT621-MC621,PFGE带型Ⅳ,不同的流行克隆具有特定的耐药谱.结论 食源性MRSA多重耐药普遍存在,不同流行克隆具有特定的耐药谱,MLVA可作为处理MRSA所致突食源性疾病的首选溯源分型工具.

患者,女,57岁,因"多饮、多尿7年,四肢皮肤溃疡1月,胸闷、气促1周"入院.患者7年前因口干、多饮、多尿伴消瘦、乏力查空腹血糖9. 6 mmol/L,餐后血糖16. 5 mmol/L,诊断为"2型糖尿病",服用二甲双胍、格列吡嗪控制血糖,血糖未规律监测,偶测血糖6～8 mmol/L.1个月前无明显诱因双手背、双足、双膝关节伸面处皮肤出现水肿性红斑,日晒后加重,并出现水疱、破溃、糜烂,伴皮肤增厚粗糙、色素沉着,伴有情绪低落、食欲减退、四肢乏力,患者因皮损反复于当地医院就诊,考虑糖尿病皮肤感染,局部换药治疗效果不明显.1周前患者出现双下肢水肿,活动后胸闷、气促,于外院接受对症处理(具体药物不详),症状无缓解,遂来重庆医科大学附属第一医院就诊,门诊以"2型糖尿病,血管炎?,心力衰竭"收入院.既往患小儿麻痹症遗留右侧肢体无力.7年前因糖尿病住院同时发现高血压,平时服用硝苯地平降压治疗,近3日未服用降压药物.患者自患糖尿病以来,较注意饮食,平时煮饭均是沥米饭(先将米用开水煮至半熟,再将米捞起沥干,上锅蒸熟),较少食用肉类.